本文根據(jù)我在張仲景國醫(yī)館講座整理而成。

我在剛坐堂行醫(yī)的時(shí)候，內(nèi)心總是很焦躁，很多病人看到我：一個(gè)小年輕，而且還是娃娃臉，本能的不是特別信任。有的草草咨詢兩句了事，有的能明顯看出來病人的不信任。

我就很焦躁和無奈，有一種屈原的感覺。但轉(zhuǎn)念一想，如果我是病人，看到一個(gè)稚嫩的年輕人，我的本能也是不太信任。就好比男女相親，總得認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)才能互相了解吧?？床∫彩?，沒有和年輕大夫打過交道，你讓人家一上來就無比信任你，確實(shí)不太好做到，想到這里，我就釋然了。

剛開始行醫(yī)的時(shí)候，還有一種自我的認(rèn)知：我是中醫(yī)，找我要么喝湯藥，要么扎針。除了這些，別找我。可坐了一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)，藥難喝，扎針疼。很多人一上來并不是特別愿意吃中藥or扎針。

我后來慢慢認(rèn)識(shí)到：中醫(yī)治病，不僅僅是湯藥。有時(shí)候，力所能及的給病人介紹一些中醫(yī)理念和小方法，也是普及中醫(yī)。

比如，在藥房里有很多前來買感冒藥的，但眾所周知，清熱解毒類的中成藥，占據(jù)了大半壁江山。但其實(shí)，很多的感冒都屬于風(fēng)寒，而現(xiàn)在所謂的風(fēng)寒感冒顆粒，喝一兩袋下肚，身上連溫?zé)岫紱]有，更別提出點(diǎn)汗了。所以，遇到這種情況，我往往建議病人，回家煮碗濃姜湯，沖服風(fēng)寒感冒顆?；蛘咝〔窈w粒。很多病人往往一汗而解。

于是，我門診就會(huì)隔三差五的來幾個(gè)病人看內(nèi)科病，一問，原來是很久以前感冒，我給說的小方法治好的，現(xiàn)在有新問題，又來找我了。

我給病人說的小方法，雖然不值幾個(gè)錢，也不新奇，但有了效果，病人就能記住這個(gè)開藥便宜、和其他大夫不一樣的年輕大夫。我治感冒的過程，就是一個(gè)醫(yī)患之間慢慢互相了解和信任的過程。

深圳的范怨武大夫，剛開始就是從咳嗽入手的；北京的王超大夫，剛開始治的也是一些外感病。治好傷寒雜病易（這里的傷寒是狹義的，指的是外感?。?，理是相通的。常見病不算疑難雜病，但被常見病苦苦折磨的病人，比比皆是。

每一個(gè)中醫(yī)估計(jì)都遇到過一伸手讓把脈說病情的病人，我也會(huì)詳細(xì)的給病人解釋中醫(yī)是四診合參的，光把脈是不行的?？刹∪巳匀蛔屇惆衙}說病情，于是我就適當(dāng)看了些望診、脈診、耳診、手診、西醫(yī)的病理特征等內(nèi)容，遇到偶爾典型的，告訴病人是怎么回事，然后驗(yàn)證。一方面，自己的望診能力得到了提高，一方面病人的信任度也提高了。而且我還發(fā)現(xiàn)，這些形形色色的診斷方法，在原理上，其實(shí)是共通的?？梢耘e一反三，并不復(fù)雜。

我還給病人做針灸治療，取穴往往很簡(jiǎn)單而安全，我一般選擇肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位。有的效果也非常好。我自己總結(jié)出了一個(gè)肩三針：合谷、養(yǎng)老、對(duì)側(cè)條口透承山。對(duì)于時(shí)間不是特別長(zhǎng)的肩關(guān)節(jié)疼痛，效果也非常好。一針取效，病人往往從此就會(huì)對(duì)大夫特別信任。

有一次，有一個(gè)30歲男子，冬季來診，開了數(shù)個(gè)小時(shí)的車。膝關(guān)節(jié)即無法屈伸，疼痛不利。我先針對(duì)側(cè)曲池穴（平衡針方法，也可以說是繆刺），無效。又針對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)，也無效。又針對(duì)側(cè)手三里，也無效。黔驢技窮之際想起《馬丹陽天星十二穴》中太沖穴有：“亦能療腰痛，針下有神功”的論述，心說既然太沖可以治腰痛，膝關(guān)節(jié)應(yīng)該也能吧！于是又改針患側(cè)太沖穴，結(jié)果針下數(shù)秒疼痛就止住了，病人當(dāng)即可以行走，諸證全無！

