（一）小組名稱：“友”你知我心——家屬互助小組

（二）小組性質(zhì)：支持性小組

（三）小組開展地點：康復(fù)者家中

（四）小組節(jié)數(shù)：7節(jié)

（五）參加對象：精神康復(fù)者家屬（照顧者）

（六）組員出席總?cè)舜危?1人/66人次

據(jù)中心需求調(diào)研報告反映，家屬/照顧者感受壓力平均分數(shù)為4.9分，感受壓力屬于中等；不過在6分及以上為6人，占比為60%。調(diào)研報告還反映了轄區(qū)內(nèi)照顧者整體照顧壓力大、照顧能力不足，有減壓互助、照顧技能提升、相關(guān)知識普及、加強社會資源網(wǎng)絡(luò)等需求，為此，中心可通過開展家屬互助小組，緩解照顧者的壓力，提升照顧者的照顧能力。

其次，工作員在入戶、電訪過程中發(fā)現(xiàn)精神康復(fù)者的康復(fù)過程主要是在家庭，家屬作為主要照顧者，他們一邊苦惱于如何照顧康復(fù)者，一邊則承受旁人的不理解與歧視眼光。不理解與歧視一方面讓康復(fù)者家屬產(chǎn)生較大的精神壓力，另一方面，影響了康復(fù)者家屬與親朋好友及社區(qū)人數(shù)的來往、互動，家屬獲得的支持減少。

因此，通過開展互助小組能讓具有相同經(jīng)歷的家屬們更容易產(chǎn)生相互理解、同情、支持、鼓勵以及分享經(jīng)驗。

1.互動小組模式理論，小組的目標(biāo)在于小組成員的交互影響，共同活動，分享情感。這一模式強調(diào)人與人的交互反應(yīng)關(guān)系，強調(diào)成員的互相幫助，強調(diào)個人必須從群體生活中學(xué)習(xí)。

小組互動有助于個人形成良好的自我與發(fā)展健康的人格。小組成員相互依賴并分擔(dān)相互幫助的責(zé)任，有助于滿足小組成員娛樂、交往與感情交流的需要，也有助于面臨共同問題的人進行信息交流，獲得心理支持，學(xué)習(xí)正確的態(tài)度與行為，從而緩解個人的危機和問題，小組成員在小組中分享責(zé)任與小組經(jīng)驗。

2.社會支持理論認為一個人所擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)越強大，就越能更好的應(yīng)對來自環(huán)境的各種挑戰(zhàn)。社會支持理論指出:社會支持是由社會網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)、家庭和親密伙伴所提供的、所感知的和實際的工具性或者表達性支持。

工具性支持包括引導(dǎo)、協(xié)助、有形支持與解決問題的行動等，表達性支持包括心理支持、情緒支持、自尊支持、情感支持、認可等。本小組旨在擴展精神康復(fù)者家屬的非正式社會支持網(wǎng)絡(luò)。從小組的互動過程中，通過引導(dǎo)、協(xié)助，提供心理支持、情感支持、認可等方式，增強家屬間的相互交流、相互幫助，通過相互的認可增強家屬的自尊感，使之獲得更好的社會支持。

因此，增強家屬的社會支持有利于提高家屬的照顧信心及能力，朋輩支持屬于社會支持中重要的一類。家屬照顧者之間彼此認識，增加同輩支持，互相交流照顧康復(fù)者的經(jīng)歷。照顧過程中的感受和困難、壓力、情緒，使家屬之間引起感情共鳴，有助于疏導(dǎo)壓力以及提升照顧水平，增加康復(fù)者家庭的幸福感。

1.80%參與者能夠至少認識到一個朋友。

2.80%參與者能夠獲得至少一種經(jīng)驗或情緒上的支持。

第一節(jié)

主題：友相聚

目標(biāo)：

1、組員相互認識，澄清小組目標(biāo)和內(nèi)容，組員共同訂立小組契約；

2、建立團隊規(guī)范，培養(yǎng)團隊凝聚力。

內(nèi)容：

1、組員簽到；工作員介紹小組內(nèi)容及目標(biāo)；澄清組員疑問。

2、破冰游戲《拍蚊子》：工作員講述一只蚊子的飛向路徑的經(jīng)過。如蚊子飛到你的左邊頭頂上了，組員就要在左邊頭頂頂鼓掌（拍蚊子），做錯或者反應(yīng)較慢的組員就要自我介紹，內(nèi)容包括：姓名、昵稱、所屬鎮(zhèn)（街）、照顧康復(fù)者的年限等，直到引導(dǎo)每位組員完畢。預(yù)熱氣氛，增加相互認識。

