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慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床以連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個月以上的咳嗽、咯痰或氣喘等為主要癥狀。本病的發(fā)生主要是由于大氣污染、吸煙、呼吸道感染、過敏等因素對支氣管粘膜的侵害所致。此外，氣候變化(特別是寒冷空氣)與本病的發(fā)生也有密切關(guān)系。本病治療急性期以控制感染為主，并配合祛痰、解痙等治法。常用藥物有抗生素如青霉素類、氨基甙類(鏈霉素等)。 磺胺藥如復(fù)方新諾明等，化痰鎮(zhèn)咳藥如氯化銨、碘化鉀、可待因、乙酰半胱氨酸(化痰片)、復(fù)方甘草片，解痙平喘藥如氨茶堿、麻黃堿、氯喘片等。緩解期以預(yù)防為主，常用藥有氣管炎菌苗、卡介苗、核酪注射液等。 【藥物飲食禁忌】 1.用氨基甙類抗生素忌食酸化尿液的食物 氨基甙類抗生素在堿性環(huán)境中作用較強，各種蔬菜、豆制品等食物可堿化尿液，能提高本品療效，而肉、魚、蛋、乳制品與素食混合可酸化尿液，降低本品療效，故應(yīng)避免食用。 2.忌以果汁服用磺胺藥 因磺胺及其乙酰化物在堿性環(huán)境下溶解度增大，對腎臟的副作用減小，而果汁等酸性飲料則易使磺胺藥析出結(jié)晶，增強對腎臟的損害，引起血尿、少尿、尿閉等。 3.忌用茶水服用磺胺藥 因茶葉中含有鞣酸、咖啡因及茶堿等成分，磺胺藥與茶水同服可降低抗菌作用。 4.服磺胺類藥物忌飲含醇飲料 因為磺胺藥物能增加乙醇的毒性，服磺胺藥期間飲含醇飲料容易發(fā)生乙醇中毒反應(yīng)，故用藥期間忌飲酒及啤酒等。 5.服磺胺藥忌過食酸性食物 因磺胺藥在堿性條件下可增加尿中的溶解度，而酸性食物如醋、酸菜、番茄、咸肉、魚、山楂、楊梅等易使磺胺藥析出結(jié)晶，副作用增強，故不易過食。 6.服磺胺藥期間不易過食堿性食物 堿性食物如菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干、茶葉、豆制品等，可增加磺胺藥在尿中溶解度，減少結(jié)晶尿的形成和對腎臟的刺激性，但同時也影響了磺胺藥的吸收，降低了其藥效。所以，服磺胺藥期間也不宜過食堿性食物。 7.服磺胺藥忌飲水不足 因為磺胺藥在尿中溶解度很小，如果不大量喝水，尿很少時，藥物在尿中濃度很高，容易在腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱處析出磺胺結(jié)晶，對腎臟產(chǎn)生機械性刺激，引起腹痛、血尿，甚至阻塞尿道而發(fā)生尿閉等。 8.碘化鉀忌與酸性食物同服 因碘化鉀與酸性食物(如酸菜、醋、成肉、山楂、楊梅、鄉(xiāng)汁等)同服易析出游離碘，對胃造成較大刺激。 9.氨茶堿忌飯前服 氨茶堿飯前服對胃腸道有刺激作用，由于食物不影響其吸量，因此與食物同服或飯后服可減輕胃腸道的不適反應(yīng)。 10.服氨茶堿忌吸煙 氨茶堿易分解成茶堿與乙二胺，吸煙可增加茶堿的代謝而低其療效，這種作用在停止吸煙后還可持續(xù)數(shù)月，故服用本藥禁止吸煙。 11.