胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，系由于膽道疾病(膽道蛔蟲、膽石癥等)、酒精中毒、感染、內(nèi)分泌、外傷等因素作用，通過毛細(xì)血管、淋巴管、血循環(huán)或直接作用于胰腺，使一系列胰腺消化酶被激活，引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥。常見的臨床癥狀有腹痛(多發(fā)生在飽餐后)，腹部壓痛、反跳痛，惡心，嘔吐，發(fā)燒，黃疸，低血壓休克，呼吸、循環(huán)衰竭及腎功能衰竭。常用的藥物有抗膽堿藥阿托品、普魯本辛，抑制胰腺分泌或胰酶活性藥物如胰高血糖素、抑肽酶，抗生素如喹諾酮類環(huán)丙沙星、青霉素類氨芐青霉素等。慢性胰腺炎系指胰腺實質(zhì)的反復(fù)性或持續(xù)性炎癥病變。胰腺呈廣泛性纖維化、局灶性壞死及胰導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成或彌漫性鈣化?？梢鹣倥莺鸵葝u細(xì)胞萎縮。典型的臨床表現(xiàn)為腹痛，腹塊，腹瀉，消瘦，黃疸，糖尿病等，并有惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。常用的藥物有胰酶片、多酶片及維生素類等。

　　【藥物飲食禁忌】

　　1.阿托品忌飯后服用

　　因為阿托品對腺體分泌有抑制作用，飯后服用會影響食物的消化。

　　2.服喹諾酮類不宜過食堿性食物

　　因偏堿性食物(如菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干等)可減少本品的吸收，故服本藥期間應(yīng)避免食用。

　　3.忌以茶水服用喹諾酮類藥物

　　飲茶有許多益處，但茶葉中含有鞣酸、咖啡因及茶堿等成份，喹諾酮類藥物與茶水同服可減低藥效，故一般不宜與茶水同服。

　　4.服多酶片忌飲茶

　　因茶葉中的鞣酸可與蛋白質(zhì)發(fā)生化學(xué)作用，會使其活性減弱以至消失而影響療效。

　　5.服多酶片忌食酸性食物

　　因多酶片在偏堿性環(huán)境中作用較強，若在服藥期間過食酸性食物(醋、酸菜、咸肉、山楂、楊梅、果汁等)會使其療效減

　　【藥物相互禁忌】

　　1.胰酶片忌與酸性藥物同服

　　胰酶片在中性或弱堿性環(huán)境中活性較強，遇酸可使其失去活力。因此服胰酶片應(yīng)忌服中藥山楂片、山楂丸等酸性藥物，同時也應(yīng)忌同時進(jìn)食食醋。

　　2.胰酶片不宜與乳酶生合用

　　因胰酶片遇酸則療效降低，而乳酶生在腸道內(nèi)可使糖分解，生成乳酸，使腸道內(nèi)酸度提高，不利于胰酶發(fā)揮作用。

　　3.胰酶片不宜與含有鞣質(zhì)的中成藥同服

　　本品與四季青片、虎杖浸膏片、感冒寧片、復(fù)方千日紅片、腸風(fēng)槐角丸、腸連丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等含有鞣質(zhì)的中成藥同服，可使療效降低或失效。

　　4.胰酶片不宜與含有大黃粉的中成藥同服

　　本品與清寧片、解暑片、麻仁丸、牛黃解毒丸等含大黃粉的中成藥同服，不同炮制方法的大黃對胰酶的活性均有明顯的抑制

　　有關(guān)抗膽堿藥、抗生素類及維生素類的禁忌詳見“急性胃炎”、“支氣管擴張癥”、“傷寒與副傷寒”、“病毒性心肌炎”。

　　【本病飲食禁忌】

　　1.忌大量飲酒

　　酒精可致十二指腸乳頭部水腫，歐迪氏括約肌痙攣，并刺激腸粘膜分泌促胰液素以增加胰腺泡的分泌，使胰管內(nèi)壓力驟增，致胰小管及胰腺泡破裂，釋放活性胰酶，使胰腺及周圍組織被消化而致急性胰腺炎發(fā)作。

　　2.忌飲食不節(jié)

　　暴飲暴食，大量食物進(jìn)入胃、十二指腸，刺激胰腺的消化酶大量分泌，也容易誘發(fā)胰腺炎。

　　3.忌長期大量攝入高脂肪食物

　　慢性胰腺炎與高脂血癥有密切關(guān)系。因血脂增高，則胰腺毛細(xì)血管內(nèi)高濃度甘油三酯被脂肪酶大量水解，因而產(chǎn)生大量游離脂肪酸，后者引起毛細(xì)血管栓塞或內(nèi)膜損傷則導(dǎo)致胰腺炎。

