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腸結(jié)核大多繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是嚴(yán)重的肺結(jié)核，多因咽下含有結(jié)核桿菌的痰液，少數(shù)可因吞人結(jié)核桿菌或因血行播散和淋巴播散而發(fā)病。腸結(jié)核起病緩慢，早期可無明顯表現(xiàn)，因而易被忽視。較重的病例可出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀和消化道癥狀，如食欲不振、腹痛、腹瀉，或腹瀉與便秘相交替。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性腸穿孔。腸結(jié)核的確診主要依賴于X線腸道鋇劑檢查。治療上主要用抗結(jié)核藥物(如異煙肼、利福平及乙胺丁醇等)及對癥處理。 【藥物飲食禁忌】 1.服抗結(jié)核藥忌吃茄子 在抗結(jié)核治療中，吃茄子容易過敏。有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，吃茄子的結(jié)核病人在服用抗結(jié)核藥物40～60分鐘后出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)，如顏面潮紅，皮膚瘙癢，全身紅斑，惡心嘔吐，嚴(yán)重者血壓下降，胸部憋悶，停吃茄子后則過敏反應(yīng)自愈。所以在使用抗結(jié)核藥治療期間應(yīng)忌吃茄子。 2.異煙肼忌飯后服 因抗結(jié)核藥異煙肼飯后服用，易降低藥物在血中的濃度及藥物的吸收量。 3.服用異煙肼時不宜食用含組胺的食品 異煙肼可抑制單核和二胺氧化酶，使體內(nèi)組胺代謝受到抑制，產(chǎn)生頭痛、眼面部潮紅、發(fā)癢等癥狀。故含組胺的食品如菠蘿、紅葡萄酒、金槍魚、沙丁魚等應(yīng)盡可能限制患兒食用。 4.異煙肼不宜與含鐵、鎂、鋁、鈣等離子的食物同服 因異煙肼易與鐵、鎂、鋁、鈣等離子生成螯合物而影響酶的活性，導(dǎo)致療效降低，故在服用異煙肼期間應(yīng)忌過食豆制品、油條、熟制鹵肉、咸魚、海蜇、海帶等富含鐵、鎂、鋁、鈣等離子的食物?！ ?/p> 5.服用異煙肼時忌食乳酪食品 因為服用異煙肼后食用乳酪食物(如牛奶)可出現(xiàn)潮紅、冷感、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、稀便、脈搏異常、血壓升高等癥狀，加重病情。 6.服利福平忌飲酒 利福平與乙醇并用時，對肝臟的毒性加劇，故服藥期間應(yīng)禁飲酒。 7.服利福平忌吸煙 吸煙會使抗結(jié)核藥利福平的血藥濃度降低，療效減弱。 【藥物相互禁忌】 有關(guān)異煙肼、利福平、乙胺丁醇的禁忌詳見“肺結(jié)核”。 【本病飲食禁忌】 1.忌食粗纖維食物 腸結(jié)核病兒腸蠕動比較活躍，粗纖維類食物會增加腸道的刺激，加劇腹痛、腹瀉癥狀。故本病患兒宜進少渣或無渣的飲食。 2.忌進食過量 腸結(jié)核病兒飲食宜少不宜多，以少量多餐為好。由于結(jié)核桿菌的作用，腸道內(nèi)多發(fā)潰瘍，造成腸吸收障礙，進食過多必然會造成排泄增多，加重腹痛、腹瀉癥狀。少量多餐既能滿足全身營養(yǎng)需要，又能減輕腸道的負(fù)擔(dān)。 【本病用藥禁忌】 異煙肼不宜在睡前服用 因異煙肼易使維生素B6缺乏，使腦內(nèi)γ一氨基丁酸下降而出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮的癥狀，如失眠、頭痛、眩暈等。另外，因異煙肼有中樞興奮作用，所以，癲癇病人及有精神病史者應(yīng)慎用或禁用。 苯丙酮尿癥 苯丙酮尿癥是一種較常見的先天性氨基酸代謝障礙性疾病。其特點是體內(nèi)先天性苯丙氨酸羥化酶缺陷，機體各組織不能將苯丙氨酸變?yōu)槔野彼?，結(jié)果苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物干擾酶的代謝，對腦功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此臨床表現(xiàn)為智力低下，癲癇，行為異常等。本病是少數(shù)可治療的先天性代謝障礙病之一，故應(yīng)重視早期診斷，早期治療。飲食療法是本病主要的治療手段。 【本病飲食禁忌】 忌服含苯丙氨酸的蛋白質(zhì)食物 苯丙氨酸是必需氨基酸，人體不能合成，需要由食物中攝取，以滿足人體蛋白質(zhì)的合成。而一切食物，除了脂肪和糖外，均含有蛋白質(zhì)，所有蛋白質(zhì)均含有3％～5％的苯丙氨酸。動物性食物、谷物、堅果、土豆、紅薯、豆類等所含蛋白質(zhì)中的苯丙氨酸占5％，綠葉植物蛋白質(zhì)中含4％。因此要想正常進食，又要限制苯丙氨酸是不可能的，必須用特別的食品，如去除了苯丙氨酸的特殊蛋白質(zhì)食品，同時忌服一切含苯丙氨酸的蛋白質(zhì)食物，避免加重癥狀。大約在4～8歲時苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物對腦損傷的危險期已過，可停止飲食療法。 【本病用藥禁忌】 忌用中樞抑制劑 本病是由于氨基代謝異常所致，故雖有癲癇、行為異常癥狀，但不宜應(yīng)用抗癲癇藥(如苯妥英鈉、苯巴比妥)和抗精神病藥(如氯丙嗪、奮乃靜)等中樞抑制劑，以免加重病情或增加不良反應(yīng)。 |
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