提起腿抽筋，相信大家都體會過，多數(shù)人是在睡至后半夜突然抽醒，少數(shù)人是在劇烈運(yùn)動時(shí)或長時(shí)間大量運(yùn)動后發(fā)生，抽時(shí)疼痛難忍，小腿肌肉劇烈痙攣。

前些年讀書臨證時(shí)，遇到腿抽筋患者就診，聽聞西醫(yī)大夫、中醫(yī)大夫皆謂是缺鈣引起，建議補(bǔ)鈣治療，然患者腿抽筋仍反復(fù)發(fā)作，大夫又建議不用過分關(guān)注，或置之不理。

讀研畢業(yè)后，初在門診臨證時(shí)，我常以芍藥甘草湯治療腿抽筋，大家學(xué)習(xí)《傷寒論》知道，芍藥甘草湯對緩解四肢肌肉痙攣和腹部痙攣疼痛有明顯效果，故我以本方治療腿抽筋時(shí)效果也不錯(cuò)，然停藥后抽筋仍反復(fù)發(fā)作。后詳詢腿抽筋患者的發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)此類后半夜突然抽醒患者多因夜間下肢沒有蓋好被子受涼引起，且此類患者多有平時(shí)手腳怕冷，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈象沉細(xì)或沉遲等一派陽虛之候，遂明白此類患者之所以腿抽筋反復(fù)發(fā)作，皆是因?yàn)殛柼擉w質(zhì)所造成，陽虛不除，抽筋則不止。于是后來在治療腿抽筋的患者時(shí)，我在芍藥甘草湯的基礎(chǔ)上加入制附子（即芍藥甘草附子湯），取效明顯且不易反復(fù)。

特分享兩個(gè)醫(yī)案如下，供大家參考。

【驗(yàn)案賞析】

驗(yàn)案1：張某，女，65歲，2016年10月17日初診。

主訴：反復(fù)下肢抽筋半年余。

病史：患者訴每晚睡至凌晨3點(diǎn)左右則發(fā)生小腿抽筋，抽時(shí)疼痛難忍，常以拳頭捶打許久方可慢慢緩解，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天血壓升高。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予葡萄糖酸鈣和中藥外敷等治療，效果均不明顯。經(jīng)朋友介紹前來就診，刻下癥：患者精神疲倦，下肢遇冷或夜間受涼則抽筋發(fā)作，手足發(fā)涼，腰部發(fā)涼重墜感，無口干口苦，夜尿2~3次，大便正常。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)。

鋪助檢查：血鈣正常。辨證：少陰、太陰合病。

治則：溫陽祛濕，緩急止痛。

方藥：芍藥甘草附子湯合甘姜苓術(shù)湯。

制附子15g 白芍20g 蒼術(shù)15g 干姜15g 茯苓30g 炙甘草10g

7劑，每日1劑，水煎服，1日之內(nèi)當(dāng)茶慢慢飲。

二診：患者訴服藥期間抽筋未發(fā)作，腰部發(fā)涼重墜感消失。為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，守方繼服10劑，然后改服濟(jì)生腎氣丸，每晚睡前服1次，堅(jiān)持服用1個(gè)月。

按：患者下肢遇冷或夜間受涼則抽筋發(fā)作，手足發(fā)涼，脈沉細(xì)，正合芍藥甘草附子湯方證；腰部發(fā)涼重墜感，夜尿2~3次，乃屬寒濕腰痛，正合甘姜苓術(shù)湯方證。二方相合，效如桴鼓。

驗(yàn)案2：梁某，女，46歲，2016年11月14日初診。

主訴：反復(fù)下肢抽筋3個(gè)月。

病史：患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)下肢抽筋，吹空調(diào)、風(fēng)扇或遇冷則發(fā)作，下肢略腫，足踝部明顯，夜尿頻，曾四處求治，中西藥治療，效果均不明顯，查腎功能、血鈣、泌尿系彩超均無異常。經(jīng)人介紹前來就診，刻下癥見：患者精神疲倦，下肢抽筋，吹空調(diào)、風(fēng)扇或遇冷則發(fā)作，下肢略腫，足踝部明顯，夜尿頻，無口干口苦，納眠稍差，大便偏爛。舌淡，邊有齒痕，苔白膩，脈沉遲無力。

輔助檢查：腎功能、血鈣、泌尿系彩超均無異常。

辨證：太陰、少陰、太陽合病。

治則：溫陽利水，緩急止痛。

方藥：真武湯、芍藥甘草附子湯、防己茯苓湯合方。

蒼術(shù)20g 茯苓30g 干姜10g 制附子15g 防己15g 白芍20g 黃芪15g 桂枝10g炙甘草10g

7劑，每日1劑，水煎服，1日之內(nèi)當(dāng)茶慢慢飲。

二診：患者下肢抽筋和浮腫均已消失，已不再害怕吹空調(diào)和風(fēng)扇。為防止復(fù)發(fā)，囑其平時(shí)堅(jiān)持鍛煉身體，并囑予濟(jì)生腎氣丸口服，每晚睡前服1次，堅(jiān)持服用1個(gè)月。

按：患者下肢抽筋，吹空調(diào)、風(fēng)扇或遇冷則發(fā)作，正合芍藥甘草附子湯方證；患者下肢浮腫，夜尿頻，脈沉遲無力，正合真武湯方證；患者下肢浮腫，又怕風(fēng)，正合防己茯苓湯方證。故此例患者予三方相合治療，取效甚佳。

【個(gè)人心得】

1.小腿抽筋用專方，芍藥甘草附子湯本人根據(jù)多年臨證經(jīng)驗(yàn)提出，小腿抽筋的主要病機(jī)乃陽虛筋失所養(yǎng)，并將芍藥甘草附子湯定為下肢抽筋專方，大家不妨臨證驗(yàn)之。

2.抽筋康復(fù)后，鞏固宜濟(jì)生本人長期擔(dān)任治未病科主任，特別重視疾病的防與治，認(rèn)為治愈后防止復(fù)發(fā)非常重要。小腿經(jīng)常抽筋的患者多以寒濕體質(zhì)為主，故以經(jīng)方芍藥甘草附子湯治愈之后要重視體質(zhì)調(diào)理。本人認(rèn)為，鞏固以濟(jì)生腎氣丸(即現(xiàn)在的金貴腎氣丸中成藥）為佳，適合久服不上火。

3.養(yǎng)生宜遠(yuǎn)寒，下肢要保護(hù)

時(shí)下女性常追求一種“病態(tài)的美”，冬季寒冷時(shí)節(jié)亦下體絲襪、上身羽絨，看起來美麗動（凍）人。近些年十分流行超短裙、迷你裙、乞丐褲（褲子多處挖洞）等服飾，外觀看似很美，實(shí)則下肢易受寒邪侵襲而落下病根。中國老祖宗很早就告訴后人，養(yǎng)生宜“凍頭暖腳”，因?yàn)槿梭w陽氣是自下而上升發(fā)，故我常建議大家平時(shí)最好穿長褲固護(hù)人體下部陽氣，少用冷水洗腳，睡覺注意蓋好下肢。