李先生，46歲。一個月前頻繁出現(xiàn)腰腹部疼痛感，李先生以為是自己工作壓力太大導致的，沒有在意。一周前李先生體檢，體檢醫(yī)生告訴李先生，李先生可能發(fā)生了腎結石，建議李先生系統(tǒng)檢查一下。

尿液檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞數(shù)量增多，確定李先生出現(xiàn)了血尿癥狀，隨后血液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸升高。

通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟腎下盞部位出現(xiàn)直徑3cm左右的結石，靜脈尿路造影檢查評估尿路，評估結果尿道有部分細小的結石存在。

腹部CT檢查并無發(fā)現(xiàn)腫瘤，排除泌尿系統(tǒng)腫瘤；通過實驗室檢查分析結石主要成分，結石主要成分為尿酸，確診為腎下盞尿酸結石。

通過會診確定李先生的治療方案，治療周期為短期間歇性治療，因為李先生結石的較小，主要治療方法為藥物治療，通過口服碳酸氫鈉片堿化尿液，促進尿酸排出，聯(lián)合雙氫芬酸鈉藥物對輸尿管進行鎮(zhèn)痛與抗炎，緩解排尿異常的癥狀。

腎結石腎易復發(fā)性疾病，因此需要嚴格控制生活習慣，定期復查；半年后，李先生復查，復查結果顯示腎結石全部排出體外。下面讓我們具體了解一下有關腎結石及其治療方法。

發(fā)生腎結石會有哪些癥狀？

腎結石是指腎臟部位發(fā)生了結晶聚集，腎結石是一種泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于男性，與個人的生活習慣密切相關。

腎結石的具體癥狀與結石的形狀和大小有關，較為圓潤的結石不會出現(xiàn)腎絞痛和排血尿的癥狀，結石沒有掉入尿道也不會出現(xiàn)尿路梗塞的癥狀，但是這種幾率很小，大多數(shù)腎結石都會出現(xiàn)具體癥狀，無癥狀腎結石的患者很少，大多數(shù)腎結石患者會出現(xiàn)少數(shù)癥狀。

1）腎絞痛

腎臟發(fā)生結石后會刺激腎臟周圍組織，引起腎區(qū)疼痛，許多結石的邊緣較鋒利，腎盂壓力增大時，結石會劃傷組織和細胞，因此，我們會出現(xiàn)刀刺感。

腎絞痛大多發(fā)生在半夜或凌晨，夜間飲水少，水分消耗蒸發(fā)后尿液會出現(xiàn)濃縮的現(xiàn)象，尿液濃縮后容易出現(xiàn)結晶，表面鋒利的結晶會劃傷腎臟組織，這是腎絞痛多發(fā)生在凌晨和半夜的主要原因。

隨著腎結石的進程，腎絞痛還會延伸到其他組織，當腎結石掉入輸尿管中，有很大幾率會損傷輸尿管，導致下腹部疼痛，如果我們出現(xiàn)半夜下腹部疼痛癥狀時，要盡快去醫(yī)院排查腎結石。

2）排血尿

大多數(shù)泌尿系統(tǒng)發(fā)生結石都會出現(xiàn)血尿癥狀，外觀較為尖銳的結石會劃傷腎臟組織，導致腎臟周圍組織出現(xiàn)損傷出血，血液會隨著尿液共同排出體外，導致血尿癥狀發(fā)生。這些尖銳的結石掉入輸尿管后也會對輸尿管造成損傷，導致輸尿管出血，影響血尿癥狀發(fā)生。

早期腎結石出現(xiàn)的血尿癥狀，肉眼可能無法識別，因為早期匯入尿液的血液較少，不易被發(fā)現(xiàn)，隨著腎結石的進程，腎臟損傷的程度加重，匯入尿液的血液也增多，我們能夠輕易發(fā)現(xiàn)排血尿的癥狀。

