朋友們大家好，我是陳勝昔，網(wǎng)名Water。今天帶給大家“中醫(yī)大腦”第13講，久病哮喘的治法。

　　哮喘是西醫(yī)病名，中醫(yī)經(jīng)典中只有“喘”字，沒(méi)有“哮”字?！跋北硎敬瓪饧彼?。哮喘，就是呼吸急促、短迫、艱難，常常伴隨胸悶、憋氣、咳嗽，有的人會(huì)因?yàn)楹粑粫撑妹婕t、出汗、鼻涕、痰涎亂飛、擦頸捶胸。哮喘病患者，往往對(duì)冷空氣、油煙、過(guò)敏原非常敏感，常常因?yàn)檫@些原因?qū)е路磸?fù)發(fā)作?！跋本褪恰跋?，這一講的標(biāo)題為什么是“久病哮喘”？我這么寫(xiě)，是為了區(qū)分外感病。比如《傷寒論》中“太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之?！薄ⅰ鞍l(fā)汗若下后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”，這些“喘”多由外感引起，用《傷寒論》的套路按部就班去解決就可以了。咱們這一講討論的喘，是內(nèi)傷病的喘，沒(méi)有夾雜外感，就是那種長(zhǎng)期的、沒(méi)有顯著外因的哮喘。

　　哮喘的成因，就是肺的降機(jī)不利。在人體中，脾胃功能表現(xiàn)為中氣強(qiáng)弱。一般來(lái)說(shuō)，中氣強(qiáng)旺的人，心、肝、肺、腎的功能很少會(huì)出現(xiàn)異常，就好像家長(zhǎng)善于管理，家里幾個(gè)孩子井然有序。但是，如果脾胃弱，就是中氣不足，中氣不足就像父母不夠強(qiáng)勢(shì)，那么，家里的孩子就會(huì)不聽(tīng)父母的話，父母沒(méi)有能力懲治，這就是忤逆。父母意志力不足，家里需要做好的事情做不好，在人體中，就是升機(jī)不足；需要抑制的事情力不從心，在人體中，就是降機(jī)不足。人體中，肺的降機(jī)不利，就好像加工廠某個(gè)工序出現(xiàn)了停擺，那么必然會(huì)導(dǎo)致大量上一道工序產(chǎn)物的擁堵。類(lèi)似的，肺的停痰、蓄水就是這么來(lái)?？取⒋l(fā)展到最后，就會(huì)出現(xiàn)肺痿、肺癰。

　　解決方法，重點(diǎn)在于梳理肺的降機(jī)。肺的降機(jī)順暢了，脾胃沒(méi)有負(fù)擔(dān)，中氣恢復(fù)，就可以獲得長(zhǎng)期的健康。我們看，中醫(yī)治病的思維過(guò)程非常清晰。

　　治哮喘法的方子很多，我選了兩個(gè)比較“硬”的方子。第一個(gè)方子是楊作楳《臨證錄》中民間傳抄的方子，用于痰多質(zhì)稀、舌苔白膩的哮喘。第二個(gè)方子是姜春華發(fā)表在《長(zhǎng)江醫(yī)話》中的方子，這個(gè)方子無(wú)須辨證，隨癥加減方法是：氣虛加黃芪30g、黨參15g；陰虛加生、熟地各15g；痰多加半夏9g、貝母9g；咳加玄參9g、麥冬9g；熱證加竹瀝30g、石膏30g；寒證加附子9g、肉桂3g。

1、治濕痰哮喘并去病根（選自楊作楳《臨證錄》）：

青木香、桑白皮、清半夏、白茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川貝、杏仁、五味子，各6g

每次服藥后，接著再喝一杯冰糖水。治療期間禁止吸煙，禁食辣椒、蔥姜蒜韭。治療之日開(kāi)始7天內(nèi)禁止同房。服后輕度惡心屬正常情況。青木香即馬兜鈴的根，多服吐利不止，要注意藥量控制。

2、截喘方（姜春華）：

旋覆花9g、鼠曲草15g、全瓜蔞15g、防風(fēng)9g、合歡皮15g、老鶴草15g、碧桃干15g、五味子9g、野蕎麥根15g

原方加減：氣虛加黃芪30g、黨參15g；陰虛加生、熟地各15g；痰多加半夏9g、貝母9g；咳加玄參9g、麥冬9g；熱證加竹瀝30g、石膏30g；寒證加附子9g、肉桂3g

　　“中醫(yī)大腦”第13講就到此為止，謝謝大家！