3、訂立小組契約。

4、組員分享：工作員引導(dǎo)康復(fù)者對本節(jié)小組進行回顧，分享參與活動的感受，啟發(fā)他們表達對整個小組的期待，引導(dǎo)他們表達對下節(jié)小組的建議。工作員引導(dǎo)組員之間的“友”進行以及“友”的重要性。

預(yù)告下節(jié)小組時間和內(nèi)容。

第二節(jié)

主題：友信任

目標(biāo)：協(xié)助組員之間產(chǎn)生信任感，并營造相互支持的氣氛。

內(nèi)容：

1、組員簽到；工作員介紹小組內(nèi)容及目標(biāo)；引導(dǎo)組員回顧上節(jié)小組活動內(nèi)容。

2、熱身游戲：盲人走路。推選兩兩為一組，一名組員用眼罩將眼睛蒙上，另一位組員指導(dǎo)蒙眼組員完成指定規(guī)定路線，口述注意事項指引蒙眼組員。反之，輪流體驗該游戲。通過游戲，讓組員體會信任與被信任的感覺。分享過程中的感受，工作員引導(dǎo)組員關(guān)于信任的話題。

3、工作員用故事引入引導(dǎo)組員分享自己的生活、照顧康復(fù)者的經(jīng)歷、遇到的困難、照顧上的壓力，讓家屬有共同話題，使家屬能認識到彼此生活上的共同層面，增加彼此聯(lián)系。

每位分享之后的組員，工作員引導(dǎo)組員以鼓勵，行動上大拇指點贊、鼓掌、拍肩膀或者是言語上的鼓勵。

4、組員分享：工作員利用4F分享技巧引導(dǎo)參與者分享：工作員引導(dǎo)康復(fù)者對本節(jié)小組進行回顧，分享參與活動的感受，促進參與者發(fā)現(xiàn)自己在活動中的改變，并啟發(fā)他們表達對下節(jié)小組的期待和建議。

工作員回顧活動，并就組員在本節(jié)小組中的表現(xiàn)、感受、改變以及對以后活動的期望進行總結(jié)。同時，也鼓勵以及引導(dǎo)組員將本節(jié)所學(xué)習(xí)、感受的應(yīng)用于日常生活中，如信任家人、親友，重要也信任康復(fù)者。

預(yù)告下節(jié)小組時間和內(nèi)容。

第三節(jié)

主題：友支持

目標(biāo)：組員之間互相幫助，增強朋輩支持。

內(nèi)容：

1、組員簽到；

工作員介紹小組內(nèi)容及目標(biāo)；引導(dǎo)組員回顧上節(jié)小組活動內(nèi)容。

2、工作員發(fā)放剪紙材料，并介紹制作步驟；工作員引導(dǎo)組員分成兩組，然后將各組員完成的作品合拼成一幅屬于自組剪紙展。制作過程中工作員鼓勵每位參與者都動手參與，若是不會，組員之間相互幫助或是工作員協(xié)助。工作員進行總結(jié)，引導(dǎo)組員分享制作感受。

3、游戲《笑口常開》，調(diào)動氣氛。讓參與者圍成一個圈，任意采取坐或站的形式，由工作員和大家示范關(guān)于“笑口常開”四個字所代表的動作，先選出1名參與者做發(fā)指令者，任意發(fā)“笑”“口”“?！薄伴_”的指令，其他參與者根據(jù)指令做出相應(yīng)的動作，由錯的參與者接著做發(fā)指令者。

4、組員分享：工作員利用4F分享技巧引導(dǎo)參與者分享：工作員引導(dǎo)康復(fù)者對本節(jié)小組進行回顧，分享參與活動的感受，促進參與者發(fā)現(xiàn)自己在活動中的改變，并啟發(fā)他們表達對下節(jié)小組的期待和建議。  工作員回顧活動，并就組員在本節(jié)小組中的表現(xiàn)、感受、改變以及對以后活動的期望進行總結(jié)。