服氨茶堿忌過食酸性食物 因服氨茶堿期間過食酸化尿液的食物(醋、肉、魚、蛋、乳制品等)，會加速氨茶堿的排泄，降低其療效。 12.氨茶堿忌與咖啡、茶葉、可可等同服 本病在應(yīng)用氨茶堿時應(yīng)避免與咖啡、茶葉、可可等同酬用，以免加重對胃腸粘膜的刺激性。 【藥物相互禁忌】 1.磺胺藥不宜與酵母片同服 因為酵母中含有對氨苯甲酸，能對抗磺胺藥物的抗菌效能。 2.磺胺藥禁與乳酶生合用 由于磺胺類藥物能抑制乳酸桿菌的生長繁殖，二者合用既可使乳酶生的療效降低，同時也可使磺胺自身的有效濃度降低。 3.磺胺類藥不宜與吸附收斂劑同服 吸附劑如藥用炭、白陶土，收斂劑如鞣酸、鞣酸蛋白等與磺胺藥同用，易導(dǎo)致磺胺藥被吸附，療效降低。 4.磺胺類藥物不宜與含鞣酸的中藥合用 磺胺類藥物與石榴皮、地榆、酸棗仁、訶子、五倍子等含鞣酸的中藥聯(lián)合應(yīng)用，可致中毒性肝病。 5.磺胺類藥忌與含有機酸的中藥同服 服用磺胺類藥物時同時服烏梅、蒲公英、五味子、山茱萸、山楂等含有機酸的中藥，易引起磺胺類藥物在尿中結(jié)晶，增加腎臟負(fù)擔(dān)，引起尿閉或血尿。 6.磺胺藥不宜與普魯本辛同服 因為普魯本辛能降低胃排空速率，而延緩磺胺藥的吸收，使抗菌療效降低，故二者聯(lián)用一般應(yīng)待磺胺藥的作用結(jié)束后，再服普魯本辛。 7.磺胺藥不宜與噻替哌、氨甲喋呤合用 因為磺胺藥與抗癌藥噻替哌、氨甲喋呤合用，可使胃腸道及骨髓的毒性反應(yīng)明顯增強。 8.磺胺藥禁與對氨苯甲酸的衍生物同服 因為對氨苯甲酸(PABA)的衍生物(普魯卡因、普魯卡因胺、丁卡因、苯佐卡因等)為細(xì)菌生長繁殖過程中所需要的生物合成原料，可促進細(xì)菌葉酸的生物合成，與磺胺藥的抗菌作用拮抗，故合用可使療效降低。 9.磺胺藥忌與硼砂、神曲同用 硼砂可降低磺胺藥的療效，神曲中含有多量的對氨苯甲酸(PABA)，可拮抗磺胺類藥物的抑菌作用。 10.磺胺藥慎與酸化尿液的藥合用 因有的磺胺藥(如磺胺噻唑、磺胺嘧啶等)在酸性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶，引起腎損害，故酸化尿液的藥(如氯化銨、維生素C等)與本品合用時應(yīng)慎重。一般應(yīng)多飲開水，并定期作尿常規(guī)檢查。 11.磺胺藥慎與堿化尿液的藥合用 堿化尿液的藥(如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等)可增加磺胺藥在尿中的溶解度，減少結(jié)晶尿的形成和對腎臟的刺激性，但同時也影響了磺胺藥的吸收，降低了其藥效。所以，除了磺胺噻唑、磺胺嘧啶及其乙酰化物外，一般慎與堿化尿液的藥合用。 12.磺胺藥不宜與大量硫酸鎂、硫酸鈉和非那西汀合用 因磺胺藥與大劑量硫酸鎂、硫酸鈉在血中會形成硫絡(luò)血紅蛋白，與大劑量非那西汀能形成氧化血紅蛋白和硫絡(luò)血紅蛋白，從而引起中毒。 13.氯化銨忌與噻嗪類利尿藥合用 因氯化銨與噻嗪類利尿藥(如雙氫克尿塞)合用易引起高血氨和低血鉀，對肝功能不良的患者甚至可引起肝昏迷。 14.碘化鉀不宜與酸性藥物同服 因碘化鉀與酸性藥物(如阿斯匹林、橙皮糖漿等)同服，能析出游離碘，對胃造成較大刺激，并能抑制胃內(nèi)酶的活性?！ ?