肺癌在全球已是首屈一指的癌癥致死原因。它分為兩大類：一類是「非小細(xì)胞肺癌」，另一類是「小細(xì)胞肺癌」。其中，非小細(xì)胞肺癌占據(jù)了近92%的肺癌患者，近幾年，其發(fā)病率每年都在增加。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的早期治療，手術(shù)是最佳選擇，但是術(shù)后有肺癌復(fù)發(fā)、或者發(fā)生肺癌轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。IIIa期非小細(xì)胞肺癌的5年生存率不到40%，對(duì)其進(jìn)行完全切除術(shù)后，順氯氨鉑（順鉑）化療可以把肺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低13%，把5年生存率增加5%。鉑類化療已是II期-IIIa期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)化治療。

近年，新興的PD-1/PD-L1免疫療法和EGFR-TKI靶向治療，作為非小細(xì)胞癌術(shù)后輔助性治療，在提高患者生存期上有著明顯療效。傳統(tǒng)化療主要目的是延長(zhǎng)早期肺癌患者的生存期，進(jìn)而提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。目前，在癌癥術(shù)后輔助性治療選擇上，醫(yī)生和患者仍傾向選擇傳統(tǒng)化療藥物。但是，化療藥物的毒性和副作用，比如體虛、食欲不振、惡心和嘔吐，直接影響患者化療期間生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致化療終止?；熀?，肺癌患者需要很長(zhǎng)時(shí)間慢慢恢復(fù)體質(zhì)。

約66%的非小細(xì)胞肺癌患者能忍受化療藥物3-4級(jí)毒性反應(yīng)；

約10-14%的肺癌患者只能堅(jiān)持1-2個(gè)療程的順鉑化療；

只有48-50%的患者可以完成化療方案的完整4個(gè)療程；

50%以上的非小細(xì)胞肺癌患者年齡在65歲以上，與年輕人相比，他們較難以堅(jiān)持完成化療的完整療程，還有相當(dāng)一部分老人不愿意接受化療。

針對(duì)肺癌化療毒性和副作用，「補(bǔ)充治療」可以減輕化療癥狀、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。補(bǔ)充治療，也是一種輔助性治療，協(xié)助緩解癥狀和減輕治療引起的副反應(yīng)。中醫(yī)在非小細(xì)胞肺癌的補(bǔ)充治療上凸顯其作用，主要有中醫(yī)辨證藥物治療和六字訣康復(fù)訓(xùn)練。

肺癌補(bǔ)充治療中的中醫(yī)辨證治療藥物

中醫(yī)診斷肺癌患者，主要有三個(gè)辯證，即氣虛證、陰虛證和氣陰虛證。

【氣虛證】：

• 主要癥狀：咳嗽、大量咳痰、食欲不振、體虛衰弱、舌苔白和舌體肥大有齒痕。

• 次要癥狀：自汗、稀便、脈細(xì)淺。

【陰虛征】：

• 主要癥狀：咳嗽、痰少、口干、舌紅。

• 次要癥狀：夜間盜汗、失眠、低熱、脈細(xì)數(shù)。

【氣陰虛證】：

• 主要癥狀：咳嗽、痰少、體虛衰弱、口干卻不煩渴。

• 次要癥狀：自汗、夜間盜汗、舌赤紅或者舌有齒痕、脈細(xì)弱。

根據(jù)上述辯證，中醫(yī)肺癌辯證治療藥物主要針對(duì)調(diào)節(jié)胃、補(bǔ)氣、滋陰、解毒、消腫。

相比肺癌單一化療，中醫(yī)肺癌辨證治療藥物與化療聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生較少副作用，可以明顯改善化療引起的疼痛和腹瀉等癥狀。但是，在聯(lián)合化療時(shí)，中醫(yī)肺癌辨證治療藥物也會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀。因此，在化療當(dāng)天，建議停止聯(lián)合應(yīng)用這些中藥，而是在化療后第一周內(nèi)服用調(diào)理胃的中藥，減輕消化道反應(yīng)、避免惡心嘔吐。在化療后2-3周可以服用中醫(yī)肺癌辨證治療藥物，不僅協(xié)助減少化療耐藥反應(yīng)、減輕癥狀、進(jìn)化療藥物排出體外，還提高肺癌患者生活質(zhì)量，并且?guī)椭謴?fù)患者體質(zhì)和為下一個(gè)化療療程做準(zhǔn)備。

