1.經(jīng)前期綜合征

    又稱經(jīng)前期緊張癥，它是育齡婦女常見的一種癥候群。往往在月經(jīng)來(lái)潮前7～14天，出現(xiàn)頭痛、頭昏、煩躁、易激動(dòng)、焦慮、抑郁、乳房脹、下肢水腫等癥狀，隨月經(jīng)的來(lái)潮而癥狀好轉(zhuǎn)至消失，呈周期性發(fā)作。根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般多不需要化驗(yàn)檢查，即可作出診斷。

    (1)血、尿雌激素和孕激素測(cè)定:一般每周檢測(cè)1次，可觀察到排卵期后孕激素/雌激素比值低于正常婦女。

    2.月經(jīng)過(guò)多

    月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量明顯增多，盆腔檢查排除器質(zhì)性病變，基礎(chǔ)體溫雙相者，稱為月經(jīng)過(guò)多。診斷性刮宮檢查、前列腺素(PGS)系列產(chǎn)物測(cè)定等，有助于診斷。

    (1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:可呈雙相曲線。

    (2)纖維蛋白裂解產(chǎn)物(FDP)測(cè)定:可增多。

    3.絕經(jīng)期綜合征

    指婦女在絕經(jīng)期出現(xiàn)以自主神經(jīng)失調(diào)為主的綜合征。分絕經(jīng)前期和絕經(jīng)期，前者以月經(jīng)紊亂為主要表現(xiàn)；后者，典型的為發(fā)作性面、頸部潮熱、發(fā)紅，繼而大量出汗，過(guò)后可有畏寒、發(fā)抖、煩躁不安等，還可有精神神經(jīng)癥狀、心血管癥狀、皮膚癥狀、代謝失常癥狀等。

    (1)尿雌、孕激素測(cè)定:尿雌激素排量減少，尤以雌二醇(E₂)及雌酮(E₁)減少更為明顯；孕二醇減少或缺如。

    (2)血及尿促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體成熟激素(LH)測(cè)定:尿促卵泡成熟激素逐漸增高，血促卵泡成熟激素及促黃體生成激素明顯高于正常值(放免法)。

    (3)血催乳激素(PRL)測(cè)定:可減少。

    (4)陰道涂片檢查:角化細(xì)胞減少，多數(shù)為基底層及少數(shù)中層細(xì)胞。

    4.下丘腦-垂體功能失調(diào)性閉經(jīng)

    因下丘腦和垂體功能失調(diào)而停經(jīng)3個(gè)月以上者，稱為下丘腦-垂體功能失調(diào)性閉經(jīng)。表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕，但無(wú)潮熱現(xiàn)象，基礎(chǔ)體溫呈單相，婦科檢查子宮偏小，有時(shí)可捫及略大的卵巢。

    (1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:呈單相曲線。

    (2)血促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)測(cè)定:兩值偏低，促黃體生成激素與促卵泡成熟激素(LH/FSH)比值小于3。

    (3)垂體興奮試驗(yàn):一般呈陽(yáng)性反應(yīng)。

    5.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

    又稱橋本甲狀腺炎，為自身免疫性疾病，有發(fā)展為甲狀腺功能減退的趨勢(shì)。該病多見于中年婦女，起病緩慢，以頸部甲狀腺腫大為突出表現(xiàn)，甲狀腺質(zhì)地較硬、無(wú)疼痛；隨著疾病的發(fā)展，病人會(huì)逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。

    (1)甲狀腺自身抗體測(cè)定:如甲狀腺微粒體抗體、球蛋白抗體測(cè)定，可明顯增加。

    (2)過(guò)氧化物酶抗體測(cè)定:95%可為陽(yáng)性。

    (3)甲狀腺功能測(cè)定:本病早期，三碘甲狀腺原氨酸(T₃)、甲狀腺素(T₄)，可在正常范圍；本病后期，病人T₃、T₄均可降低，而促甲狀腺激素(TSH)增高。