預(yù)告下節(jié)小組時間和內(nèi)容。

第四節(jié)

主題：友辦法

目標(biāo)：協(xié)助參與者能夠獲得至少一種照顧經(jīng)歷的應(yīng)對技巧。

內(nèi)容：

1、組員簽到；工作員介紹小組內(nèi)容及目標(biāo)；引導(dǎo)組員回顧上節(jié)小組活動內(nèi)容。

2、頭腦風(fēng)暴：工作員提前一天聯(lián)系組員，提前收集組員感受最深、印象最深刻的照顧康復(fù)者的經(jīng)歷事件，或者目前生活中遇到的煩惱。工作員收集了全部組員的故事后，按工作員的隨機，說出每位組員的故事內(nèi)容（匿名)，引導(dǎo)組員分享自我感受與想法，共同討論出解決的對策，提供支持。工作員根據(jù)組員的分享，進行提煉，并結(jié)合相關(guān)資料，逐項和組員進行總結(jié)技巧的實用性和可行性。

3、觀看視頻《精神康復(fù)家屬照顧技巧》。

4、組員分享：工作員利用4F分享技巧引導(dǎo)參與者分享：工作員引導(dǎo)康復(fù)者對本節(jié)小組進行回顧，分享參與活動的感受，促進參與者發(fā)現(xiàn)自己在活動中的改變，并啟發(fā)他們表達對下節(jié)小組的期待和建議。  工作員回顧活動，并就組員在本節(jié)小組中的表現(xiàn)、感受、改變以及對以后活動的期望進行總結(jié)。

預(yù)告下節(jié)小組時間和內(nèi)容。

第五節(jié)

主題：友分享

目標(biāo)：協(xié)助參與者能夠獲得至少一種情緒管理的技巧。

內(nèi)容：

1、組員簽到；工作員介紹小組內(nèi)容及目標(biāo)；引導(dǎo)組員回顧上節(jié)小組活動內(nèi)容。

2、工作員引導(dǎo)組員分享自身平時生活中的減壓方式如分享生活休閑活動的經(jīng)驗和感受；工作員進行提煉總結(jié)，并針對組員分享的內(nèi)容進行補充；工作員引導(dǎo)組員分享感受，小組過程學(xué)到的舒緩壓力的方法。

3、在安靜的環(huán)境下帶領(lǐng)組員進行肌肉放松體驗。

4、組員分享：工作員利用4F分享技巧引導(dǎo)參與者分享：工作員引導(dǎo)康復(fù)者對本節(jié)小組進行回顧，分享參與活動的感受，促進參與者發(fā)現(xiàn)自己在活動中的改變，并啟發(fā)他們表達對下節(jié)小組的期待和建議。

工作員回顧活動，并就組員在本節(jié)小組中的表現(xiàn)、感受、改變以及對以后活動的期望進行總結(jié)。   預(yù)告下節(jié)小組時間和內(nèi)容。

第六節(jié)

主題：友同行

目標(biāo)：鞏固組員將所學(xué)內(nèi)容進行運用，同時加強組員間互動交流。

內(nèi)容：

1、工作員帶領(lǐng)組員到達活動場地；簽到；工作員介紹小組內(nèi)容及目標(biāo)；引導(dǎo)組員回顧上節(jié)小組活動內(nèi)容。

2、組員游覽十九涌，暢聊，放松心情；組員外出拍照，想象小組過程像一個旅程，參與者拍出最能代表這段時間或者此時此刻所學(xué)的照片，組員之間協(xié)作完成。

3、工作員準備四張照顧精神康復(fù)者常遇到的問題，讓組員根據(jù)自己抽到的問題卡，分享自己的經(jīng)驗，讓其他組員吸取經(jīng)驗。工作員引導(dǎo)組員提出在照顧精神康復(fù)者時的困難，組員之間討論并出謀劃策。

4、組員分享：工作員利用4F分享技巧引導(dǎo)參與者分享：工作員引導(dǎo)康復(fù)者對本節(jié)小組進行回顧，分享參與活動的感受，促進參與者發(fā)現(xiàn)自己在活動中的改變，并啟發(fā)他們表達對下節(jié)小組的期待和建議。  工作員回顧活動，并就組員在本節(jié)小組中的表現(xiàn)、感受、改變以及對以后活動的期望進行總結(jié)。  預(yù)告下節(jié)小組時間和內(nèi)容。

