臨床經(jīng)驗(yàn)| 孫升云教授治療慢性腎病常用方——慢腎康寧方

新用戶80382369 2022-05-13

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【名醫(yī)名方】

孫升云，醫(yī)學(xué)博士，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科原主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，《暨南大學(xué)學(xué)報(bào)》主編，從事中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學(xué)、科研工作近30余年。享受國務(wù)院政府特殊津貼（2020），全國模范退役軍人（2019），廣東省名中醫(yī)（2017）。首屆“南粵最美中醫(yī)”，第二屆“羊城好大夫”，入選“嶺南名醫(yī)錄”。

中國中醫(yī)藥信息學(xué)會腎病分會副會長，中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會、科普分會常務(wù)理事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)養(yǎng)生分會主任委員，廣東省高校學(xué)報(bào)研究會副會長。主持國家級省部級課題6項(xiàng)，發(fā)表論文100余篇，其中sci論文7篇。2018年國家精品在線課程、2020年國家一流線上線下混合課程《中醫(yī)養(yǎng)生與亞健康防治》主講人。臨床擅長各種慢性腎臟病，代謝病等的中西醫(yī)結(jié)合治療。

慢腎康寧方

組成：

黃芪30g 黨參15g 生地10g

山茱萸10g 茯苓 15g 麥冬10g

丹參10g 淫羊藿10g 海螵蛸15g

大黃5g 蠶沙 10g 甘草5g

主治：

西醫(yī)病名慢性腎臟病，中醫(yī)病名關(guān)格、癃閉、腎勞、溺毒等病證。

臨床多見膝酸軟、腰痛、夜尿頻、納差、惡心嘔吐、舌質(zhì)暗淡體胖、邊有齒痕、大便稀溏等一系列癥狀。

服法：

上藥浸泡2小時(shí)，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁。加水再煎20-30分鐘，取汁，將兩次湯藥混勻，分早晚2次分服。

方解：

治療以補(bǔ)腎健脾治本，活血泄?jié)嶂螛?biāo)，可調(diào)整臟腑陰陽平衡。方中重用黃芪，寓有補(bǔ)養(yǎng)后天以養(yǎng)先天之意。其補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗及氣虛水腫等?，F(xiàn)代藥理研究表明黃芪具有降低尿蛋白，提高免疫功能作用，保護(hù)腎臟作用，且可改善腎臟血流動力學(xué)改變，糾正部分腎臟代償?shù)母吖嘧?、高濾過狀態(tài)。

黨參、茯苓健脾補(bǔ)中，使臟腑氣血充盛。CKD多有原發(fā)病，且病程日久，先天稟賦不足導(dǎo)致臟腑精虧，日久必累及于腎，故有《周慎齋遺書》曰：“人生之來，其原在腎，人病之來，亦多在腎，腎者命之根也”。故選淫羊藿、山茱萸補(bǔ)腎壯陽，全身氣血得以濡養(yǎng)。

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽”的理論，方中加用麥冬、生地黃養(yǎng)陰生津。瘀血乃本病的病因，亦是病理產(chǎn)物，故使用丹參活血祛瘀。海螵蛸具有收斂之效，可調(diào)節(jié)鈣磷代謝，可防止CKD低鈣血癥和高磷的發(fā)生。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“清陽出上竅、濁陰出下竅”，故本方點(diǎn)睛之用大黃和蠶砂，在全方均為補(bǔ)脾腎的基礎(chǔ)上，使用少量瀉下攻積的大黃和胃化濁，祛濕泄?jié)岬男Q砂。具有通腑瀉濁，活血通絡(luò)。可降低肌酐、尿素氮等濁毒作用外，而且具有抗凝、降粘、抗炎及調(diào)整脂質(zhì)代謝紊亂，對多種細(xì)胞因子及多肽生長因子均有抑制作用，抑制系膜細(xì)胞增殖及腎小管高代謝，抑制腎小管間質(zhì)的炎癥。甘草調(diào)和諸藥。

諸藥合用，可本方攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪并重，克服了單純祛邪或者單純補(bǔ)益帶來的弊病，具有補(bǔ)腎健脾，活血泄?jié)?/strong>之功。

加減運(yùn)用：

伴咽喉腫痛，舌苔發(fā)黃等表現(xiàn)為主者，加金銀花、蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)；

伴胃脘脹悶、舌苔白膩等表現(xiàn)為主者，加麥芽消食和中；

伴氣血不足，舌苔發(fā)紫等表現(xiàn)為主加當(dāng)歸、川芎補(bǔ)氣活血，改善腎小球循環(huán)；

伴夜尿多等表現(xiàn)為主者，加金櫻子，桑螵蛸酸斂固澀止尿；

伴腰酸腰痛等表現(xiàn)為主者，加杜仲，菟絲子益肝腎，強(qiáng)筋骨；

以水腫等表現(xiàn)為主，加車前子，豬苓利水消腫。

以上藥方請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用！

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