    (4)過(guò)氯酸鹽排泌試驗(yàn):可為陽(yáng)性。

    (5)甲狀腺穿刺活檢:鏡下可見淋巴細(xì)胞(L)、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

    6.特發(fā)性水腫

    是一種常見于20～50歲婦女的水、鈉代謝紊亂綜合征。水腫呈周期性，往往伴有肥胖，故又稱“周期性水腫”、“水潴留性肥胖癥”。水腫可因體位、環(huán)境、情緒的改變而加重或減輕。臨床上可出現(xiàn)水腫、肥胖、月經(jīng)延期、口渴多飲少尿、胃腸功能紊亂、心悸、胸悶氣促及神經(jīng)精神癥狀等。

    (1)血、尿常規(guī)及血漿蛋白檢測(cè):血、尿常規(guī)正常，可排除心、肝、腎等病變；血漿蛋白正常，可排除低蛋白血癥。

    (2)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、垂體前葉功能檢查:均為正常，可排除有關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。

    (3)口服葡萄糖耐量及同步胰島素試驗(yàn):正常，可排除糖尿病或高胰島素血癥。

    (4)立、臥位水試驗(yàn):正常人臥位時(shí)尿量≥1 000毫升(ml)，立位時(shí)尿量>800毫升。本病患者臥位時(shí)尿量與正常人相似，但可能有排尿的延遲改變，即患者臥位初期尿量較少，2～3小時(shí)后尿量增加；患者站立位時(shí)，尿量≥800毫升為輕度，500～800毫升為中度，<500毫升為重度。

    7.急性乳腺炎

    是乳房最常見的急性化膿性感染，往往發(fā)生于產(chǎn)后尚未滿月的授乳婦女，其中以初產(chǎn)婦更為多見。除乳房局部紅腫熱痛外，還有乳房腫脹疼痛、畏寒發(fā)熱等全身癥狀。

    (1)血白細(xì)胞(WBC)檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)百分比增高，有核左移表現(xiàn)。

    (2)乳房局部穿刺液檢查:可為膿液，以膿細(xì)胞為主。

    8.盆腔結(jié)締組織炎

    炎癥在子宮旁結(jié)締組織時(shí)，稱為宮旁結(jié)締組織炎，臨床上最為常見；炎癥也可在膀胱旁、直腸旁的結(jié)締組織，統(tǒng)稱為盆腔結(jié)締組織炎。本病有急、慢性之分。前者主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛等；后者主要表現(xiàn)為低熱、下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多等。

    (1)外周血白細(xì)胞(WBC)檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)百分比增加。

    (2)血沉(ESR)測(cè)定:可加快。

    9.盆腔炎(BID)

    是指包括盆腔在內(nèi)的各生殖器官(子宮體部、輸卵管和卵巢)，盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的炎癥?？蔀閮?nèi)源性感染(厭氧菌)所致，也可由外源的病原微生物經(jīng)血液傳播、淋巴傳播、直接蔓延或上行感染所致。臨床上以發(fā)熱、下腹疼痛、不規(guī)則陰道流血、宮頸管口黏性或膿性分泌物等為主。腹腔鏡檢查、陰道內(nèi)超聲波檢查有助于診斷。

    (1)外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查:白細(xì)胞(WBC)升高，中性粒細(xì)胞(N)百分?jǐn)?shù)可增高。

    (2)宮頸分泌物檢查:可見大量中性粒細(xì)胞。

    (3)子宮直腸陷窩直接穿刺液培養(yǎng):厭氧菌可為陽(yáng)性。

    (4)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè):宮頸分泌液PCR檢測(cè)，可為陽(yáng)性。

    10.功能失調(diào)性子宮出血

    功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是指除外月經(jīng)、血液異常所致出血及器質(zhì)性出血(如與妊娠有關(guān)的出血、炎癥、腫瘤、外傷)后，由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)所致的子宮內(nèi)膜出血?？煞譄o(wú)排卵型和有排卵型功血兩種。子宮內(nèi)膜活檢有助于診斷。

    (1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:無(wú)排卵型功血，基礎(chǔ)體溫呈單相型；黃體期出血，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，高溫相往往短于11天。

    (2)雌、孕激素測(cè)定:排卵期出血，雌激素水平低下；黃體期出血，雌、孕激素水平均低下。

    11.急性子宮內(nèi)膜炎

    致病菌侵襲子宮內(nèi)膜引起的子宮內(nèi)膜急性炎癥，稱為急性子宮內(nèi)膜炎。主要臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、出汗多、腹痛下墜、白帶增多，白帶呈黃色膿狀或血膿狀而有臭味。如發(fā)生在產(chǎn)后，則惡露呈泥土色。