第七節(jié)

主題：友再會

目標(biāo)：回顧團隊歷程，繼續(xù)鞏固成果，結(jié)束小組。

內(nèi)容：

1、組員簽到；工作員介紹小組內(nèi)容及目標(biāo)；引導(dǎo)組員回顧上節(jié)小組活動內(nèi)容。

2、回顧整個小組的內(nèi)容，分享小組收獲：工作員引導(dǎo)康復(fù)者對整個小組進行回顧，分享參與小組的感受，促進參與者發(fā)現(xiàn)自己在小組中的改變，并啟發(fā)他們表達對未來的我的思索及暢想。工作員回顧活動，并就組員在本節(jié)小組中的表現(xiàn)、感受、改變以及對以后活動的期望進行總結(jié)。

3、處理組員對小組結(jié)束的情緒：“感謝有你”。工作員引導(dǎo)組員之間可以留下聯(lián)系電話，方便以后往來。

4、組員合唱歌曲《問我》。鼓舞組員，互助互勉，勇于面對生活挫折，笑對生活！

5、邀請組員填寫滿意度調(diào)查表等。

（一）小組籌備期

1.小組所面臨的挑戰(zhàn)與問題

難以招募到參與者。本小組為家屬互助小組，大多數(shù)家屬都有自己的工作、需要照顧康復(fù)者或照料其他家庭事務(wù)，而沒有更多的時間參與活動；參與者的居住地到達開展活動的選址花費的時間較多，交通不便，而不愿前往參與活動。

2.工作員采取的行動

小組籌備期，工作員通過入戶、電訪或會員群再次向家屬發(fā)出招募邀請，向其講述小組的內(nèi)容設(shè)計以及開展小組意義，進一步增強家屬參與小組的興趣。還有如交通不便等情況，工作員針對此情況，將活動的地址改在了康復(fù)者家中，而非是中心開展，這樣大大方便了家屬參與小組活動的開展。

（二）小組初期

1. 小組所面臨的挑戰(zhàn)與問題

在小組的開始階段，組員的歸屬感和凝聚力較弱。如在介紹自我經(jīng)歷時，因組員之間較為陌生，小組關(guān)系松散，組員多數(shù)未能清楚具體的袒露自我情況。有個別組員更持觀望態(tài)度，保持沉默或少發(fā)言。

2. 工作員采取的行動

一方面，工作員在第一節(jié)和第二節(jié)小組中分別通過游戲“拍蚊子”、“盲人走路”預(yù)熱氣氛，增加相互認識，同時讓組員體會信任與被信任的感覺。另一方面工作員需要協(xié)助背景不同的人在小組中把小組成員看成一群持續(xù)性合作的伙伴。在尊重個性的基礎(chǔ)上，工作員要協(xié)助組員建立凝聚力，為此工作員通過引導(dǎo)組員訂立小組契約，深化組員的關(guān)系，培養(yǎng)組員對小組的歸屬感。

要讓組員知道，每位組員都是小組的一份子，可以采取一個方法就是指出組員的共同興趣和目標(biāo)，他們知道自己不是唯一受到某個問題困擾的人，這樣能協(xié)助他們拉近與其他組員之間的距離；對于沉默或少發(fā)言的組員，需要私下私聊，了解他們不積極參與活動的原因，及時給予鼓勵，必要時及時與所負責(zé)的工作員溝通情況，以便后續(xù)跟進。   

（三）小組中期

1. 小組所面臨的挑戰(zhàn)與問題

在第三節(jié)、第四節(jié)、第五節(jié)小組中，組員之間的凝聚力得到提高，對小組產(chǎn)生了歸屬感。組員喜姨在小組中表現(xiàn)的十分活躍，主動分享自己的照顧經(jīng)歷，帶動組員參與游戲“笑口常開”，協(xié)助小組調(diào)動氣氛。組員之間慢慢建立了親密關(guān)系，因此小組也出現(xiàn)次小組，具體表現(xiàn)為有8名組員能積極參與小組互動，有3名組員在討論與本次小組無關(guān)的話題。

