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腎臟是人體的重要器官，其主要功能是通過腎小球的濾過及腎小管的重吸收和分泌功能生成尿液、排泌代謝廢物、維持體內(nèi)水、電解質(zhì)酸堿等代謝平衡；腎臟也有內(nèi)分泌功能（如產(chǎn)生腎素、紅細胞生成素、活性維生素D等）以調(diào)節(jié)血壓、紅細胞生成和鈣磷代謝。  導(dǎo)致腎損害的常見藥物 抗生素類藥物 氨基糖甙類：鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）。此類藥物對腎的毒性程度依次為，慶大霉素>丁胺卡那霉素>鏈霉素。慶大霉素的腎毒性低于新霉素、兩性霉素B。 頭孢菌素類：頭孢噻啶腎毒性較大，頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定腎毒性作用較弱。 抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，多粘菌素B、E，半合成青霉素，甲氧苯青霉素，氨芐青霉素。 磺胺類：復(fù)方新諾明。 氟喹諾酮類：氟哌酸、環(huán)丙沙星、氟嗪酸（氧氟沙星）等，其中左氧氟沙星不良反應(yīng)最少且輕。 非甾體類抗炎藥物 消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（羥氯芬酸鈉）、托美?。妆锦＿谅逡宜幔?、羥基保泰松（羥布宗）、阿司匹林（對酰水楊酸）、布洛芬、炎痛喜康、芬必得、奇諾力、萘普生、舒林酸、安乃近等，多數(shù)感冒藥中含有以上某些成分。  鎮(zhèn)痛劑：非那西丁、去痛片、復(fù)方阿司匹林APC、撲熱息痛。 造影劑：高濃度大劑量碘化物可導(dǎo)致中毒性腎病，選用泛影葡胺腎損害較少。 環(huán)孢素A：滲透劑 甘露醇、低分子右旋糖酐。 其他：某些抗癌藥、硫唑嘌呤、別嘌呤醇、西米替?。ɡ啄崽娑。┑?。  部分中藥 關(guān)木通（馬兜鈴酸）、朱砂、雄黃、防己、細辛、魚膽、蜈蚣、雷公藤、安宮牛黃丸、龍膽瀉肝湯等。由于吃龍膽瀉肝丸導(dǎo)致的馬兜鈴酸腎病，除了導(dǎo)致腎功能衰竭之外，甚至最近的研究還會導(dǎo)致尿路上皮癌的發(fā)生。  藥物性腎損傷的主要癥狀： 導(dǎo)致藥物性腎損傷的藥物不同，癥狀也不相同，常見會出現(xiàn)急性腎損傷癥狀、腎小管間質(zhì)病變癥狀、腎病綜合征癥狀、腎小管損傷癥狀、梗阻性腎病癥狀、繼發(fā)溶血性尿毒綜合征癥狀等，具體表現(xiàn)如下。 急性腎損傷癥狀 病人在短時間內(nèi)可以出現(xiàn)血肌酐的快速升高，還可以伴隨有少尿、無尿等情況，與腎小球濾過率快速降低有關(guān)。常見原因是服用氨基糖苷類藥物，包括慶大霉素、阿米卡星等，或者泛影葡胺、碘海醇等造影劑，對腎臟有直接毒性，可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)急性腎損傷。  腎小管間質(zhì)病變癥狀 病人可以表現(xiàn)為血尿、白細胞尿、蛋白尿等，部分病人可能會有腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐升高等。常見于服用卡那霉素等抗生素、順鉑等抗腫瘤藥物，或阿司匹林等非甾體抗炎藥后，可能會引起腎小管的間質(zhì)病變。 腎病綜合征癥狀 主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等。常見于布洛芬等非甾體抗炎藥導(dǎo)致的腎病綜合征，病人的腎小球基膜通透性增加。  腎小管損傷癥狀 這時病人可能會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等情況，腎臟損傷后容易出現(xiàn)尿液紅細胞增加。常見于新霉素等氨基糖苷類藥物，或者磺胺嘧啶等磺胺類藥物、阿司匹林等抗生素藥物的使用者，可引發(fā)腎毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)，導(dǎo)致腎小管損傷。 梗阻性腎病癥狀 這時病人可以表現(xiàn)為少尿、無尿、血肌酐升高的癥狀。如果病人應(yīng)用磺胺嘧啶等磺胺類藥物、阿莫西林類藥物、氨甲喋呤等抗腫瘤藥物，容易出現(xiàn)血尿酸鹽的堆積，導(dǎo)致腎小管堵塞。  繼發(fā)溶血性尿毒綜合征癥狀 可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、血尿等表現(xiàn)。如服用了避孕藥、他克莫司、奎寧等，可出現(xiàn)腎毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)，繼而導(dǎo)致繼發(fā)溶血性尿毒綜合征。 其它癥狀 部分病人會伴有腹痛、腹瀉等胃腸道的不良反應(yīng)，皮疹等皮膚癥狀，以及精神疲勞、夜間睡眠不安、舌暗或者瘀斑等癥狀。腎損傷比較嚴重的病人會伴有面白、口渴、肢冷、血壓下降等，蛋白尿較嚴重時可出現(xiàn)泡沫尿，以及尿色變深。當(dāng)病人出現(xiàn)蛋白尿較多、血壓增高、水鈉潴留等情況，可能會伴有雙下肢或眼瞼浮腫。 如何避免藥物性腎損傷？ 能不服藥的盡量不服，通過飲食運動來改善病情。同一時期內(nèi)不要服太多種類的藥，一般不超過五種。選用高效、低毒、不良反應(yīng)較少的藥物，并控制劑量，不長期服用同一種藥物。老年人盡量不要長期大量使用保健藥物，否則會導(dǎo)致不可預(yù)見的副作用。有時候會引起不同程度的腎損害。盡可能到正規(guī)醫(yī)院看病，請專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，服用藥物后密切觀察臨床癥狀和效果，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時就診，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期預(yù)防。  |
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