前言

身體是一個(gè)組織嚴(yán)密、各器官有序運(yùn)行的有機(jī)體，如身體無(wú)任何不適，我們不會(huì)感覺(jué)到身體任何一部分的客觀存在，雖說(shuō)我們?cè)诓煌５叵乱庾R(shí)地運(yùn)用著它的每一個(gè)零件，如我們每天都必須進(jìn)行的事-吃”這個(gè)過(guò)程，器官經(jīng)歷了用口攝食，經(jīng)過(guò)咽、食道、胃對(duì)食物的傳遞，胰腺、小腸的消化、肝臟的解毒及整合功能、精華吸收入血營(yíng)養(yǎng)各個(gè)器官，糟粕經(jīng)過(guò)肛門(mén)排出體外，這樣的過(guò)程，機(jī)體每天都在做著一樣的工作，但從沒(méi)人在機(jī)體工作的這個(gè)過(guò)程中想到我要用哪個(gè)器官來(lái)做哪件事，也不會(huì)想到它們的存在，只有在器官出了問(wèn)題時(shí)，它不停地提醒著你：“我不舒服，主人你要重視我?！蔽覀儾艑?duì)它的存在有感知。因此，讀懂人身體發(fā)出來(lái)的語(yǔ)言，是作為醫(yī)生（不管是中醫(yī)還是西醫(yī)）必不可少的功課。廣東省中醫(yī)院腦病內(nèi)科蘇巧珍

讀懂人身體的語(yǔ)言之2-口干

口干的體會(huì)，從新生兒到老人，幾乎人人都體會(huì)過(guò)。那么，口干都是不正常的嗎？ＮＯ！口干分生理性口干和病理性口干。如我們?nèi)粘Ｉ钪?，在運(yùn)動(dòng)及大汗出后口干，屬生理性口干，此時(shí)，只需補(bǔ)充水分即可緩解。但很多人會(huì)有口干飲不解渴或口干不欲飲的體會(huì)，此屬病理性口干。由于口干老百姓多認(rèn)為“上火”所致，因此，很多人會(huì)自行吃下火藥或含服西瓜霜等清涼之品，結(jié)果越來(lái)越口干。因此，門(mén)診常有病人會(huì)問(wèn)：這究竟是什么原因？

下面用中醫(yī)的思維方式對(duì)病理性口干的分型及發(fā)病機(jī)制作一闡述。

一、口干的分型及機(jī)制：

1、口干欲飲，飲不解渴：自覺(jué)口腔干燥缺水，喜歡飲大量水，飲大量水不能緩解，或即使短時(shí)間緩解很快在數(shù)分鐘后再次出現(xiàn)口干。此種口干也有2種情況出現(xiàn)：（1）飲大量水后很快出汗；（2）飲大量水后很快小便。由于以上兩種情況所致水分的流失需再次補(bǔ)充水分?；颊叱Ｒ虼诵桦S身攜帶較多的水，時(shí)時(shí)飲之，苦惱不堪。中醫(yī)認(rèn)為形成這兩種情況的機(jī)制如下：（1）肺胃熱盛，熱傷津液：由于肺胃中熱邪充斥，傷津耗液，致使津液虧損，不能上榮于口腔，因此，出現(xiàn)口干，此時(shí)患者即使補(bǔ)充了水分，熱邪熏蒸順玄府（即毛孔）而出，口中仍缺乏津液，因此，飲不解渴，此時(shí)患者應(yīng)該是表現(xiàn)為舌紅口干、喜涼飲，飲不解渴，舌面干燥少津；（2）陰虛火旺：熱邪日久，損傷津液，致使體內(nèi)津液缺乏，患者口干欲涼飲飲，飲水后被熱邪再次消耗，不能有效補(bǔ)充津液，飲不解渴，患者舌紅口干，舌苔少或無(wú)，舌面干燥；（3）脾腎陽(yáng)虛，津不上承：中醫(yī)認(rèn)為，水液攝入人體胃后經(jīng)過(guò)脾陽(yáng)的轉(zhuǎn)輸，肺宣發(fā)一部分至全身，一部分則肅降至膀胱，膀胱中的津液再經(jīng)過(guò)腎的氣化作用通過(guò)膀胱經(jīng)絡(luò)布散于周身，如脾陽(yáng)虛，攝入的水液不能至肺而直趨膀胱；腎陽(yáng)虛，則膀胱中的水液得不到氣化而布散周身，兩種情況皆可造成飲水后很快小便，即中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的“飲一溲一”。這時(shí)，患者口干喜飲，但多喜熱飲，飲一溲一，舌淡紅或淡暗，苔多水潤(rùn)而不缺津液。