    (1)外周血白細(xì)胞(WBC)檢查:白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)百分比增加。

    (2)血沉(ESR)測(cè)定:可加快。

    12.子宮肌炎

    炎癥從子宮內(nèi)膜波及到子宮肌層，使子宮充血、水腫，甚至化膿、壞死，稱為子宮肌炎。本病有急、慢性之分。前者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰骶酸痛、白帶增多、下腹墜感等；后者表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)不規(guī)則、白帶增多等。

    (1)外周血白細(xì)胞(WBC)檢查:白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)百分比增高。

    (2)血沉(ESR)測(cè)定:可加快。

    13.子宮內(nèi)膜異位癥

    當(dāng)子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥?？捎型唇?jīng)、性交痛和肛門墜脹感、月經(jīng)失調(diào)、不孕等，多表現(xiàn)為周期性發(fā)作。腹腔鏡檢查、B超、CT及磁共振等檢查，有助于診斷。

    (1)抗子宮內(nèi)膜抗體檢查:可為陽(yáng)性。

    (2)癌抗原125(Ca₁₂₅)單克隆抗體測(cè)定:檢出率為60%～90%，如同時(shí)檢出抗子宮內(nèi)膜抗體，則診斷價(jià)值更大。

    14.輸卵管卵巢炎

    炎癥波及輸卵管，并繼續(xù)擴(kuò)展引起卵巢炎，由于輸卵管與卵巢同時(shí)發(fā)炎，故稱為輸卵管卵巢炎，又稱為附件炎。本病有急、慢性之分。前者主要表現(xiàn)急性高熱、寒戰(zhàn)、下腹兩側(cè)劇痛、腹脹、白帶多等；后者主要表現(xiàn)為腹脹痛，腰骶酸痛，下墜感，月經(jīng)提前，月經(jīng)量過(guò)多，不孕癥，白帶增多，性交痛等。

    (1)外周血白細(xì)胞(WBC)檢查:急性附件炎時(shí)，白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞(N)百分比增高。

    (2)血沉(ESR)測(cè)定:加快。

    15.多囊卵巢綜合征

    由于性激素反饋調(diào)節(jié)機(jī)制失常而引起的綜合征。表現(xiàn)為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)(包括閉經(jīng)、月經(jīng)稀少或功血)、不育、多毛、肥胖等。

    (1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:基礎(chǔ)體溫曲線一般持續(xù)單相。

    (2)陰道脫落細(xì)胞涂片檢查:成熟指數(shù)、伊紅指數(shù)和宮頸評(píng)分(Lnsler法)，顯示無(wú)周期性變化。

    (3)血促黃體生成激素(LH)及促卵泡成熟激素(FSH)測(cè)定:促黃體生成激素增高，促黃體生成激素與促卵泡成熟激素(LH/FSH)比值大于3，有診斷意義。

    (4)血雌酮(E₁)/雌二醇(E₂)測(cè)定:比值大于1，有診斷價(jià)值。

    16.外陰瘙癢

    指陰蒂和大、小陰唇的瘙癢不堪，有的會(huì)波及整個(gè)外陰及肛門周圍，甚者奇癢難忍，坐臥不寧。瘙癢多為陣發(fā)性發(fā)作，也可持續(xù)性發(fā)作，夜間加劇。

    (1)尿糖(GLU)檢查:如為糖尿病性瘙癢，尿糖可為陽(yáng)性。

    (2)陰道分泌物涂片檢查:如找到真菌或滴蟲，為真菌性或滴蟲性瘙癢。

    17.陰道炎

    是指由多種病原體感染導(dǎo)致的陰道分泌物增多，出現(xiàn)外陰瘙癢、刺激、灼熱等不適癥狀，嚴(yán)重影響婦女身心健康的常見病。臨床上，可分為細(xì)菌性陰道炎、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、淋菌性陰道炎、非特異性陰道炎，表現(xiàn)類似。