當我們?nèi)庋劭梢园l(fā)現(xiàn)排血尿癥狀時，腎結石已到中晚期，因此為了早些發(fā)現(xiàn)腎結石，我們可以定期檢查尿常規(guī)，通過尿常規(guī)可以有效觀察尿液當中的紅細胞是否增多，紅細胞增多說明出現(xiàn)了隱性血尿癥狀，有利于我們盡早發(fā)現(xiàn)腎結石。

3）排尿困難

發(fā)生腎結石后會影響我們正常的尿路，導致排尿困難的癥狀發(fā)生，排尿困難主要表現(xiàn)為排尿費勁，尿流變細，尿滴瀝等。

出現(xiàn)排尿困難主要是因結石掉入輸尿管中，導致輸尿管堵塞，影響正常的尿路，出現(xiàn)排尿困難癥狀很有可能是腎結石發(fā)生了，要及時去醫(yī)院排查腎結石。

4）尿砂

尿砂癥狀是指部分腎結石患者的結石較小，可以通過尿液排出體外。腎結石患者在治療時期也會出現(xiàn)尿砂癥狀，結石排出體外有利于推進腎結石治療，是腎結石好轉(zhuǎn)的傾向，但是部分結石較多的患者也會出現(xiàn)尿砂癥狀，不能代表腎結石好轉(zhuǎn)傾向，可以作為確診腎結石的依據(jù)，出現(xiàn)尿砂癥狀時要及時去醫(yī)院進行檢查。

除了以上具體癥狀，較為嚴重的腎結石患者還會出現(xiàn)其他組織感染的現(xiàn)象，如尿路感染，腎盂腎炎，膀胱炎等，感染嚴重的患者還可能導致腎功能下降。因此我們要盡早治療腎結石，了解導致腎結石的原因，避免這些因素發(fā)生。

導致腎結石的原因有哪些？

導致腎結石的原因有很多，機體代謝失常，長期服用含有結石成分的藥物，尿路病變感染，生活習慣不健康等都可以導致腎結石發(fā)生。

1.機體代謝失常

結石的大多數(shù)成分都是人體的代謝物，當機體發(fā)生代謝失常時，部分代謝物會異常增多。形成結石的主要成分有鈣，草酸，尿酸，膀胱酸等，當機體代謝鈣的功能下降時，就會導致尿液中的鈣成分增多，鈣成分過高時會沉積在腎臟內(nèi)，時間長了會形成鈣結晶，最終導致結石發(fā)生，同樣當機體代謝尿酸或草酸功能下降時，也會導致尿液當中的尿酸，草酸成分升高，最終導致結石發(fā)生。

2.長期服用誘發(fā)結石的藥物

尿液當中的鈣升高會導致結石發(fā)生，長期服用含鈣高的藥物發(fā)生腎結石的風險會增加，磺胺類藥物在肝內(nèi)的代謝產(chǎn)物后的乙?；前啡芙舛鹊?，不易溶于水，在尿液中易形成結晶，誘發(fā)腎臟疾病，所以服用此類藥物要嚴格掌握劑量和服藥周期。

3.尿路感染

尿路發(fā)生感染后會影響正常的排尿，誘發(fā)尿路梗阻。發(fā)生尿路梗阻會導致尿液沉積，尿液當中含有許多細菌，長時間沉積在尿道后會出現(xiàn)細菌滋生的現(xiàn)象，導致尿道發(fā)生感染。

另外尿液當中的細菌會將尿素分解為氨，尿液當中的氨成分升高尿液會呈堿性，酸性物質(zhì)能夠溶解結石效防止尿液沉積，而堿性物質(zhì)對結石沒有溶解能力，當尿液呈堿性時尿液更易形成結晶發(fā)生結石。

尿路感染會導致尿液長時間沉積在膀胱內(nèi)，當膀胱的尿液達到一定容積后會反流到腎臟內(nèi)，誘發(fā)腎結石發(fā)生。

4.生活習慣不健康

不良的飲食習慣是導致腎結石發(fā)生的重要原因，長期吃含嘌呤高的食物會導致尿酸升高，誘發(fā)尿酸腎結石發(fā)生，長期飲酒吸煙會增加腎結石。有憋尿習慣的人群更易發(fā)生腎結石，不愛喝水的人也容易發(fā)生腎結石，腎臟發(fā)生結石的主要因就是尿液中的成分過高，不愛飲水的人尿液當中的水分較少，尿液中的物質(zhì)更易沉積。

