重癥肌無(wú)力是指神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的慢性疾病。病因與自身免疫有關(guān)。病理表現(xiàn)為受累骨骼肌的散在、局灶性死，肌纖維間和小血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，肌纖維變細(xì)，突前神經(jīng)終末變細(xì)。主要癥狀有眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、進(jìn)食咳、語(yǔ)言不清、四肢無(wú)力、易跌倒、上樓困難等。癥狀朝重，疲勞后加重，休息后減輕。治療主要藥物有抗膽堿酯酶藥如新斯的明、酶抑寧、吡斯的明，免疫抑制劑如強(qiáng)的松、環(huán)磷胺、硫唑嘌呤等。

【藥物飲食禁忌】

　　1.服強(qiáng)的松藥物忌過(guò)食含鈣食物

　　因服用強(qiáng)的松期間過(guò)食含鈣食物(如牛奶、奶制品、精白粉、巧克力、堅(jiān)果等)會(huì)降低療效。

　　2.服強(qiáng)的松忌高鹽飲食

　　因?yàn)閺?qiáng)的松具有保鈉排鉀作用，故高鹽飲食易引起水腫。

　　3.服強(qiáng)的松忌大量食糖

　　由于強(qiáng)的松能促進(jìn)糖原異生，并能減慢葡萄糖的分解，有利于中間代謝產(chǎn)物丙酮酸和乳酸等在肝臟和腎臟再合成葡萄糖，增加血糖來(lái)源，亦減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用，故致血糖升高。因此服用強(qiáng)的松要限制糖的攝取。

【藥物相互禁忌】

　　1.新斯的明、酶抑寧慎與顛茄類藥合用

　　因顛茄類藥(如阿托品)可掩蓋新斯的明、酶抑寧過(guò)量引起的中毒癥狀，使人喪失警覺(jué)，故二者應(yīng)盡量避免合用。

　　2.抗膽堿酯酶藥忌與氯丙嗪合用

　　有報(bào)道抗膽堿酯酶藥(如新斯的明、吡斯的明等)與氯丙嗪合用時(shí)，可出現(xiàn)體溫極度升高，無(wú)汗，皮膚粘膜干燥，昏睡，甚至死亡，故應(yīng)禁忌合用。

　　有關(guān)強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺的禁忌詳見(jiàn)“潰瘍性結(jié)腸炎”、“肺癌”。

【本病用藥禁忌】

　　1.忌驟停激素

　　激素(強(qiáng)的松等)在持續(xù)大劑量應(yīng)用2～3個(gè)月后，應(yīng)逐漸減量。如強(qiáng)的松每個(gè)月減少劑量應(yīng)小于5毫克，如減量過(guò)快或驟停有復(fù)發(fā)或發(fā)生危象的可能。

　　2.忌突然停服抗膽堿酯酶藥物

　　本病與乙酰膽堿受體減少有關(guān)?？鼓憠A酯酶藥(如新斯的明、吡斯的明等)能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)性地與膽堿酯酶結(jié)合，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放。但若病人突然停服抗膽堿酯酶藥，則可使乙酰膽堿驟然大量減少，從而引起肌無(wú)力危象。

　　3.忌服抗膽堿酯酶藥過(guò)量

　　由于抗膽堿酯酶藥作用較強(qiáng)，如過(guò)量用藥，易引起過(guò)多的酰膽堿蓄積，產(chǎn)生過(guò)度去極化性神經(jīng)肌肉接頭阻斷，從而引起無(wú)力危象，即“膽堿能危象”。

　　4.忌用加重神經(jīng)一肌肉傳遞障礙的藥物

　　此類藥物包括麻醉劑(如乙醚、氯仿)、肌肉松弛劑(如化琥珀膽堿、箭毒素)、止痛劑(如度冷丁、嗎啡)、鎮(zhèn)靜劑(巴比妥類)、安定劑(如利眠寧、氯丙嗪)、降低肌肉應(yīng)激力藥(如奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、利多卡因等)以及某些抗素(如四環(huán)素、鏈霉素、卡那霉素、多粘菌素、慶大霉素等這些藥物可以加重神經(jīng)一肌肉傳遞障礙，使病情加重，并且可響抗膽堿酯酶藥(如新斯的明)的療效。其中，氨基糖甙類抗素有阻斷神經(jīng)肌肉的作用，嗎啡、度冷丁有抑制呼吸的作用，環(huán)素類抗生素可使鎂離子增加而抑制乙酰膽堿的釋放。故上述物應(yīng)慎用或禁用。