2. 工作員采取的行動

小組中，工作員設(shè)計了互動分享環(huán)節(jié)，分別《自組剪紙展》、《頭腦風(fēng)暴：精神康復(fù)家屬照顧技巧》、《分享減壓方式》等環(huán)節(jié)，鼓勵組員進行信息交流，獲得心理支持，學(xué)習(xí)正確的態(tài)度與行為，從而緩解個人的危機和問題，小組成員在小組中分享責(zé)任與小組經(jīng)驗。

如在“分享自身平時生活中的減壓方式”環(huán)節(jié)，大部分組員都能分享自己應(yīng)對壓力的方法，或者休閑的方式。通過大家的分享，組員對自身生活困境有了更清晰的認識，在組員“友”支持和鼓勵下也學(xué)習(xí)到了一些減壓的方法；對于次小組的出現(xiàn)，個別組員會表現(xiàn)較為自我，工作員引導(dǎo)組員客觀看待和接納小組中的不同聲音和行為，并引導(dǎo)組員共同尋求解決辦法。

（四）小組后期和小組結(jié)束期

1. 小組所面臨的挑戰(zhàn)與問題

在第六節(jié)、第七節(jié)小組中，部分組員未能對本次小組中所學(xué)的經(jīng)驗運用到現(xiàn)實生活中；組員對小組有較高的認同感和歸屬感，同時，對于小組即將結(jié)束，組員會容易流露出離別情緒。

2. 工作員采取的行動

為了讓組員更好地放松心情，工作員設(shè)計了一次在外出拍照環(huán)節(jié)。組員能夠積極參與，組員們紛紛表示外出拍照開心，每個組員都露出笑容，組員們歡樂融融，顯然彼此朋輩支持網(wǎng)絡(luò)得到了增強。

回顧小組活動的開展，通過將活動照片分享給組員，讓組員們根據(jù)照片講述照片內(nèi)容，讓組員們能思考，并加深其對小組環(huán)節(jié)的記憶。

在小組結(jié)束階段，工作員處理離別情緒，引導(dǎo)小組結(jié)束以后大家可以繼續(xù)保持聯(lián)系，添加微信，成為好友。工作員對小組進行總結(jié)，向組員們表示小組即將結(jié)束，但組員們的情誼是不會結(jié)束的，日后仍會有更多活動或小組讓組員們參與，組員們都表示愿意參與。

為了讓互助小組持續(xù)運營下去，小組成員應(yīng)該定期回顧小組進展。工作員可能會偶爾參加幾次小組聚會，就“如何讓互助小組持續(xù)運營”提供一些信息和建議。只要小組成員覺得互助小組應(yīng)該繼續(xù)下去，那就可以一直繼續(xù)下去。

（一）評估方法

參與者滿意度調(diào)查

工作員在小組中的觀察

與組員的訪談

（二）目標(biāo)達成情況

本小組目標(biāo)包括兩個方面：

（1）80%參與者能夠至少認識到一個朋友。

（2）80%參與者能夠獲得至少一種經(jīng)驗或情緒上的支持。

在小組過程中，通過與組員的訪談以及滿意度調(diào)查表顯示，80%以上的組員能夠認識1-2朋友，知道組員們的名字、所在村居以及照顧康復(fù)者經(jīng)歷。

根據(jù)《小組滿意度調(diào)查表》顯示，80%以上的組員表示“組員之間彼此認識，互相交流照顧康復(fù)者的經(jīng)歷，組員情感得到了一定的支持，獲得一些建議?！痹谛〗M第七節(jié)分享收獲環(huán)節(jié)中，工作員與組員的訪談組員也表示通過分享，學(xué)習(xí)到了一種經(jīng)驗或情緒上的支持。

（三）組員評價情況

1.本小組發(fā)放了參加者滿意度調(diào)查表，其中有效回收調(diào)查表共11份。100%的組員對工作員的工作表現(xiàn)和工作態(tài)度給予了8分以上的評價。

