中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕癥病位多從肝、腎、脾論治病機(jī)多從氣、血、痰濕著手。臨床中輸卵管阻塞性不孕癥主要表現(xiàn)為氣滯血瘀、腎虛、痰濕蘊(yùn)結(jié)等，所以采用理氣活血、溫陽補(bǔ)腎益精、燥濕化痰為其主要治療方法。

今天分享的方劑和醫(yī)案便是從活血理氣法治療輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕。

張景岳之《婦人規(guī).子嗣類》云“情懷不暢則沖任不充沖任不充則胎孕不受。”

《醫(yī)林改錯·少腹逐瘀湯說》云“更出奇者此方種子如神每經(jīng)初見之.日吃起，連吃五付不過四月必成眙”。

女子以血為本，以肝為先天，肝郁則氣結(jié)，氣滯而血瘀，氣血不暢，沖任失資，胞脈阻滯不通而發(fā)為不孕。氣滯血瘀者可見：婚久不孕，月經(jīng)或先或后經(jīng)量多少不定經(jīng)色黯有血塊或經(jīng)前煩躁易怒或胸脅乳房脹痛，或經(jīng)來腹痛難忍，舌暗紅苔薄脈弦或細(xì)澀。

治宜理氣活血，方選少腹逐瘀湯合柴胡舒肝散加減應(yīng)用，當(dāng)歸、肉桂、干姜、赤芍、川芎、醋延胡索、醋三棱、醋莪術(shù)、柴胡、枳殼、芍藥醋香附、香櫞等。

32歲王女士，未避孕未孕3年余，去醫(yī)院檢查診斷為右側(cè)輸卵管不通，左側(cè)輸卵管通而不暢并附件炎。

平素經(jīng)量少，色暗紅伴較多血塊經(jīng)來腹痛、腰酸明顯經(jīng)前急躁易怒，舌暗紅，舌邊瘀點(diǎn)苔薄脈弦。

中醫(yī)診斷為不孕癥，證屬氣滯血瘀型。

方擬：當(dāng)歸、肉桂、干姜、赤芍、炒白術(shù)、醋三棱、醋莪術(shù)、雞血藤、制何首烏、炒麥芽、醋香附、醋郁金、絲瓜絡(luò)、益母草、川芎、枳殼、丹參；20劑。

二診：經(jīng)期腹痛較前減輕，血塊量較前減少無其他不適，舌暗紅苔薄脈弦守.上方20劑。

三診:經(jīng)量較前增多經(jīng)前乳脹減輕無其他不適，予中藥20劑，囑患者服藥期間可積極備孕，繼續(xù)服中藥湯藥，不適隨診。

三個月后因月經(jīng)推遲發(fā)現(xiàn)已懷孕。

本患者屬氣滯血瘀證患者經(jīng)行初期小腹疼痛難忍經(jīng)量少且伴血塊舌暗紅有瘀斑可辨為血瘀;再經(jīng)前急躁易怒、乳脅脹痛可辨為氣郁，血瘀少腹逐瘀湯氣郁以柴胡舒肝散再以三棱、莪術(shù)、益母草、丹參、絲瓜絡(luò)加強(qiáng)行氣化瘀通絡(luò)之功炒白術(shù)、炒麥芽顧護(hù)胃氣郁金以防郁而化熱。