【關(guān)鍵詞】糖尿病；分型

【摘要】重點(diǎn)講述糖尿病的發(fā)病原因、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療措施和飲食的注意事項(xiàng)。

糖尿病是一組因胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足、或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂想疾病，以高血糖為主要標(biāo)志。

糖尿病目前在國(guó)內(nèi)的患病率是很高的。主要是由于生活水平的不斷提高，生活方式變化而引起一種慢性代謝性疾病。 

【病因】

1.遺傳因素   跟多基因有關(guān)系。

2. 環(huán)境因素  包括生活方式，如吃一些高脂肪、高熱量的食物，靜坐、運(yùn)動(dòng)比較少，肥胖等。  

【分型】

1.Ⅰ型糖尿病 

由于自身免疫性損傷引起，病人胰島β細(xì)胞數(shù)量絕對(duì)減少，造成體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，“三多一少”（多飲、多食、多尿、消瘦）癥狀多較明顯，多見(jiàn)于年輕人，對(duì)胰島素依賴性治療。

2.Ⅱ型 糖尿病  

主要是β細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗，或胰島素分泌不足為主。在糖尿病中占85％以上，中老年肥胖患者多見(jiàn)。

3.繼發(fā)性糖尿病 

繼發(fā)于慢性胰腺炎或肝硬化；胰島素的對(duì)抗激素分泌過(guò)多；部分特殊類(lèi)型與遺傳有關(guān)。

4.妊娠糖尿病。

【臨床表現(xiàn)】 

1.最多見(jiàn)的Ⅱ型糖尿病，臨床表現(xiàn)并不典型，初期會(huì)出現(xiàn)口干、多飲、多食、多尿、消瘦（三多一少）等。

2. 皮膚癥狀  皮膚瘙癢、手足麻木甚至痛覺(jué)過(guò)敏。

3.視物模糊  突發(fā)性的。

4.小便粘腳、多泡，示尿內(nèi)有糖分。

5.全身乏力，易勞累。

6.傷口愈合困難。

【診斷】

1 有糖尿病癥狀，合并空腹血糖≧7.0微摩爾／每升。

2.有糖尿病癥狀，餐后血糖≧11.1微摩爾／每升。

3.有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖≧11.1微摩爾／每升。

糖尿病化驗(yàn)必需抽靜脈血，手指血是不可取的，因此，最后診斷必需去醫(yī)院化驗(yàn)。
【治療】
1.治療原則是五個(gè)方面（五駕馬車(chē)）齊頭并進(jìn)

一是飲食控制；二是運(yùn)動(dòng)鍛煉；三是降糖藥物的使用；四是患者的自我教育（了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)）；五是自我血糖的監(jiān)測(cè)。

2.治療措施是：
   （1）嚴(yán)格控制飲食 

要根據(jù)自身的體重及工作量，來(lái)制定每天主食的數(shù)量。避免高糖、高脂食物。
（2）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 

把吃飯產(chǎn)生的熱量，通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗掉，起到降糖的作用。

（3）采用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委?/p>

口服降糖藥物，如黃脲類(lèi)（優(yōu)降糖、糖適平）、雙胍類(lèi)（二甲雙胍）、糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列潑糖）、胰島素增效劑等。
（4）胰島素治療 

用口服制劑效果不佳者或準(zhǔn)備手術(shù)治療時(shí)，需采用注射胰島素。

【飲食注意】

糖尿病人應(yīng)正確的進(jìn)行飲食療法，沒(méi)有絕對(duì)不能吃的食品，要營(yíng)養(yǎng)搭配飲食。
1.不易多食粥類(lèi)

特別不能熬得太爛，否則飯后血糖升的很快。少食高脂肪、高熱量的食物，應(yīng)少量多餐。
2.不要單獨(dú)攝入糖，少食含糖多的食物，如土豆、粉條等含淀粉多的食物。
3.飲料、果汁少飲。不要大量吃如榴蓮、芒果、火龍果、葡萄和香蕉含糖量高的水果。
4.多吃幫助降血糖的食物   

如苦瓜、紅薯、西紅柿、黃瓜、獼猴桃和各種蔬菜。
糖尿病的飲食是很關(guān)鍵的問(wèn)題，既要注意飲食的搭配，又不能拘泥于絕對(duì)。有人每天測(cè)血糖，目的是要掌握吃什么血糖高？吃什么血糖低？豈知這都不是絕對(duì)的。況且糖尿病人只是胰島調(diào)節(jié)功能低下，但也還能調(diào)節(jié)，飯后查血糖并不能完全說(shuō)明問(wèn)題。隨著年齡的不同，血糖標(biāo)準(zhǔn)也不同，要?jiǎng)討B(tài)地看待這個(gè)問(wèn)題。千萬(wàn)不要誤入陷阱，反倒對(duì)身體不利。

【并發(fā)癥】

1.感染 由于機(jī)體免疫功能下降，病原菌侵入引起感染，如癤、癰、膀胱炎、腎盂腎炎等。

2.昏迷、糖尿病酮癥酸中毒。

3.心腦血管病變 并發(fā)高血壓，可引起動(dòng)脈硬化而致冠心病和腦卒中。

4.周?chē)懿∽?可引起肢體壞死，如糖尿病足，下肢壞死。

5.視力障礙或失明 引起視網(wǎng)膜血管病變而致視力障礙，嚴(yán)重會(huì)失明。

【預(yù)后】

1.目前糖尿病是不能完全治愈的疾病，但由于胰島素的廣泛應(yīng)用，采用飲食控制配合降糖藥或胰島素的應(yīng)用相結(jié)合的治療方法，糖尿病是會(huì)得到很好的治療和控制。

2.妊娠期糖尿病多在分娩后會(huì)得到緩解。

李掌青 1968年醫(yī)藥院校畢業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，從事臨床工作五十余年，經(jīng)驗(yàn)甚豐，教訓(xùn)亦有，每天與大家分享。