肺癌補(bǔ)充治療中的六字訣康復(fù)訓(xùn)練

「六字訣」養(yǎng)生法，又稱“吐納法”，不僅是傳統(tǒng)保健和健身訓(xùn)練，也是一種呼吸功能訓(xùn)練，是中國(guó)廣為流傳的傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于慢性肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺部疾病，在其肺功能康復(fù)上，六字訣發(fā)揮重要作用。它可以提高鍛煉耐受力、緩解呼吸困難、增強(qiáng)呼吸肌力量，從而改善生活質(zhì)量。在肺癌術(shù)后和化療康復(fù)期間，六字訣康復(fù)訓(xùn)練已被肺癌患者廣泛接受。

六字訣練習(xí)，即分別在呼氣和吸氣時(shí)通過不同嘴型發(fā)出6種聲音“XU”、“HE”、“HU”、“SI”、“CHUI”、“XI” ，控制呼吸，調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)氣的升和降。它可以改善肺功能、調(diào)節(jié)血液循環(huán)、增進(jìn)體質(zhì)。從中醫(yī)角度解讀，六字訣有助于協(xié)調(diào)機(jī)體五臟六腑之間能量平衡和改善功能。六字訣訓(xùn)練具體方法：

• 首先，熱身鍛煉，活動(dòng)下筋骨。

• 然后，進(jìn)行六字訣訓(xùn)練：呼氣時(shí)，發(fā)出“XU”、“HE”、“HU”、“SI”、“CHUI”、“XI”六個(gè)音；接著吸氣時(shí)，再次發(fā)出這6個(gè)音。共訓(xùn)練30分鐘。

• 最后，放松肌肉和調(diào)整呼吸，大約5分鐘。

化療期間，每周4次30分鐘六字訣訓(xùn)練，搭配一些增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，如深呼吸訓(xùn)練、慢走和慢跑。

帶負(fù)荷的騎車鍛煉，也是一個(gè)常見的肺功能康復(fù)訓(xùn)練，但是它不適合非小細(xì)胞肺癌術(shù)后化療期間肺功能康復(fù)。低流量的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，比如六字訣呼吸功能訓(xùn)練，更適合非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后化療肺功能康復(fù)。

總結(jié)

目前，非小細(xì)胞肺癌術(shù)后的EGFR-TKI靶向治療和PD-1/PD-L1免疫療法可以明顯提高患者生存期，但是，傳統(tǒng)化療仍是術(shù)后比較傾向的治療?；煻拘院透弊饔貌粌H影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，還影響患者完成化療方案的完整療程。中醫(yī)，作為中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)的一部分，其辨證治療藥物作為補(bǔ)充治療，不僅提高化療效果和減輕化療毒、副作用，還保證患者安全、有效完成化療方案的完整療程。傳統(tǒng)“六字訣”養(yǎng)生法，作為另外一種補(bǔ)充治療，是廣泛流傳的肺康復(fù)訓(xùn)練，尤其對(duì)慢阻肺患者。六字訣訓(xùn)練在改善肺癌患者術(shù)后和化療期間肺功能康復(fù)也有一定作用。中醫(yī)辯證治療藥物聯(lián)合六字訣訓(xùn)練，不僅可以改善肺癌術(shù)后肺功能，還能減輕肺癌術(shù)后傳統(tǒng)化療藥物的毒性和副作用，幫助患者順利完成化療。因此，對(duì)于非小細(xì)胞癌患者的治療，應(yīng)該綜合手術(shù)、化療、中醫(yī)補(bǔ)充治療進(jìn)行全面治療，已取得好的療效和提高患者生活質(zhì)量。

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