（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，糖尿病和肝腎陰虛之間的關(guān)系。

肝腎陰虛，就有虛火。虛火內(nèi)灼，就形成燥證。所以我說(shuō)，對(duì)很多糖尿病患者來(lái)說(shuō)，他問(wèn)題的本質(zhì)，就是那一團(tuán)虛火。

因此，糖尿病以肝腎陰虛論治，是不錯(cuò)的思路，臨床常用。

這方面，我記憶猶新的，是當(dāng)初在參加內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)候，聽(tīng)前輩們講的一個(gè)故事。

故事的主人公，是朱師墨。

朱師墨是誰(shuí)？是民國(guó)京城四大名醫(yī)施今墨的徒弟。他老人家生于1908年，卒于1989年。

有一次，朱師接待一個(gè)患者。

這個(gè)人，58歲，男性。

其實(shí)啊，他的身體本來(lái)就不好，老早以前就被確診過(guò)神經(jīng)官能癥和高血壓，總是眩暈、煩躁，常常失眠。

后來(lái)，大概是最近這四個(gè)月吧，此人忽然發(fā)現(xiàn)自己喝得多、尿得多，怎么喝水也不解渴。

這時(shí)候，到醫(yī)院檢查，被確診糖尿病。

屋漏偏逢連夜雨??！怎么還得上糖尿病了呢？患者無(wú)奈之下，慕名求治于朱師墨。

刻診，見(jiàn)患者脈象弦而細(xì)數(shù)，舌質(zhì)干紅，舌苔凈。整個(gè)人精神不錯(cuò)，面頰有紅色。

了解到這些情況以后，朱師給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

南北沙參各15克，天冬和麥冬各15克，生地24克，山萸肉8克，山藥24克，玉竹18克，石斛12克，枸杞12克，花粉12克，覆盆子12克，五味子6克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用20劑以后，多飲、多尿、煩躁、眩暈的感覺(jué)大大減輕，血壓下降。

接著，再用20劑，患者尿糖轉(zhuǎn)陰，血糖正常。

那以后，患者又多次檢查血糖和尿糖，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。

這里頭，到底是怎么一回事呢？

我告訴你啊，患者的主要問(wèn)題，是肝腎陰虛。這是相當(dāng)一部分糖尿病患者的共性。

你看，患者就診當(dāng)時(shí)的舌脈，脈弦細(xì)而數(shù)，舌干紅少苔。脈弦，主肝氣失和。脈數(shù)、舌干紅而少苔，主陰虛有熱。

患者在發(fā)病之前，常年高血壓、眩暈、煩躁失眠。這考慮是肝陰不足啊。肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝不藏魂，所以患者高血壓、迷糊、睡不好。

中醫(yī)講，肝腎同源。肝陰不足日久，必然傷及腎陰。

腎陰不足，患者腎氣失常，它就不能很好地指揮膀胱開(kāi)合。所以，患者多尿。

腎陰不足，虛火上灼，所以津液耗傷，患者會(huì)不斷地口渴，因此多飲。

腎陰不足，一身之陰也虧虛，這好比水落石出一般，患者的血糖和尿糖都高了。

你看看，患者的問(wèn)題，就在于肝腎陰虛啊。那一團(tuán)虛火，是導(dǎo)致患者發(fā)生諸癥的原因。

怎么辦？滋陰，清虛熱。

來(lái)看看當(dāng)時(shí)朱師的配伍——

南北沙參各15克，天冬和麥冬各15克，生地24克，山萸肉8克，山藥24克，玉竹18克，石斛12克，枸杞12克，花粉12克，覆盆子12克，五味子6克。

這里頭，其實(shí)是補(bǔ)腎陰的左歸飲，和滋補(bǔ)肝陰的一貫煎的合方。

其中，南北沙參、天冬和麥冬，以及生地、山萸肉、山藥、玉竹、石斛、枸杞子、花粉，重在滋補(bǔ)肝腎之陰。這一隊(duì)藥，仿佛一場(chǎng)甘霖，讓患者陰虛久旱的身體，得到滋潤(rùn)。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，配五味子和覆盆子，固攝腎氣，讓一身之陰精不外露，氤氳增長(zhǎng)。

這就是基本的用藥意圖。它很好理解。

這里頭，最關(guān)鍵的，是要看到患者肝腎陰虛的本質(zhì)，理解肝陰不足和腎陰不足之間的連帶關(guān)系，以及腎陰不足對(duì)糖尿病諸癥的誘發(fā)作用。理解了這些，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)某些糖尿病的中醫(yī)治療，還是很輕松的，不見(jiàn)得有多難。

文老師把這樣的經(jīng)驗(yàn)寫一寫，目的是提醒專業(yè)同行們多多留意。非專業(yè)讀者，您也作個(gè)參考。將來(lái)有機(jī)會(huì)，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。我個(gè)人認(rèn)為，糖尿病早期，證屬肝腎陰虛的人，還是很多的。

當(dāng)然，這也側(cè)面提示我們，如果我們有肝腎陰虛的傾向，那一定要監(jiān)測(cè)血糖，提防糖尿病的發(fā)生。這是糖尿病作為一個(gè)燥病，必然存在的發(fā)病傾向。

好了。我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。