    (1)細(xì)菌性陰道炎檢查:陰道分泌物涂片檢查，可見革蘭陰性桿菌明顯增多，還可觀察到線索細(xì)胞。

    (2)真菌性陰道炎檢測(cè):陰道分泌物涂片檢測(cè)，可見圓形、芽生、有假菌絲的酵母細(xì)胞；培養(yǎng)出的念珠菌，芽管形成試驗(yàn)陽(yáng)性。

    (3)滴蟲性陰道炎檢測(cè):陰道分泌物涂片檢測(cè)，可觀察到滴蟲。

    18.母嬰血型不合

    因母嬰血型不相符合引起的同族血型的免疫性疾病。我國(guó)最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合。輕型者，出生1～2日后出現(xiàn)貧血、黃疸、嗜睡等；重型者，可致流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)，或出生后即有貧血、全身水腫、肝脾腫大、肌張力松弛、黃疸等，并日趨嚴(yán)重。

    (1)血型檢查:ABO血型不合者，母親血常為0型，而父親及胎兒血為A型、B型或AB型；Rh血型不合者，母親血常為Rh陰性，父親及胎兒血為Rh陽(yáng)性。

    (2)免疫球蛋白G(IgG)抗A、抗D或抗B抗體測(cè)定:ABO血型不合者，免疫球蛋白G抗A或抗B抗體陽(yáng)性；Rh血型不合者，免疫球蛋白G抗D抗體陽(yáng)性。   

    (3)羊水穿刺液及新生兒臍血檢查:羊水穿刺液膽紅素(BIL)超過(guò)1.28微摩/升(μmol/L)；新生兒臍血血紅蛋白(Hb)低于140克/升(g/L)，網(wǎng)織紅細(xì)胞(Rc)超過(guò)6%，有核紅細(xì)胞高，介于2%～5%，膽紅素高于513微摩/升(μmol/L)。   

    19.葡萄胎   

    為胎盤絨毛形成的大小不等的水皰(小的僅可目及，大的可達(dá)數(shù)厘米)，相互間有細(xì)蒂相連成串，形如葡萄，故名之，亦稱為水皰狀胎塊?？沙霈F(xiàn)停經(jīng)、陰道流血、子宮體異常增大、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征、貧血與感染癥等。B超檢查可以確診。   

    (1)陰道血檢查:如發(fā)現(xiàn)水皰樣物，可以確診。   

    (2)血或尿中絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定:血及尿中絨毛膜促性腺激素含量較正常妊娠高；尿稀釋試驗(yàn)在1:512以上為陽(yáng)性，且停經(jīng)12周以后仍不下降。

    20.妊娠高血壓綜合征   

    妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，是孕婦特有的常見疾病，常發(fā)生在妊娠24周以后，重者可危及孕母及胎兒生命，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同，分為輕度、中度、重度三度?？沙霈F(xiàn)不同程度的水腫、高血壓(一般低于26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)]、蛋白尿等。隨著血壓的升高，可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胃痛，進(jìn)一步可發(fā)生抽搐、昏迷等。眼底、血液及腎功能檢查，孕婦及胎兒心電圖檢查，B超、羊膜鏡、胎盤功能等檢查，有助于診斷。

    (1)24小時(shí)尿蛋白(PRO)檢查:輕度病人，血壓升高后可出現(xiàn)尿蛋白，但量甚少，中度尿蛋白，24小時(shí)尿中蛋白量超過(guò)0.5克；重度蛋白尿24小時(shí)尿中蛋白量等于或超過(guò)5克。

    (2)血尿酸(UA)測(cè)定:值增高。

    21.妊娠合并尿路感染

    它是婦女孕期最常見的并發(fā)癥。臨床上可分為急性和慢性尿路感染，急性表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩擊痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥休克。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)及分類(DC)檢查:急性腎盂腎炎時(shí)， WBC升高及中性粒細(xì)胞(N)百分比增加。

    (2)尿常規(guī)檢查:急性腎盂腎炎時(shí)，可出現(xiàn)血尿，尿中白細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野，出現(xiàn)白細(xì)胞管型甚至膿尿。

    (3)尿細(xì)菌檢測(cè):清潔中段尿培養(yǎng)，可為陽(yáng)性；尿菌落計(jì)數(shù)>10萬(wàn)/毫升(/ml)，以大腸埃希菌為主。