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功效 清熱退黃，攻下里實。 方藥組成 大黃、黃柏、硝石各4兩，梔子15枚。 服法與禁忌 上4味，以水6升，煮取2升，去滓，內(nèi)硝，更煮1升頓服。 經(jīng)方新用 例1 患者，女，41歲。初起右上腹絞痛出冷汗，惡心欲吐，心下痞滿，觸之手不可近。B超示膽囊結(jié)石。不過3天，身黃、目黃，大便灰白松散，膽囊區(qū)飽滿，觸痛，莫菲征陽性?？淘\：痛苦面容，煩躁惡心，懊不眠，舌質(zhì)深紅，苔黃少津，脈象弦滑，重按沉實。 辨證：濕熱蘊久，鈣積結(jié)石，膽道阻塞，黃汁泛溢。 治法：通腑利膽，泄熱退黃。 方藥：大黃硝石湯加味。 組成：大黃15g，黃柏12g，梔子15g，硝石10g，金錢草40g，郁金20g，茵陳30g，枳實20g，赤芍15g，瞿麥20g。l劑/日，水煎450 ml，分早、中、晚3次溫服。 復診：服藥5劑，大便3次/日，便稀為淺灰色，膽囊絞痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少，心下痞滿好轉(zhuǎn)，身黃略有減退，苔脈同前，繼服上方7劑，膽囊絞痛緩解，痞滿嘔吐消失，黃疸基本退凈，大便由灰轉(zhuǎn)黃，稀稠適中。效不更方，續(xù)服原方7劑。B超示膽囊恢復正常，結(jié)石已全部排除。 例2 患者，男，49歲。酗酒成疾，暴發(fā)黃疸，煩躁不寧，嘔吐膽汁，脅肋脹痛，心下痞滿，厭油無食欲，面赤口渴，大便數(shù)日不行，午后低熱，頭暈目眩，小便短赤，胸前赤痣，身發(fā)瘙癢。舌質(zhì)深紅少苔，脈弦細且數(shù)。肝功：血清總膽紅素45 mmol，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1 250 U。B超示有肝衰減波、膽囊增大、脂肪肝。 診斷：重型肝炎伴早期肝硬化。 辨證：酒毒燔血，肝臟受損，實熱壅阻，膽疏不利。 治法：瀉熱解毒，活血養(yǎng)肝，攻下實熱，利膽退黃。 方藥：大黃硝石湯加味。 組成：梔子15g，大黃15g(后下)，黃柏10g，硝石10g，郁金20g，茵陳40g，銀花40g，連翹30g，丹參18g，丹皮15g，女貞子30g，旱蓮草20g。1劑/日，水煎分早晚2次溫服。 復診：藥服12劑，煩悶躁擾，面赤口渴大有好轉(zhuǎn)，便暢尿利，黃疸消退，心下逆滿漸平，但脅肋仍有痛感，食納欠佳，依上方加青陳皮各12g，焦三仙40g。連服14劑，病情趨向好轉(zhuǎn)，毒熱炎勢消退，營血被灼，心神不寧消失，黃疸盡退，無惡心感，舌紅薄苔，脈轉(zhuǎn)弦緩。復查肝功能：血清總膽紅素接近正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至45 U，后以保肝養(yǎng)肝藥長期服用，以資鞏固，戒酒勿勞為首務(wù)，以防反彈。 經(jīng)方方論 方中梔子、黃柏，味苦性寒，泄熱退黃，祛濕解毒；大黃、硝石，寒下通便，瀉下實熱，涼血解毒；四藥合用，熱清便通，濕利黃退。 |
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