《傷寒雜病論》是一部值得反復研讀無數(shù)遍的巨著。

庫醫(yī)生很少網診，前段時間一個遼寧的朋友向我咨詢咳嗽，言辭懇切，故嘗試一治，經其本人許可，此為該朋友截圖。

此截圖為我手機上的。

我所開的處方，就是《金匱要略》里面的射干麻黃湯原方。

原方組成為：射干十三枚（一法三兩），麻黃四兩，生姜四兩，細辛三兩，紫菀三兩，款冬花三兩，五味子半升，大棗七枚，半夏（大者，洗）八枚（一法半斤）。以水一斗二升，先煎麻黃兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

原文中說，咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。水雞聲即蛙叫聲。 尤在涇在《金匱要略心典》中謂“水雞：即青蛙。 水雞聲，形容喉中痰聲如蛙鳴”。 王渭川在《金匱心釋》中認為“水雞：就是田蛙，學名蛙”。 劉讀文在《金匱要略三步釋》中云：“水雞就是田雞，俗稱蛙。水雞聲形容喉間痰聲連連不絕，好像田雞的叫聲。 ”

我一般用該方治療外受風寒，內有水飲，且喉間痰氣凝結之證。同小青龍湯相比，該方散寒之力稍弱，但下氣解凝滯之痰結的力量則較強。

病人咳喘初起同外感有關，風盛則作癢，病人外感后出現(xiàn)咳喘，此證即為風寒之邪入里，客風在胸中，風動則作癢，故覺咽喉天突穴處及胸肋間發(fā)癢，風寒俱盛則咳而上氣，呼吸有嘶鳴，舌淡而潤，兼有喘息，整體以上氣瘙癢咳嗽為主，故想到處方射干麻黃湯，未加減一味藥，病人訴服一次即有卓效。

由此延伸開來，梅核氣也有很多是外感不徹，風寒痰氣凝結所致，除半夏厚樸湯之外，此方也可試用。

另外，中醫(yī)梅核氣（咽中如有炙臠，吐之不出，咽之不下）病因繁多，除順氣化痰之外，亦有水飲作祟者，如《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》中云：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘。此條即論及咽喉不利亦有因于水飲者?？梢姟秱s病論》中還有很多值得發(fā)掘的地方。

以前覺得，仲圣《傷寒論》以陰陽為綱，分三陰三陽，合稱六經以論傷寒，故傷寒論中處方使用尚有跡可循。而《金匱要略》中的一些處方，由于條文簡單，頗難以理解及應用，只能查閱古書，近閱前人師友病案，兼之體悟以資運用，諸如肺痿肺癰咳嗽上氣病篇之澤漆湯、厚樸麻黃湯之類，肯定亦有卓效。惟希吾輩同仁靜思熟慮，大膽嘗試，勤于總結，多多交流，以解頑疾。