除此之外，環(huán)境對腎結石的影響也很大，當機體處于高熱的環(huán)境下，機體的水分會被蒸發(fā)，尿液也會發(fā)生濃縮，從而增加腎結石的發(fā)生風險。腎結石對我們的生活有很大的影響，我們要盡早治療腎結石。

這2個方法能讓腎結石離開身體

腎結石是一種極易復發(fā)的疾病，想讓腎結石完全離開身體需要通過藥物治療和改變生活方式。

方法一：短期間歇性藥物治療法

治療腎結石我們不能長期服藥，長期服藥會造成肝臟腎臟負擔加重，不利于腎臟治愈，反而會誘發(fā)腎臟功能下降，因此治療腎結石我們需要通過短期間歇性治療法。

短期間歇性治療能夠有效防止機體發(fā)生耐藥性，長期使用某種藥物，機體會產(chǎn)生一定的抗體，影響藥效，另外間歇性治療有利于腎臟的自我修復，發(fā)生腎結石與腎臟生理功能紊亂有關，間歇性治療能夠有效引導腎臟自我調(diào)節(jié)。

藥物治療腎結石主要有兩方面，一方面是緩解癥狀，另一方面是促進排石。

通過非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥物緩解腎絞痛的癥狀，常用藥物有雙氯芬酸鈉和吲哚美辛。

通過解痙藥物緩解排尿困難的癥狀，解痙能夠松弛平滑肌，有擴張尿道的作用。

排石藥物主要雙氯芬酸鈉栓劑肛塞和堿化尿液，堿化尿液是針對尿酸結石的患者，非尿酸結石的患者不能使用。具體的藥物治療需要在醫(yī)生的指導下進行。

方法二：改變生活方式

不健康的飲食是導致腎結石發(fā)生的主要原因，治療腎結石需要我們嚴格控制飲食習慣，養(yǎng)成良好的飲食習慣有利于防止腎結石復發(fā)。

我們應該做到低鹽低脂清淡飲食，少吃高嘌呤食物，補鈣要適量，過度補鈣身體無法吸收，容易誘發(fā)腎結石；多吃新鮮的蔬菜和水果，有效防止機體代謝紊亂。

日常生活中我們要多喝水，多喝水有利于結石排出體外，充足水分能夠促進結石溶解。健康和亞健康人群每日飲水量應在2000毫升左右，體力工作者每日飲水量應在3000ml左右，患有原發(fā)性疾病的人群飲水量應在2500ml左右，腎結石患者屬于原發(fā)疾病人群每日飲水量在2500ml左右即可，飲水量過多會給腎臟帶來負擔，增加腎衰竭風險。

除了充足的飲水量能夠保證結石排出體外，我們還應該避免憋尿的壞習慣，長時間憋尿可能會導致尿液沉積，不利于結石排出體外。

運動能夠促進新陳代謝，有效防止代謝紊亂造成腎結石，運動能夠加快平滑肌收縮和舒張，有效促進結石溶解。除此之外，我們還要保持充足的睡眠，保持作息規(guī)律，不吸煙，不喝酒。

李先生體檢查出腎結石，遵循醫(yī)生的兩個2個方法將腎結石排出了體外，一是嚴格遵循短期間歇性藥物治療法，二是嚴格控制生活習慣，李先生通過這2個方法，半年就將腎結石排出體外了，我們要向李先生學習。

參考文獻：

[1]章友康.中華醫(yī)學百科全書.腎臟病學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2016:305-306.

[2]尤黎明,吳英.內(nèi)科護理學.第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:56-58.

[3]叢玉隆.實用檢驗學:上冊.第2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:145-147.