前幾個月的一天，一位中年男性手上拿著幾張化驗報告，直奔我的辦公室而來。據(jù)他所說，他今年38歲，于1年前在單位體檢時，查出尿常規(guī)蛋白+ ，潛血+ ，腎功能正常，當時醫(yī)生建議其到腎病專科再進行一次復查。不過，由于患者當時并無不適癥狀，因此未重視，亦未再復查或治療。

直到今年體檢，尿常規(guī)提示血肌酐為122umol/L，醫(yī)生提示他腎功能可能受損，他才開始重視起來，為尋求進一步診治，遂到我院就診。

患者自述，平時尿液中泡沫多，易乏力，勞累后偶爾有眼瞼、雙下肢水腫，有時也伴有頭暈，平時喜食肥甘油膩的食物、運動量較少。3年多以前，發(fā)現(xiàn)有血壓升高，但未曾用藥治療，平時也未監(jiān)測過血壓。

查體后發(fā)現(xiàn)他血壓155/100mmHg，顏面無浮腫，雙下肢無水腫，雙腎區(qū)無叩擊痛，最終以“慢性腎小球腎炎”收入我院。

可能很多人都不了解血肌酐是什么，在這里，有必要先給大家普及一下血肌酐的基礎知識。

一、你測量過自己的血肌酐指標嗎？

肌酐的來源主要有兩種，內源性肌酐來自于人體自身肌肉的新陳代謝，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物。

一般來說，人體自身肌肉的代謝是穩(wěn)定的，如果飲食習慣變化不大，肉類食物的攝入量也穩(wěn)定，那么血肌酐的生成就是比較恒定的。

血漿肌酐的正常上限值為100μmol/L。男性血清肌酐的正常值為54-106μmoI/L，女性則為44-97μmol/L。不同的檢驗機器有不同的標準值，是否正常可參考化驗單給出的標準值提示。

血肌酐為何會升高呢？

血肌酐是肌肉的代謝產物，腎小球可以排泄血肌酐。因此血肌酐的高低是由血肌酐產生量與腎排泄肌酐量共同決定的。

長期的疾病導致腎小球不斷受損，腎小球的結構遭到破壞，其濾過功能會大大下降。人體兩個腎臟大約200-240萬個腎小球，當超過一半的腎小球遭到破壞后，小分子代謝廢物（如：肌酐等）的排泄就會出現(xiàn)問題，導致肌酐無法全部排出體外。久而久之，肌酐在體內越攢越多，就出現(xiàn)血肌酐升高的現(xiàn)象。

那么，身體出現(xiàn)哪些癥狀，可能意味著血肌酐升高了呢？

腫。一般是從眼瞼就開始出現(xiàn)水腫，特別表現(xiàn)為，清晨睡覺起來，你有可能會感覺眼睛比較重而睜不開，那么很有可能就是肌酐升高了。

血壓高。一般情況下，一些肌酐高的腎功能障礙患者可能會同時出現(xiàn)腎性高血壓，因此，如果突然發(fā)現(xiàn)自己的血壓比較高，那么腎功能的檢查中對于肌酐的檢查也是必不可少的。

少尿、無尿、血尿或者是出現(xiàn)泡沫尿。一般對于正常人來說，24小時的尿量大約為1500-2000ml，如果24小時的排尿量少于400ml，這種情況就叫做少尿；如果排尿量少于100ml，就稱為無尿；一般所說的血尿就是尿液里面有血細胞，或者是化驗呈陽性；而所謂的泡沫尿則是尿蛋白增多的一種表現(xiàn)。

那么，是否血肌酐升高，就一定代表腎臟出問題了呢？或者說，肌酐指標的高低能代表腎功能的好壞嗎？

二、肌酐指標能代表腎功能嗎？

血肌酐升高，通常往往代表著腎小球濾過率下降了。這時，很多朋友應該會認為：血肌酐高了就代表腎功能不好。但實際并非完全如此。

肌酐雖然是判斷腎功能是否健康的指標之一，能夠在一定程度上反應出腎臟的患病情況，但這并不代表全部。只看血肌酐數(shù)值來評估腎功能是不妥當?shù)摹?/strong>

這些情況下，血肌酐升高并不能說明腎臟功能不好：

我們知道肌肉含量增加則肌酸含量增加，而肌酸含量高時則產生的血肌酐自然增多。這就是運動員的腎臟功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。

此外，食物里的肌酸增加也可以增加肌酐的產出。這種情況常見于進食大量熟肉后不久測血肌酐，這時測出的血肌酐可升高44-88μmol/L之多。但這時也不能說明腎臟功能下降了，畢竟肉類食物里本來就含有較多的肌酸。

那么，肌酐正常，就代表腎臟一定沒問題嗎？

人的兩個腎臟總共200-240萬個腎小球。理論上講，如果能保證80萬個腎小球正常工作，血肌酐就能在正常范圍內。所以，捐獻一個腎臟的人或是因外傷切除了一個腎臟的人，檢測血肌酐水平，可能都是正常的。

當然，早期的腎臟病患者，腎功能也是正常的。因此，血肌酐正常者，也不代表腎臟沒有問題，因為無法判斷單個腎臟是否正常。

因此，判斷腎臟有沒有疾病，最基本要做三項檢查：尿常規(guī)、腎功能和腎臟彩超。一般來說，缺一不可。

可能有人會問了，那是不是肌酐數(shù)值越低越好呢？韓國某研究為了證明低水平肌酐與糖尿病的關系，進行了一項大樣本觀察性研究最終發(fā)現(xiàn)，在男性中，血清肌酐水平與糖尿病風險呈J型關聯(lián)。男性的血清肌酐越低，患2型糖尿病的風險越高！