　　【本病用藥禁忌】

　　1.禁用誘發(fā)胰腺炎的藥物

　　目前已確認(rèn)硫唑嘌呤、腎上腺糖皮質(zhì)激素(強的松、地塞米松等)、雙氫克尿塞、四環(huán)素、磺胺藥等可使胰液分泌或粘稠度增加，易誘發(fā)急性胰腺炎，故本病應(yīng)盡量避免服用以上藥物。

　　2.忌盲目用止痛藥

　　使用止痛劑后病人會自覺疼痛減輕，但胰腺炎患者體內(nèi)胰腺的自溢并沒有停止，胰腺的外溢不斷對胰腺進(jìn)行自溶，并且還可以損傷腸道和鄰近組織，從而使病情加重、惡化。因此盲目濫用止痛劑會掩蓋病情，延誤治療。

　　潰瘍性結(jié)腸炎

　　本病亦稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的慢'性炎癥性腸病。病變主要位于結(jié)腸的粘膜層，且以潰瘍?yōu)橹鳎嗬奂爸蹦c和遠(yuǎn)端結(jié)腸，但可向近端擴展，以至遍及整個結(jié)腸。本病的發(fā)生與自身免疫缺陷、感染、精神神經(jīng)因素及遺傳因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹瀉，膿血便，腹痛和里急后重。病程長短不一，常反復(fù)發(fā)作。常用的藥物有促腎上腺皮質(zhì)激素(促皮質(zhì)素)、糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松、地塞米松、強的松)、柳氮磺胺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)等。

　　【藥物飲食禁忌】

　　1.服糖皮質(zhì)激素藥物忌過食含鈣食物

　　因服用糖皮質(zhì)激素期間過食含鈣食物(如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、堅果等)會降低療效。

　　2.服糖皮質(zhì)激素忌大量食糖

　　由于糖皮質(zhì)激素氫化可的松、強的松、地塞米松等能促進(jìn)糖原異生，并能減慢葡萄糖的分解，有利于中間代謝產(chǎn)物如丙酮酸和乳酸等在肝臟和腎臟再合成葡萄糖，增加血糖的來源，亦減少機體組織對葡萄糖的利用，故致血糖升高。因此服用糖皮質(zhì)激素要限制糖的攝取。

　　3.服糖皮質(zhì)激素忌高鹽飲食

　　因為糖皮質(zhì)激素具有保鈉排鉀作用，故高鹽飲食易引起水腫。

　　【藥物相互禁忌】

　　1.促皮質(zhì)素、糖皮質(zhì)激素忌與疫苗合用

　　因促皮質(zhì)素和糖皮質(zhì)激素均能抑制免疫反應(yīng)，使機體抵抗力減弱，若與疫苗(如麻疹病毒菌苗、脊髓灰質(zhì)炎菌苗、天花菌苗、狂犬菌苗、破傷風(fēng)類毒素、傷寒菌苗、流行性腮腺炎菌苗等)合用，易造成疫苗感染。

　　2.促皮質(zhì)素、糖皮質(zhì)激素不宜與兩性霉素合用

　　因合用可加重機體缺鉀。

　　3.促皮質(zhì)素、糖皮質(zhì)激素忌與噻嗪類利尿藥合用

　　因前二者與噻嗪類利尿藥(如雙氫克尿塞、環(huán)戊氯噻嗪等)均能促進(jìn)K+的排泄，合用易引起低鉀血癥。

　　4.服糖皮質(zhì)激素類藥物忌用含鈣藥物

　　因含鈣藥物(如葡萄糖酸鈣等)與糖皮質(zhì)激素(如強的松龍)聯(lián)合應(yīng)用會降低療效。

　　5.糖皮質(zhì)激素不宜與消炎痛、阿斯匹林合用

　　因為糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和抑制蛋白質(zhì)的合成，并刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低胃與十二指腸粘膜組織對胃酸的抵抗力，阻礙組織修復(fù)，使?jié)冇线t緩，與對胃具有刺激作用的消炎痛等藥合用，可誘發(fā)或加重消化道潰瘍，故應(yīng)避免合用。如臨床必須合用時，應(yīng)間隔投藥，并加服氫氧化鋁凝膠，以保護(hù)胃粘膜。

