肥厚性心肌病以心室肌肥厚為特點,尤其以左心室室間隔為甚,偶而可見向心性肥厚,為心肌病的一種常見類型。病理表現(xiàn)為心肌肥厚,左室流出道梗阻,舒張功能異常,心肌缺血等。其癥狀有呼吸困難,心前區(qū)疼痛,乏力,頭暈,昏厥,心悸及心衰等。常用藥物有β受體阻滯劑如心得安(普萘洛爾),鈣拮抗劑如異搏停(維拉帕米),抗心律失常藥如胺碘酮等。 【藥物相互禁忌】 關(guān)于心得安、異搏停和胺碘酮的禁忌詳見“心律失?!薄?/p> 【本病飲食禁忌】 1.忌煙酒 煙中煙堿和酒中乙醇等成分進入血液,可使心跳加快,血壓升高,冠狀動脈痙攣,心臟耗氧量增加,供血量減少,從而加重心悸及心衰癥狀。因此,本病患者應(yīng)戒煙戒酒。 2.忌高鹽飲食 鹽中氯化鈉可引起鈉水潴留,增加心臟負擔,加重心衰癥狀。所以本病患者應(yīng)低鹽飲食,每天食鹽量最好不超過2克。 3.忌飽餐 飽餐后,胃內(nèi)容物驟增,體積增大,會抬高橫膈肌,壓迫心臟,使肥厚的心臟活動空間變小,影響心臟的搏動,誘發(fā)心律不齊或心衰。因此,本病患者不可飲食過飽。 【本病用藥禁忌】 1.忌用硝酸甘油 該藥雖然可減輕心臟負荷,但可使左心室流出道梗阻加重,所以,肥厚性心肌病患者應(yīng)盡量不用該藥。尤其在應(yīng)用心得安治療期間,硝酸甘油應(yīng)禁用。 2.忌用洋地黃類及β受體興奮藥 洋地黃類(如地高辛、毒毛花甙K等)及β受體興奮藥(如異丙腎上腺素等)亦可使左心室流出道梗阻加重,從而加重病情,所以均為禁忌之列。 |
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