心力衰竭( heart failure，HF)是由各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種臨床綜合征。絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降，心排血量不能滿足機體代謝的需要，導(dǎo)致器官組織血液灌流不足，同時出現(xiàn)體循環(huán)和(或)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，稱收縮性心力衰竭；少數(shù)情況下心肌收縮力尚可維持正常心排血量，但由于異常增高的左心室充盈壓導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺循環(huán)淤血，稱舒張性心力衰竭，常見于冠心病和高血壓心臟病心功能不全的早期或原發(fā)性肥厚型心肌病。心力衰竭時通常伴有體循環(huán)和(或)肺循環(huán)的被動性充血，故又稱充血性心力衰竭( congestive heart failure ，CHF)。心力衰竭按發(fā)生過程可分為急性和慢性心力衰竭兩種。

根據(jù)藥物的作用及作用機制，治療心力衰竭的藥物可分為以下幾類:

1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利等。

ACE抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶( ACE) ,抑制體循環(huán)及局部組織中血管緊張素Ⅰ(AngⅠ )向血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的轉(zhuǎn)化，使血液及組織中AngⅡ含量降低，從而減弱了AngⅡ的收縮血管作用。

2、利尿藥：氫氯噻嗪、呋塞米等。

利尿藥促進Na⁺、水的排泄，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，改善心功能；降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發(fā)的肺水腫和外周水腫。

3、β腎上腺素受體阻斷藥：美托洛爾、卡維地洛等。

拮抗交感活性：β受體阻斷藥通過阻斷心臟β受體、拮抗過量兒茶酚胺對心臟的毒性作用防止過量兒茶酚胺所致的大量Ca²⁺內(nèi)流，并減輕由此導(dǎo)致的大量能量消耗與線粒體損傷，避免心肌細(xì)胞壞死，改善心肌重構(gòu)；減少腎素釋放，抑制RAAS，防止高濃度AngⅡ?qū)π呐K的損害；上調(diào)心肌β受體的數(shù)量，恢復(fù)其信號轉(zhuǎn)導(dǎo)能力；改善β受體對兒茶酚胺的敏感性。

4、正性肌力藥（強心苷類）：地高辛等。

強心苷與心肌細(xì)胞膜上的強心苷受體Na⁺-K⁺-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，導(dǎo)致鈉泵失靈，使細(xì)胞內(nèi)Na⁺量增加，K⁺減少；細(xì)胞內(nèi)Na⁺量增多后，又通過Na⁺-Ca²⁺雙向交換機制，或使Na⁺內(nèi)流減少，Ca²⁺外流減少，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺內(nèi)流增加，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺增加，能顯著加強衰竭心臟的收縮力，增加心輸出量，從而解除心衰的癥狀。

5、擴血管藥：硝酸異山梨酯、哌唑嗪等。

主要作用為松弛血管平滑肌，擴張周圍血管，降低周圍血管阻力，降低血壓。

1、卡托普利片

2、氫氯噻嗪片

3、酒石酸美托洛爾片

4、地高辛片

5、鹽酸哌唑嗪片