綜上所述，只參考肌酐指標，并無法說明腎功能有異常。不過，若體檢查出了血肌酐異常（血漿肌酐的正常上限值為100μmol/L），在排除了飲食或其他因素的干擾后，還是應該去醫(yī)院檢查，及時確認肌酐異常的原因。

發(fā)現(xiàn)肌酐異常，我們需要注意什么？可以做哪些調整呢？

三、若發(fā)現(xiàn)肌酐升高，應該怎么做？

調整飲食結構

肌酐升高的一大原因，就是腎小球受到損傷，過濾率降低，而腎小球過濾率不足，往往和我們的飲食有非常密切的關系。

當我們飲食計劃里，鹽和蛋白質的攝入過高時候，腎小球在進行原尿過濾時，需要更多的精力來過濾這些多余物質代謝。這無疑會加重了腎小球的負擔，增加了其損傷的概率。

所以對于肌酐升高的朋友來說，在飲食上要減少鹽和蛋白質的攝入量，以降低腎臟的負擔，延緩腎臟的代償現(xiàn)象發(fā)生。而常見的重鹽食物，如加工食品，腌漬食品等，也需要盡量避開。

調整生活作息

根據(jù)臨床的數(shù)據(jù)顯示，因為腎臟出現(xiàn)問題，繼而引起肌酐上升的患者中，超過半數(shù)存在過度勞累的現(xiàn)象。

過度的勞累會讓我們身體器官的自愈時間大大縮短，自然疾病的隱患也會越積越多。腎臟也不例外，長時間的疲勞，加之熬夜等行為帶來的代謝紊亂癥狀，都屬于非常嚴重的負面影響。

對于這類人群來說，想要降低身體肌酐的水平，挽回腎臟的健康，就要先調整好自己的睡眠習慣，保證自己一天7到8小時的足量睡眠，給予身體充分的修復自愈時間。

另外，如果是患有高血壓、高血脂等代謝類疾病的患者，一些常規(guī)的食譜，日常調整可能作用比較小，因此我們需要借助藥物的治療干預。

一般來說，如果肌酐過高，可以通過口服一些中西醫(yī)搭配的藥物來進行緩解，對癥治療。但需要提醒大家的是，在服藥的時候，一定要在醫(yī)生的指導下進行服用。切不可盲目服藥，胡亂治療，否則，反而可能會增加腎臟負擔，給自己帶來不必要的健康隱患。

保護好健康腎單位，穩(wěn)定肌酐水平

在排除了其他因素后，肌酐水平過高，可能說明腎小球有損傷，腎小球功能的長期障礙，在一定程度上會影響到腎臟的其他部位的健康。因此，在降肌酐的同時，采取一些恢復腎臟功能，維持腎臟健康的治療手段也是必不可少的。

四、拓展延伸：判斷腎功能好壞，除了肌酐，還有這幾項指標

判斷腎功能的好壞，肌酐并不是唯一的指標，還有一些指標更敏感，如：

血清胱抑素C。有些腎友對這項指標可能不熟悉，血清中的胱抑素C也是一種代謝物，被腎小球濾過后，經腎小管重吸收而排出體外。相對血肌酐、尿素氮來說，胱抑素C對腎功能情況反應更加敏感，且不易受到性別、年齡、飲食等方面因素的影響。

血尿酸、血尿素氮。血尿酸相對來說大家比較熟悉，常與痛風聯(lián)系到一起。尿酸主要是體內嘌呤的產物，經腎臟代謝濾過，腎功能受損后，會出現(xiàn)明顯升高，往往與肌酐一同升高。

血尿素氮是血漿中除蛋白質之外的，另一種氮質化合物。這項指標升高常出現(xiàn)在腎功能不全階段。尿素氮升高，又稱為氮質血癥，即腎臟出現(xiàn)炎癥反應后，腎小球濾過受到損傷，腎臟發(fā)生纖維化甚至硬化，從而造成體內代謝紊亂，大量毒素的蓄積在血液，最終引起氮質血癥。

不過，這兩項指標都易受到飲食、運動、喝水量多少等因素的影響，所以判斷腎功能不能單看每項指標。

血鉀。血鉀升高可能代表著腎臟在調節(jié)電解質方面的作用失衡了。血鉀升高主要發(fā)生在腎病的中后期，尤其是腎衰竭階段。因此，若患者沒有明顯的血肌酐升高，但血鉀指標卻出現(xiàn)異常，就要當心了，腎臟功能可能正在惡化。

總結：

肌酐作為腎臟健康指標之一，確實能夠在一定程度上反應出腎臟的病患情況，但并不代表全部。若體檢發(fā)現(xiàn)肌酐升高，最好配合監(jiān)測其他指標一起評估，如：血清胱抑素C、血尿酸、血尿素氮、血鉀等，才能判定腎臟是否健康。

參考資料：

[1]肌酐升高怎么辦？身體出現(xiàn)哪些癥狀，說明肌酐高了，愛腎吧，2021-07-27

[2]腎功能是好是壞？與肌酐高低關系不大，健康日訊腎臟頻道，2021-04-13

[3]血肌酐正常，不代表腎臟沒有問題！醫(yī)學界腎病頻道，2022-04-07

[4]肌酐真的越低越好嗎？低于這個值，糖尿病風險反而升高！醫(yī)學界腎病頻道，2022-02-14

[5]血肌酐正常，為什么不能排除腎病或腎衰？這5項檢查不能漏掉，腎為先，2022-03-08