　　6.糖皮質(zhì)激素忌與藥用炭合用

　　因為藥用炭的吸附作用可使糖皮質(zhì)激素的吸收減少，療效降低。

　　7.糖皮質(zhì)激素不宜與藥酶誘導(dǎo)劑合用

　　因為藥酶誘導(dǎo)劑苯妥英鈉、苯巴比妥、司可巴比妥、導(dǎo)眠能等能加速糖皮質(zhì)激素的代謝，降低糖皮質(zhì)激素的血藥濃度，從而降低其作用強度和有效時間，故一般不宜合用。如必需合用，可采用間隔投藥法或者適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素的劑量。

　　8.糖皮質(zhì)激素不宜與維生素A合用

　　因兩藥合用，糖皮質(zhì)激素的抗炎作用將受到抑制。其原因在于維生素A能使細(xì)胞中的溶酶體內(nèi)酯蛋白膜通透性增大，穩(wěn)定性降低，使溶酶體破裂。此外，維生素A還能使溶酶體中無活性的水解酶(如酸性磷酸酶、核糖核酸酶、13一葡萄糖醛酸甙酶)運送到溶酶體膜外，這些被釋放出的酶被激活，易促進(jìn)炎癥的加重。糖皮質(zhì)激素的作用正與之相反，它能使溶酶體膜穩(wěn)定化，制止膜內(nèi)蛋白水解酶的釋放，從而防止血漿和組織蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生和釋放5一羥色胺、緩激肽類物質(zhì)，減少這些致炎物質(zhì)對細(xì)胞的刺激而產(chǎn)生抗炎作用。如兩藥必須聯(lián)用時，可在激素治療完成一定療程后，再服維生素A。

　　9.糖皮質(zhì)激素不宜與四環(huán)素長期同服

　　因為糖皮質(zhì)激素能抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬作用，阻礙淋巴母細(xì)胞的生長，加速小淋巴細(xì)胞的破壞，故長期或大劑量應(yīng)用能抑制機體的免疫作用。四環(huán)素為廣譜抗生素，應(yīng)用后能打亂腸道內(nèi)各細(xì)菌間相互抑制平衡。兩藥合用易引起二重感染及誘發(fā)或加重耐藥菌所致的傳染病，故不可長期同服。但短期合用可加強抗炎效果，減輕組織炎癥反應(yīng)，有利于對感染的控制。

　　10.糖皮質(zhì)激素不宜與利福平同用

　　因利福平具有酶促作用，可使糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松等)代謝加快，療效降低。

　　11.糖皮質(zhì)激素慎與免疫抑制劑合用

　　糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑(如硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素A等)合用，可誘發(fā)潰瘍或加重出血等不良反應(yīng)。

　　12.糖皮質(zhì)激素不宜與降血糖藥合用

　　因糖皮質(zhì)激素能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌移到肝臟，在酶的參與下，促進(jìn)糖原異生，升高血糖，這與降血糖藥如甲磺丁脲、降糖靈、優(yōu)降糖等的作用相反。

　　13.糖皮質(zhì)激素不宜與洋地黃合用

　　因為糖皮質(zhì)激素可引起鉀丟失，易導(dǎo)致洋地黃中毒和心律失常。如確需合用時應(yīng)補充氯化鉀。

　　14.糖皮質(zhì)激素忌與十灰散同服

　　十灰散組成藥物均煅燒成炭存性，具有止血功效，常用于潰瘍性結(jié)腸炎便血，但由于炭末的吸附作用，若與糖皮質(zhì)激素同服，會減少糖皮質(zhì)激素在機體內(nèi)的吸收利用。因此二者應(yīng)分開服用。

　　15.氫化可的松不宜與心得安合用

　　因為心得安能抑制氫化可的松的抗炎作用，使療效降低。

　　16.氫化可的松不宜與萬古霉素、鏈霉素合用

　　因合用則療效降低。

　　17.氫化可的松、地塞米松不宜與氨茶堿合用

　　氨茶堿與氫化可的松配伍，可導(dǎo)致氫化可的松的效價降低，使氫化可的松的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。與地塞米松配伍，雖然外觀無變化，但經(jīng)紫外分光光度計測定其吸收值，它的含量已逐漸下降，須引起注意。

　　有關(guān)柳氮磺胺吡啶的禁忌參見“慢性支氣管炎”磺胺藥的禁忌。

　　【本病飲食禁忌】

　　1.忌食物過敏

　　有人認(rèn)為食物過敏是本病的發(fā)病原因。有些食物如牛奶、雞蛋、小麥、番茄、馬鈴薯等具有致敏作用。也有人發(fā)現(xiàn)本病腸壁的肥大細(xì)胞增多，認(rèn)為肥大細(xì)胞受刺激后釋放出大量組織胺，導(dǎo)致腸壁充血、水腫，平滑肌痙攣，甚至引起潰瘍。故本病患者應(yīng)避免食用易過敏的食物。