/p> 15.碘化鉀忌與甘汞同用 因碘化鉀能使甘汞變?yōu)榈饣翱扇苄怨}，使其毒性增加，故二者禁忌同用 16.碘化鉀忌與三黃片同服 、 祛痰藥碘化鉀能沉淀三黃片中的生物堿而使藥效降低。 17.碘化鉀不宜與朱砂及含朱砂的中成藥合用 因碘化鉀屬還原性的藥物，與朱砂及含朱砂的中成藥合用可生成有毒的碘化汞而導(dǎo)致藥源性腸炎?！ ?/p> 18.可待因忌與含氰甙的中藥同服 鎮(zhèn)咳平喘中藥杏仁、白果、枇杷仁、桃仁等中藥中含氰甙量較高，氰甙在胃酸作用下可發(fā)生水解，釋放出氫氰酸，氫氰酸對呼吸中樞有抑制作用，若與可待因合用，可使呼吸中樞過度抑制，并損害肝腎功能。 19.乙酰半胱氨酸忌與抗生素合用 本品與青霉素、頭孢菌素類抗生素合用，易發(fā)生相互作用，而使抗生素失效。 20.菌苗忌與抗生素同用 本病在應(yīng)用各種菌苗(如氣管炎菌苗、卡介苗)預(yù)防治療時應(yīng)避免與抗生素同用，因抗生素可殺滅各種活菌苗，導(dǎo)致菌苗效價下降或喪失。 有關(guān)抗生素、平喘藥的禁忌詳見“慢性肺原性心臟病”和“支氣管哮喘”。 【本病飲食禁忌】 1.忌食辛辣、油膩或過咸、過甜食品 甜食和咸食攝入過多會刺激咽喉，誘發(fā)咳嗽；辛辣食物如辣椒、姜、蔥、蒜等攝食過多在慢性支氣管炎發(fā)作期出現(xiàn)黃痰、粘痰等癥狀時會助熱化火，不利于控制炎癥；過食油炸食物和肥肉以及糖果、奶油等過甜食品等可助濕生熱，致痰多痰粘不易咯出?；颊咭顺愿叩鞍住I養(yǎng)豐富、稍淡的食品。 2.忌大量飲酒 慢性支氣管炎患者少量飲用一定量白酒，尤其是少量葡萄酒或?qū)Ｖ螝夤苎椎乃幘茖Ρ静∮幸欢ê锰帯５绻罅匡嬀?，不僅易造成肝損傷和腦萎縮，而且會使機體免疫功能低下，抵抗力減弱，容易引起感冒和上呼吸道感染，使本病反復(fù)發(fā)作，癥狀逐漸加重，最終可致肺氣腫和肺心病。 3.忌煙 煙含有尼古丁，對粘膜有刺激作用。吸煙后出現(xiàn)粘液和痰液大量增加，痰液變濃，患病期間大量抽煙會使病情加重，日久司變成慢性支氣管炎。 4.忌食溫補食品 本病常由外邪引起，故急性期禁止食用具有溫補作用的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、公雞肉、麻雀、海馬、荔枝等。 【本病用藥禁忌】 1.忌用單純止咳藥物 早期單純用止咳藥物，會使痰液滯留于氣管而不易咳出，加重炎癥。在使用消炎藥后咳嗽仍嚴(yán)重者，可用一些化痰止咳之品。 2.忌濫用激素 本病治療時如沒經(jīng)使用有效的抗生素，不能使用激素，以免炎癥擴散。 3.忌長期應(yīng)用抗生素 因為抗菌藥物只能控制支氣管或肺部的急性感染，不能根治慢性支氣管炎，因此，在急性感染控制后，應(yīng)即停藥。長期應(yīng)用抗生素易出現(xiàn)毒副作用和使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 4.忌溫補類藥物 本病急性期忌用溫補類藥物(如紅參、干姜、丁香、鹿茸、菟絲子、淫羊藿、牛鞭子、黃狗腎等)，以免助陽升火，致病情加重。即使在慢性期非極度虛弱者一般也不宜應(yīng)用。 |
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