雖然這個(gè)病人效果很好，但這件事卻讓我困惑很長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)橛行也恢朗菫槭裁矗鷮?duì)側(cè)無效我也不知道是為什么。

后來我才發(fā)現(xiàn)，我們?cè)谂R床上遇到的很多問題，經(jīng)典中早已給出了答案！

《素問·骨空論》有這樣的論述：

這不就是講的膝關(guān)節(jié)的各種疼痛的治法嗎？我又發(fā)現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》繆刺論篇、刺腰痛篇……等很多篇章中，對(duì)于我的疑惑都或多或少有解答。若能仔細(xì)深入探究黃帝內(nèi)經(jīng)，則針道畢矣。

我還遇到過一個(gè)女同志，一米七多，形體瘦，怕冷手腳冰涼，面色白而無光澤，脈沉細(xì)而緊，脾氣暴躁易怒，大便干結(jié)難行，發(fā)怒則全身起蕁麻疹。我處方大黃附子細(xì)辛湯治療，有一定的效果。

但困惑我的是：從手腳冰涼，怕冷，面色來看，她是典型的虛寒體質(zhì)?？蔀楹斡殖霈F(xiàn)暴躁易怒，似有余之證的表現(xiàn)呢？

當(dāng)我看到《黃帝內(nèi)經(jīng)》：刺志論篇的時(shí)候，我有一種拍案叫絕，恍然大悟之感：

這不就是“氣盛身寒”嗎？雖然經(jīng)典沒有給出直接的治法，但說明我遇到過的，先賢也遇到過。

前幾天看王三虎老師書，發(fā)現(xiàn)王老師也是這種感覺：

此刻我才徹底明白，原來那么多前輩、古人、專家、老師、學(xué)者、教授，反復(fù)在說，經(jīng)典很重要，經(jīng)典很重要。可我們要么把經(jīng)典當(dāng)成神供著，每天頂禮膜拜，但又敬而遠(yuǎn)之；要么認(rèn)為經(jīng)典年代久遠(yuǎn)，文字古奧，不接地氣，沒有干貨。

中醫(yī)經(jīng)典，格局很大，放眼宇宙萬物人生，但卻不是大而空，深入研讀，是可以拿來用、解決具體問題的。前人的經(jīng)驗(yàn)、心得、驗(yàn)方、絕技、絕招，可恃而不可恃也，我發(fā)現(xiàn)，這些內(nèi)容，易學(xué)而難用，有效有不效；而經(jīng)典的內(nèi)容，難學(xué)而易用，而且如楚霸王之學(xué)萬人敵，是可以開啟思路，攻無不克的。

讀經(jīng)典，求療效，是青年中醫(yī)取得信任的捷徑。

我臨床中喜歡使用單方或者小方，處方有大小緩急奇偶復(fù)之分。但單方或小方，有效我知道是如何有效的，無效我也知道是哪個(gè)處方無效。有助于總結(jié)和提高。我也不排斥使用大方復(fù)方，只要有療效。怕的是處方既大又貴效果還差，長(zhǎng)時(shí)間這樣的處方，容易讓中醫(yī)失掉口碑和信譽(yù)。

下面的內(nèi)容，我想談?wù)勧t(yī)患之間的溝通問題，這些內(nèi)容是平時(shí)老師和學(xué)校不怎么講的，但我認(rèn)為也非常重要。

首先，作為年輕中醫(yī)，要自信。

不能妄自尊大，也不能妄自菲薄。年輕中醫(yī)會(huì)變老，老中醫(yī)也有年輕時(shí)。坐冷板凳也好，門庭若市也罷。是金子總會(huì)發(fā)光，不過是時(shí)間問題。

我曾經(jīng)見過一個(gè)醫(yī)生，把脈，手指甲特別長(zhǎng)，而且不修邊幅。好大夫應(yīng)該望之儼然，即之也溫。應(yīng)該適當(dāng)注重著裝和個(gè)人形象，起碼應(yīng)該干凈、大方。

我有一段時(shí)間，把脈，看病，幾乎不和病人有眼神交流。一個(gè)老師告訴我，必須要和病人有眼神接觸，否則會(huì)錯(cuò)過很多信息，而且會(huì)讓病人覺得大夫不自信，望診還需要看眼睛呢！

其次，要注意站在病人角度思考問題。

有的時(shí)候病人比較多，很多人都很焦躁，希望大夫看的快點(diǎn)?？擅恳粋€(gè)排到隊(duì)的病人，都希望大夫給認(rèn)真看看。理解病人的這個(gè)心理，看病的時(shí)候就可以更從容一些。