2.工作員在小組中觀察到，組員隨著小組的推進，部分組員從不熟悉到一起分組，完成任務(wù)，可以一起參與“拍蚊子”、“盲人走路”、“笑口常開”等游戲，分享短片《精神康復(fù)家屬照顧技巧》的觀后感、通過工作員引導(dǎo)，能主動分享自己在照顧康復(fù)者的故事，例如：通過努力讓康復(fù)者愿意服藥、外出、與朋友訴說心里話等故事，促進“友”作用的進行。

3.在與組員的訪談中，組員表示，最大的收獲是在小組中可以和其他有相似經(jīng)歷的組員分享了在照顧康復(fù)者過程中組員的經(jīng)驗或情緒上的支持，增強組員間朋輩支持，收到了很多實用的方法。由此可見，組員對于該小組整體上是較為滿意的。

（一）互助小組之支持性干預(yù)

本次互助小組設(shè)計過程中，工作員首先示范支持性的干預(yù)方法，并鼓勵組員彼此之間提供支持。

支持性干預(yù)包括：

（1）在一個理解性、支持性的環(huán)境中，發(fā)泄自己的壓力；

（2）驗證并真實化類似的照顧經(jīng)驗；

（3）確定組員應(yīng)對她們自己處境的能力；

（4）在困難階段提供支持和理解；

（5）對未來充滿希望；

（6）互助。

小組透過工作員用故事引入引導(dǎo)組員分享自己的生活、照顧康復(fù)者的經(jīng)歷、遇到的困難、照顧上的壓力，讓家屬有共同話題，使家屬能認識到彼此生活上的共同層面，增加彼此聯(lián)系。

再者，可針對組員感受最深、印象最深刻的照顧康復(fù)者的經(jīng)歷事件，或者目前生活中遇到的煩惱，引導(dǎo)組員分享自我感受與想法，共同討論出解決的對策，提供支持，如可分享減壓方式生活休閑活動的經(jīng)驗和感受。

在支持性小組中，組員間的情感聯(lián)結(jié)很容易建立起來，因為組員有共同經(jīng)歷。如果組員有共同經(jīng)歷，他們之間的情感聯(lián)結(jié)也非常容易建立，因為他們在小組中會感到自在，互相之間的聯(lián)系能夠讓他們感受到力量。在支持性小組中，會出現(xiàn)高水平的自我袒露的內(nèi)容。

（二）家屬互助小組設(shè)計

本小組設(shè)計邏輯為友相聚—友信任—友支持—友辦法—友分享—友同行，并且在每節(jié)小組結(jié)束前引導(dǎo)組員對本節(jié)小組進行回顧，分享參與活動的感受，促進組員發(fā)現(xiàn)自己在活動中的改變，并啟發(fā)他們表達對下節(jié)小組的期待和建議。并通過分享照顧康復(fù)者時的困難，引導(dǎo)組員運用以及與身邊人分享與互動。組員參加小組后也表示，通過這樣的方式，從而提醒自己有意識的運用到生活中。

在第五節(jié)小組活動中，工作員介紹了一個放松技術(shù)——肌肉放松體驗技術(shù)，并讓組員進行練習(xí)，并將音頻轉(zhuǎn)發(fā)給有智能手機的組員，讓他們回家后繼續(xù)練習(xí)，并在以后的小組聚會中分享各自的經(jīng)驗，從而創(chuàng)造性地克服因為照顧而產(chǎn)生的各種負面影響，以應(yīng)對生活中其他不可避免的壓力。

（三）小組發(fā)展中工作員的角色是協(xié)助者

帶領(lǐng)支持性小組，強調(diào)的是幫助組員分享各自應(yīng)付照顧康復(fù)者經(jīng)歷的經(jīng)驗。工作員幫助組員分享各自的經(jīng)驗，共情式地互相響應(yīng)。通過自助和互助，來提高組員對未來的希望，鼓勵組員來改進自己的應(yīng)付策略。   

互動小組中，小組成員相互依賴并分擔(dān)相互幫助的責(zé)任，有助于滿足小組成員娛樂、交往與感情交流的需要，也有助于面臨共同問題的人進行信息交流，獲得心理支持，學(xué)習(xí)正確的態(tài)度與行為，從而緩解個人的危機和問題，小組成員在小組中分享責(zé)任與小組經(jīng)驗。

【參考文獻】

隋玉杰.小組工作導(dǎo)論第五版【M】.北京.中國人民大學(xué)出版社，2010  

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