　　2.忌生冷質(zhì)硬多纖維及油膩之品

　　急性發(fā)作期患者與暴發(fā)型病例，由于腸壁潰瘍變薄，易發(fā)生腸穿孔、腸擴張、腸梗阻，進(jìn)食生冷或質(zhì)地較硬的食物如蘋果之類，多纖維素的蔬菜如芹菜等，不僅難以消化，且可機械性刺激腸壁，易誘發(fā)上述并發(fā)癥。所以應(yīng)進(jìn)食無渣半流質(zhì)飲食。同時還應(yīng)忌食牛奶和油膩等不易消化吸收的飲食。

　　3.忌食海鮮　　

　　蝦、魚等對人體來說是一種異體蛋白，為致敏原，食用后易發(fā)生腸過敏，使腹瀉加重。因此，蜂蜜、蜂皇漿等都不宜食用。

　　5.忌產(chǎn)氣食物

　　本病由于反復(fù)發(fā)作，使結(jié)腸粘膜潰瘍、疤痕纖維交替出現(xiàn)，因而結(jié)腸內(nèi)壁的彈性降低，如果多食了大豆、豆制品、炒蠶豆、白薯等脹氣食物，則可會因腸內(nèi)氣體充盈而導(dǎo)致急性腸擴張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。

　　【本病用藥禁忌】

　　1.忌濫服止瀉藥

　　慢性結(jié)腸炎的腹瀉是腸道受到細(xì)菌的毒素刺激而作出的反應(yīng)，它可排出一些毒物及細(xì)菌毒素，具有保護(hù)作用，故不能濫用止瀉藥，如活性炭等?！　?/p>

　　2.慎用廣譜抗生素

　　較長時間應(yīng)用廣譜抗生素能引起體內(nèi)菌群失調(diào)而導(dǎo)致二重感染，引起腹瀉、維生素B缺乏，出現(xiàn)胃腸道癥狀。

　　3.忌瀉下藥物

　　西藥酚酞、果導(dǎo)片、硫酸鎂、液體石蠟等有瀉下作用，應(yīng)避免誤用。有明顯瀉下作用的中藥，如火麻仁、郁李仁、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等應(yīng)忌用。許多補益的藥物同時也具備潤腸通便的作用，如肉蓯蓉、鎖陽、當(dāng)歸、地黃、何首烏、玄參、桃仁等均應(yīng)盡量避免使用。

　　4.忌大量應(yīng)用阿托品之類藥物

　　潰瘍性結(jié)腸炎常有腹痛、腹瀉癥狀，適量應(yīng)用抗膽堿能藥物阿托品、654.2等，有利于減輕癥狀。但大劑量使用有引起急性結(jié)腸擴張和毒性巨結(jié)腸的危險。

　　5.忌長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　由于皮質(zhì)激素有較好的抗炎作用，因此潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用皮質(zhì)激素后癥狀會很快好轉(zhuǎn)，使病情減輕。但由于本病常反復(fù)發(fā)作，癥狀時輕時重，因此有的患者產(chǎn)生對皮質(zhì)激素的依賴心理。長期口服強的松，并且大量服用。殊不知長期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，還會引起肥胖、高血壓、血糖升高、骨質(zhì)疏松、胃及十二指腸潰瘍等疾病。因此使用糖皮質(zhì)激素待癥狀控制后應(yīng)逐漸減量直至停藥。

　　6.忌單獨應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　由于一部分潰瘍性結(jié)腸炎是由細(xì)菌感染引起的，糖皮質(zhì)激素只能改善癥狀而并不能殺滅細(xì)菌，因此單純應(yīng)用皮質(zhì)激素會掩蓋癥狀，同時皮質(zhì)激素還可抑制機體免疫系統(tǒng)對細(xì)菌的殺滅作用，所以本病患者在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)同時應(yīng)用抗菌藥物，否則會使細(xì)菌大量繁殖，一旦停用激素病情便會迅速加重。

　　7.忌突然停用糖皮質(zhì)激素

　　應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后腎上腺皮質(zhì)機能的分泌功能會受到抑制，致使腎上腺皮質(zhì)激素的分泌減少，突然停藥會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀，并使本病病情出現(xiàn)反復(fù)。