【關(guān)鍵詞】扁桃體

【摘要】扁桃體的解剖、病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方法。

扁桃體炎是人們比較熟悉的病，幾乎所有的人都會(huì)得這種病。是由各種病原微生物感染引起的扁桃體的炎癥，包括急性和慢性非特異性炎癥。同時(shí)出現(xiàn)程度不同的咽部黏膜和淋巴組織的炎癥。

可以發(fā)病于任何年齡，但多見于兒童或青少年，尤其是兒童的化膿性扁桃體炎。

【解剖】

張開口，可見咽腭部（即后嗓門）兩側(cè)各一小窩，窩內(nèi)即有扁桃體（確切地說是腭扁桃體），它可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，有抗感染的防御功能，故稱“咽部警察”。

 【病因】

1感染

由各種致病微生物（如細(xì)菌、病毒等）感染，引起扁桃體發(fā)炎腫大就叫扁桃體炎，有急性和慢性之分。它可以發(fā)生在任何年齡，多見于兒童和青少年。

臨近器官（如咽、鼻、口）的炎癥蔓延而來。

2.在勞累上火或機(jī)體抵抗力降低時(shí)，致病菌侵入人體，通過大量繁殖感染引起炎癥，主要致病菌為溶血性鏈球菌。

3.繼發(fā)為某些傳染病 如猩紅熱、白喉、流行性感冒、麻疹等。

4.誘發(fā)因素 因寒冷、潮濕、過度勞累、吸煙酗酒、有害氣體刺激、機(jī)體抵抗力下降等因素可誘發(fā)本病。

【臨床表現(xiàn)】

1.咽痛 

 急性扁桃體炎的主要表現(xiàn)是咽喉部（嗓子）疼，咽東西時(shí)更明顯，甚至連口水都不敢咽，可放散至耳部。

2.腫大

兩側(cè)扁桃體腫大充血發(fā)紅，甚者可超出扁桃體窩，如果化膿可見布有膿點(diǎn)，咽喉部充血發(fā)紅。

3.急性期可有畏寒、發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀。

4.慢性期 

 有咽干和不適，有反復(fù)發(fā)作的病史，稍有感冒或上火即可出現(xiàn)咽痛和扁桃體紅腫。

【診斷】

1.根據(jù)臨床癥狀可作出初步診斷。

2.檢查可見扁桃體及咽部黏膜彌漫性充血、扁桃體不同程度的腫大，表面有黃白色點(diǎn)狀濾泡，嚴(yán)重是出現(xiàn)膿點(diǎn)或白膜?；颊哳M下淋巴結(jié)腫大、有壓痛，是為急性扁桃體炎。

慢性扁桃體炎可見扁桃體腫大，嚴(yán)重時(shí)可超過腭弓，呈淡紅色，表面凹凸不平，或有瘢痕，與周圍組織粘連，輕微疼痛。

【治療】

1.一般治療

注意休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合；要吃清淡易消化富有營養(yǎng)的食物，忌服辛辣刺激x食物，如辣椒、咖啡、濃茶等、忌吸煙酗酒。

2.藥物治療 

急性期首要的是用抗菌素，要達(dá)到足量足時(shí)的徹底的治療。疼痛、發(fā)熱癥狀明顯的可用解熱鎮(zhèn)痛藥，或用含抗菌藥的漱口液、霧化液吸入。

3.手術(shù)治療 

（1）手術(shù)適應(yīng)癥

反復(fù)發(fā)作的炎癥；曾引起扁桃體周圍膿腫或咽旁間隙感染。病程長藥物治療效果差。扁桃體過大，影響呼吸吞咽，引起打鼾的；不明原因的低熱，出現(xiàn)急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身并發(fā)癥的。

（2）手術(shù)的方法 采用扁桃體摘除術(shù)。

【并發(fā)癥】

1.有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫等。

2.病原體的致敏原引起全身性免疫反應(yīng)，并發(fā)癥有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎等全身疾病。

一定要重視治療，及時(shí)徹底地治療，以免并發(fā)癥的發(fā)生。

李掌青 1968年醫(yī)藥院校畢業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，從事臨床工作五十余年，經(jīng)驗(yàn)甚豐，教訓(xùn)亦有，每天與大家分享。