“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（CVA），是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

腦卒中后遺癥是指急性腦血管病發(fā)病后，遺留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言語(yǔ)不利為主要表現(xiàn)的一種病癥。手功能是幫助我們完成日常生活工作學(xué)習(xí)的重要功能，腦卒中后手功能障礙嚴(yán)重影響著患者回歸到正常的生活和社會(huì)活動(dòng)。在這一系列中我們簡(jiǎn)單聊一聊腦卒中后手功能的康復(fù)。

預(yù)后判斷

01

實(shí)用手：是指雖然上肢和手有功能障礙，但患手單獨(dú)或配合保持著實(shí)用的功能。

輔助手：是指因存在上肢和手的功能障礙，患手的功能不充分，但保持輔助另一只手的能力。

失用手：是指因存在上肢和手的功能障礙，患手喪失了單純或輔助另一只手的功能。

手功能評(píng)定

02

1. 肌力評(píng)估

2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

3. 感覺(jué)功能評(píng)估
   

4. Brunnstrom評(píng)定

5. 手靈巧度評(píng)定

6. 手ADL能力測(cè)試

以上是手功能評(píng)定的主要評(píng)估項(xiàng)目，這里著重展開(kāi)Brunnstrom評(píng)定：

Ⅰ期   無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)（遲緩期）

Ⅱ期   僅有極細(xì)微的屈曲

Ⅲ期   可有勾狀抓握，不能伸指

Ⅳ期   能側(cè)方捏及松開(kāi)拇指，手指有半隨意的小范圍伸展

Ⅴ期   可作球狀，圓柱狀抓握，手指可一起伸展但不能單獨(dú)伸展

Ⅵ期   所有抓握均能完成，但速度準(zhǔn)確性比健側(cè)差

Brunnstrom分期下的康復(fù)內(nèi)容

03

Ⅰ期   無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)（遲緩期）

目標(biāo)：誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度

康復(fù)內(nèi)容：

1. 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

2. 感覺(jué)刺激

3. 物理因子治療

Ⅱ期   僅有極細(xì)微的屈曲

目標(biāo)：促使功能向下一階段發(fā)展，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌痙攣。

康復(fù)內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段訓(xùn)練內(nèi)容

2. 牽伸訓(xùn)練

3. 誘發(fā)手指伸肌運(yùn)動(dòng)

Ⅲ期   可有勾狀抓握，不能伸指

目標(biāo)：促進(jìn)伸展運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，提高手眼協(xié)調(diào)能力

康復(fù)內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段康復(fù)內(nèi)容

2. 在健側(cè)手帶動(dòng)下進(jìn)行套彩盤(pán)等訓(xùn)練

Ⅳ期   能側(cè)方捏及松開(kāi)拇指，手指有半隨意的小范圍伸展

目標(biāo)：促進(jìn)手部動(dòng)作進(jìn)一步分離，提高肌肉力量

康復(fù)內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段訓(xùn)練內(nèi)容

2. 上肢力量訓(xùn)練

3. 上肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

4. 手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練

Ⅴ期   可作球狀，圓柱狀抓握，手指可一起伸展但不能單獨(dú)伸展

目標(biāo)：促進(jìn)手部動(dòng)作完全分離，提高手部肌肉力量

訓(xùn)練內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段訓(xùn)練內(nèi)容

2. 擰螺絲訓(xùn)練

世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：中國(guó)腦卒中發(fā)病率排名世界第一，腦卒中的高致死率，高致殘率高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響著國(guó)民的健康生活質(zhì)量。現(xiàn)存3/4的患者存在著不同程度的殘疾。腦卒中后手功能障礙是患者發(fā)病后難以回歸正常家庭生活以及社會(huì)活動(dòng)的重要原因。除了運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練以外提升患者的作業(yè)能力也是非常重要的康復(fù)內(nèi)容，這里就不作展開(kāi)了，下一期手部常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)我們將給大家?guī)?lái)臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)。