含碘中藥實(shí)際上就是中醫(yī)所擁有的一種短效抗甲狀腺劑，應(yīng)用的關(guān)鍵在于如何去正確地把握。

中醫(yī)治療甲亢，歷來習(xí)用海藻、昆布、海帶等含碘豐富的軟堅(jiān)散結(jié)藥。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲亢是由甲狀腺素分泌過多所致的疾病，而碘為合成甲狀腺素之物質(zhì)，故含碘豐富的軟堅(jiān)散結(jié)藥應(yīng)為其戒。

《肘后備急方》首用海藻、昆布。自此以降，下迄諸多醫(yī)家，論治癭病者，多用含碘豐富的軟堅(jiān)散結(jié)藥?！肚Ы鹨健芳啊锻馀_(tái)秘要》記載了數(shù)十個(gè)治療癭病之方劑，常用到的亦是海藻與昆布，并用羊靨、鹿靨等動(dòng)物甲狀腺施治，開臟器療法之先河?！度彘T事親·癭》謂“海帶、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投之于水甕中，常食亦可消矣”，以此作為癭病的防治方法。《爾雅》亦云:“凡海中菜，皆治癭瘤結(jié)氣?！庇墒?，以碘藥為主或輔之碘藥遣藥制方者，已成特色而代代傳揚(yáng)?，F(xiàn)代臨床一直習(xí)用的如《醫(yī)宗金鑒》之海藻玉壺湯，《瘍醫(yī)大全》之四海舒郁丸，《證治準(zhǔn)繩》之藻藥散、海藻丸、海藻軟堅(jiān)湯等含碘藥方劑，均是一些治療癭病的經(jīng)世名方。

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癭病，頸前結(jié)腫，可分為因缺碘所致和因甲狀腺分泌甲狀腺素過多所致之不同。甲亢是由多種原因引起的甲狀腺素分泌過多所致的一種內(nèi)分泌疾病。發(fā)病機(jī)理主要有神經(jīng)(下丘腦)——垂體甲狀腺軸心功能紊亂學(xué)說，及與遺傳有關(guān)的免疫調(diào)節(jié)功能缺陷學(xué)說，最終導(dǎo)致了甲狀腺的攝碘、甲狀腺素的合成和分泌活動(dòng)亢進(jìn)。然而，微觀的生理研究確認(rèn)，甲狀腺的功能活動(dòng)除受上述主要調(diào)節(jié)機(jī)制控制外，尚還存在一種通過血碘濃度變化而產(chǎn)生的一定自我調(diào)節(jié)能力。當(dāng)食物(或藥物)中的碘供應(yīng)量發(fā)生變化(過多或過少)時(shí)，甲狀腺的功能可不依賴于腺垂體促甲狀腺素分泌的變化，調(diào)節(jié)其T4(T3)的合成、釋放速度和攝碘能力，以適應(yīng)碘供應(yīng)量的變化，保持甲狀腺素分泌的水平。這說明血碘濃度亦是調(diào)節(jié)甲狀腺功能活動(dòng)的重要因素。當(dāng)?shù)夤?yīng)過量時(shí)，將表現(xiàn)有三:①具有較強(qiáng)抑制谷胱甘肽酶的作用，致使T4(T3)釋放減少；②碘過量，無機(jī)碘化物在腺體內(nèi)積聚過多，轉(zhuǎn)變?yōu)镮3^-形式而失去碘化酪氨酸作用，致使T4(T3)合成減慢；③環(huán)-磷酸腺苷形成障礙，致使轉(zhuǎn)運(yùn)抑制面攝碘能力降低。由此可知，提高碘的血中濃度可使甲狀腺的攝碘及甲狀腺素合成、貯存和分泌的整個(gè)功能活動(dòng)受到抑制。祖國醫(yī)學(xué)用碘藥治療甲亢，些生理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)是一致的。

碘的藥理研究證明，碘具有促進(jìn)炎性滲出物的吸收，并能使病態(tài)組織崩潰和溶解。碘藥因其含有豐富碘的藥理成分，故具備其良好的軟堅(jiān)散結(jié)功效而為古今醫(yī)者所喜用。碘藥用于甲亢更重要的意義在于:碘劑因其劑量不同，產(chǎn)生的作用也不同，大劑碘可快而強(qiáng)地抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌和阻礙甲狀腺素從濾泡的釋放，使甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀減輕，基礎(chǔ)代謝率降低，能改善甲狀腺危象。也就是說碘既是合成甲狀腺素的原料，又是其合成、分泌的抑制劑或拮抗劑，不過因其不同的劑量罷了。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)甲亢危象之處置，就利用了碘對(duì)甲亢具有快而強(qiáng)的拮抗作用，首先口服或靜滴重劑碘溶液，以圖迅速改善嚴(yán)重的臨床癥狀。但是大劑確抑制促甲狀腺素分泌和阻礙甲狀腺素釋放的作用具有不持久性這正是甲亢碘治療的弊病所在。故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療甲亢的常規(guī)處方，不選用碘化物，而選擇作用發(fā)揮緩慢的甲狀腺素合成抑制劑——硫脲類。

綜上所述，碘對(duì)于甲狀腺功能的影響是復(fù)雜的。故臨證之時(shí)既要繼承前人之用藥經(jīng)驗(yàn)，亦應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，權(quán)衡碘藥之利弊，揚(yáng)長避短，方可取得更為滿意的臨床治療效果。既要充分利用碘藥快而強(qiáng)的抑制作用，在初治階段或癥狀難以控制時(shí)使用重劑碘藥，施單味或多味碘藥，總劑量應(yīng)調(diào)配在30g或以上，力圖使神經(jīng)、心血管和消化等系統(tǒng)的高興奮表現(xiàn)及高代謝狀態(tài)盡快得到控制，又要高度重視碘藥拮抗作用不持久的弱點(diǎn)，臨床癥狀一經(jīng)顯著改善，或原量維持一定時(shí)間后撤換藥物，或在治療過程中間斷重劑應(yīng)用等，隨病情之轉(zhuǎn)歸而確定其用藥方案。碘藥持續(xù)使用時(shí)間，暫定10天左右為宜。若是用藥無效，亦應(yīng)及時(shí)去掉?？偠灾攒泩?jiān)散結(jié)為其主要功效的海藻、昆布、海帶等含碘豐富的中藥，在用于甲亢時(shí)，不應(yīng)僅局限于消腫散結(jié)方面，而是取其緩解亢進(jìn)癥狀的權(quán)宜用藥之意。其施治原則概括為:重劑、短期，忌諱量輕、全程。如此，甲亢的中醫(yī)藥治療，就很有希望在緩解癥狀，縮短療程，提高治愈率和防止復(fù)發(fā)，以及少有副反應(yīng)發(fā)生等方面，顯示出自己的獨(dú)特優(yōu)勢。

至于湯劑或丸散劑中碘藥產(chǎn)生抑制效應(yīng)的比較確切的適宜量(包括幾種常用碘藥的具體含碘量，煎劑碘的溶出量，丸散劑碘的可吸收量等)，這種抑制效應(yīng)究竟能夠持續(xù)多長時(shí)間，重劑間斷應(yīng)用其抑制作用是否還會(huì)重復(fù)產(chǎn)生等諸多問題，尚需通過一系列實(shí)驗(yàn)性的定量分析與研究，才能得以解決。

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