有的年輕人，上班比較忙或者經(jīng)常出差，熬湯藥確實(shí)不便，此時(shí)，可以使用配方顆粒；有的老年人，慢性病的調(diào)理，待主要癥狀緩解以后，用丸藥緩緩圖之，未為不可；小孩子小病小恙，食療推拿，也是捷徑。應(yīng)該辨“人”施治。

第三，溝通要實(shí)事求是。

這里直接引用徐鳳瑞大夫的話了：中醫(yī)不要吹大牛，有的時(shí)候甚至看起來很簡(jiǎn)單的疾病，沒有正式開始治療之前，醫(yī)生并不能百分百保證治療結(jié)果如何。

我常常做一種比喻，中國人的用筷子技術(shù)，幾乎每個(gè)中國人都是從三歲開始學(xué)習(xí)，每天都練習(xí)實(shí)際操作，但是即使練習(xí)三十年五十年，你能保證每一筷子都穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)嗎？能保證每次夾菜不會(huì)掉嗎？

你會(huì)發(fā)現(xiàn)保證不了。

這樣看起來簡(jiǎn)單熟練的事情，并不是時(shí)時(shí)刻刻都能做好，別說治病這樣復(fù)雜細(xì)膩的事情了。

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生不會(huì)夸張效果，而是如實(shí)告知可能存在的問題以及整體規(guī)劃方案。

第四：細(xì)節(jié)決定成敗。

最近這段時(shí)間，找我看兒科病的比較多，我發(fā)現(xiàn)我不會(huì)哄小孩，孩子一見穿白大褂的就哭。哇哇的。我就慢慢和別的兒科大夫?qū)W習(xí)，和幼兒園老師學(xué)習(xí)。關(guān)注孩子愛看的動(dòng)畫片，學(xué)幼兒園老師，給孩子發(fā)小星星點(diǎn)贊，獎(jiǎng)勵(lì)小卡通貼畫。慢慢孩子不緊張了，診病就好進(jìn)行了。

我在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)老師告訴我，冬天用聽診器聽診或量血壓的時(shí)候，需要用手把聽診器暖一暖，這樣不至于冰著病人。到現(xiàn)在我仍然記得，每次也都是這樣做的。

我在上中學(xué)的時(shí)候，一次我媽帶著我妹妹去附近村一個(gè)醫(yī)生診所看病，我妹當(dāng)時(shí)很小，當(dāng)時(shí)沒有任何征兆尿在診室了。我們就趕緊收拾，當(dāng)時(shí)那個(gè)大夫就特別厭煩說話也特別難聽，弄得我和我媽特別局促不安而窘迫。當(dāng)時(shí)我就想，如果我是大夫，我一定不吵。剛巧前段時(shí)間，一個(gè)小小孩去我門診看病，特別活波，上去把我桌上茶杯給抂翻了，水漫金山。我啥也沒說，而且還安慰家長(zhǎng)。因?yàn)楹⒆有?，誰都不是故意的。隨著病人多，我也會(huì)焦躁，但要力爭(zhēng)互相理解。

第五：應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)避短。

年齡和經(jīng)驗(yàn)，是青年中醫(yī)的劣勢(shì)；但學(xué)習(xí)能力和心態(tài)，是青年中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)揚(yáng)長(zhǎng)避短。

我坐診地方，有兩個(gè)老人，知道我有一年了。每次都讓我量量血壓，咨詢一下。然后就走了。從來沒讓我開過一次藥。有一次，老人去北環(huán)一個(gè)中醫(yī)館看病，花了好多錢，效果很差。我推薦她喝小柴胡顆粒，喝了之后輕了不少。然后接著再去找別的大夫了。大抵是覺得我年輕，不甚信任吧！我的很多中醫(yī)朋友也經(jīng)常遇到類似這樣的情況。

在此，我也呼吁，希望多給年輕中醫(yī)機(jī)會(huì)。這個(gè)社會(huì)上有很多籍籍無名，但卻對(duì)中醫(yī)，對(duì)病人拳拳熱忱的年輕中醫(yī)。他們可能頭銜不高，病人暫時(shí)不多，可能還很青澀，但他們精研經(jīng)典，愿意靜下心來，和老大夫一樣都有一顆誠心，都滿懷真誠愿意盡心盡力去診治。這樣的一個(gè)個(gè)年輕中醫(yī)慢慢成長(zhǎng)起來，中醫(yī)才會(huì)越來越有希望。