我國大約有300萬尿毒癥患者，多數(shù)是由慢性腎臟病發(fā)展而來。并不是所有的慢性腎臟病都會進展到尿毒癥，不同的腎病病種、不同的生活習(xí)慣等原因，會讓腎友出現(xiàn)不同的最終結(jié)局。

那么，哪些腎病患者具有向尿毒癥進展的危險因素？

首先，是原發(fā)病比較重的患者

比如膜增生性腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎病、安卡相關(guān)性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等等腎??；以及病種雖然不屬于太嚴重、但病理改變比較重的情況，比如重度系膜增生、4-5級IgA腎病、3-4期膜性腎病等等。

這些腎病，進展風(fēng)險較大，需要格外引起重視。

其次，是錯過最佳治療時機的患者

如果已經(jīng)出現(xiàn)腎衰了才發(fā)現(xiàn)，錯過了最佳治療時機，治療難度會加大。

要注意的是，腎功能是否受損，只看肌酐是不夠的，腎衰患者的肌酐可能比健康人的肌酐更低。需要估算腎小球濾過率，濾過率降低提示出現(xiàn)了腎衰。

另外，肌酐和濾過率只代表腎小球的功能，而不能發(fā)現(xiàn)腎小管的功能減退，需要檢查尿蛋白的成分，比如β2微球蛋白、α1微球蛋白等等，看看腎小管有無受損；腎性高血壓、腎性貧血等并發(fā)癥出現(xiàn)，代表腎臟的調(diào)節(jié)血壓、促進造血的功能受損。

腎衰，是腎臟的多個功能出現(xiàn)衰竭，只看一項濾過功能并不全面。部分人的濾過率處在60-90這個輕度降低的區(qū)間，不一定是腎衰，需要其它腎功能受損的證據(jù)。若腎臟的多項功能出現(xiàn)異常，說明腎病進展到了比較晚的階段。

還有，是飲食不節(jié)制的患者

比如高油高鹽、高蛋白飲食的患者。

伴有高脂血癥的腎病患者，進展速度會更快；過多的蛋白質(zhì)攝入，也會加重腎臟的排泄負擔(dān)；最重要的是防范高鹽飲食，高鹽是各種不良飲食中對腎臟危害最大的。

同時要認識到的是，這些食物成分本身并不是腎臟的敵人，而是吃太多了才會傷腎。有些腎病患者完全不吃高蛋白食物并不可取，控制好它們的攝入量才是最好的。

最后，是依從性比較差的患者

依從性，就是遵從醫(yī)囑的程度好不好。依從性差的患者，不定期復(fù)查、私自增減藥物，病情進展往往比較快。

有的患者事業(yè)心比較重，一忙起來就顧不上看病；

有的患者怕花錢，結(jié)果腎衰竭了，費用陡增幾十上百倍，因病返貧；

有的患者想要以小博大，搞個便宜的秘方賭一把，不成功便成仁；

有的患者向病友問診，把病友的治療方案搬運過來；

也有的患者感覺自己治好了，便不再當(dāng)回事；

還有的患者也沒什么理由，就是想不起來去復(fù)查、健康意識缺乏，數(shù)年后腎臟和身體罷工時已經(jīng)太遲了。

腎病之路上處處是坑，每一位達到治療目標(biāo)的患者都完成了一項壯舉。少踩坑，才能保護好珍貴的腎臟。

上述4種危險因素，你有嗎？