2、口干不欲飲：自覺(jué)口腔干燥，但不喜歡喝水，即使要喝水也只是喝一兩口溫水潤(rùn)一下口腔即可。造成此種口干的原因多有3種：（1）脾腎陽(yáng)虛：由于上述原因，脾陽(yáng)虛或腎陽(yáng)虛，水液不能得到很好的布化排泄，日久則水飲停留于體內(nèi)，此種水飲為內(nèi)生水飲水邪，非人體所需要的，但因失去布化的動(dòng)力不能上承濡潤(rùn)口腔，造成口干，但患者因體內(nèi)水太多，不喜喝水，即使喝也是喝一兩口溫水潤(rùn)一下口腔即可。此類(lèi)患者多舌淡紅或淡暗，苔多水潤(rùn)而不缺津液，因不喜喝水，不會(huì)有很多小便，但喝多了水會(huì)在胃中潴留很久，走路時(shí)會(huì)覺(jué)得自己的胃部象一個(gè)儲(chǔ)水的皮囊一樣，能感覺(jué)到水隨著身體在晃動(dòng)；（2）濕熱內(nèi)蘊(yùn)：由于體內(nèi)有熱，身體希望通過(guò)水來(lái)減熱，但因體內(nèi)同時(shí)有濕，不是真正的缺水，因此，不需多飲水，此類(lèi)患者也是由于攝入的津液被熱邪消耗成“濕邪”，不能正常濡潤(rùn)口腔所致。此類(lèi)患者除口干不欲飲之外，舌多偏紅苔表現(xiàn)為白厚或黃厚但不少津；（3）熱入營(yíng)血：因?yàn)闊嵝斑M(jìn)入了營(yíng)分和血分，熱邪蒸動(dòng)血液中的津液，致使津液虧耗，患者表現(xiàn)為口干，但由于血液中津液較多，熱邪不斷蒸發(fā)至組織中，口腔可得到部分濡潤(rùn)，因此，不喜飲水，此類(lèi)患者多表現(xiàn)為舌紅絳，苔薄白干。

二、口干的辨證及飲食治療：

根據(jù)以上分析，我們可以把常見(jiàn)的病理性的口干分成以下五種證型：

1、肺胃熱盛：口干喜涼飲，飲不解渴，汗多，怕熱，舌紅苔黃干或白干。平素可予金銀花、菊花、夏枯草、胖大海、麥冬、百合、雪梨等煮水當(dāng)茶飲。

2、陰虛火旺：口干喜涼飲，飲不解渴，怕熱，舌紅苔少而干。平素可予百合、麥冬、石斛、胖大海、雪梨等煮水當(dāng)茶飲。

3、脾腎陽(yáng)虛：口干喜溫飲，飲大量水不解渴，或只需飲一兩口即可，飲一溲一，平素怕冷，食欲不佳或食后易胃脹不適，舌淡紅或淡暗，苔薄白水潤(rùn)。此類(lèi)患者平素飲食可多放姜，或用桂枝泡水當(dāng)茶飲，不建議平素多飲水以防增重脾腎的負(fù)擔(dān)，飲水以能解渴為度。

4、濕熱內(nèi)蘊(yùn)：口干不喜飲，或但欲漱口不欲咽，可有口中甜膩、小便黃濁、大便黃粘臭等其他濕熱內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)，舌紅苔白厚或黃厚而潤(rùn)。此類(lèi)患者平素可煮土茯苓、苡米、白術(shù)、扁豆、玉米須等湯水喝。

5、熱入營(yíng)血：此類(lèi)患者除口干不欲飲外，多有神志的改變，如昏睡，或胡言亂語(yǔ)，皮膚瘀斑，舌紅絳苔薄白干。此類(lèi)患者家屬可予生地、玄參、水牛角、蓮子心、竹葉等煮水喝。

　　因此，平素大家出現(xiàn)了口干，并不全是上火所致，上火只占其中一部分，不可一味地飲“降火茶”，對(duì)于陽(yáng)虛虧虛、溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)的人來(lái)說(shuō)，降火茶只能讓人越來(lái)越口干。