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昨天，一名58歲的男子被緊急送往醫(yī)院治療，他說，在此期間，他尿液越來越少，每天喝很多水，但只有少量的水被排出體外。 除此之外，每天早上我的小腿水腫都很嚴重，嚴重影響了我的日常生活。 醫(yī)生對這位叔叔進行了腎穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)他的腎小球過濾率很低，處于慢性腎衰竭的G4期，這是一個嚴重的問題。 很明顯，這位大叔的腎衰竭和高血壓有很大關系，醫(yī)生不解地問他：你這高血壓這么嚴重，不是一直沒吃藥嗎？ 叔叔說：“我吃了10年的藥，怎么還是這么嚴重？” 高血壓沒有得到有效的控制，它將帶來哪些問題？ 例如上文中的那位叔叔，對高血壓更是無動于衷，以為吃了藥高血壓就好了，就一定能治好。這種想法是錯誤的，因為高血壓不僅會增加患心血管疾病和腦血管意外等心腦血管疾病的風險，還可以影響到其他器官系統(tǒng)如腎臟、肝臟以及大腦功能的正常發(fā)揮。甚至有可能引起癌癥。其實高血壓對于人的傷害是非常大的，并不是所有的高血壓都可以治愈的。 高血壓有兩種類型：原發(fā)性高血壓，是由遺傳、基因或其他因素引起的，大多是不治之癥，只能終身服藥治療;繼發(fā)性高血壓，主要是由飲食和習慣引起的，如果早期消除病因，有治愈的可能。 但是不管是哪種高血壓，在早期都要用降壓藥來控制血壓，后續(xù)可以通過其他方法來緩解病情或者治療。 然而，很多人不了解如何選擇降壓藥物和用藥方法，結果往往適得其反。那么，哪些高血壓患者需要降壓呢？1.收縮壓≥140mm Hg者。這是最常見的高血壓類型。 如果高血壓得不到控制，可能會導致以下問題。 1.高血壓腎病。 慢性腎衰竭是很多高血壓患者最常見的并發(fā)癥，當患者血壓過高的時候，腎動脈的血壓也會升高，長時間的高血壓血液沖擊對腎小球和腎實質造成損害。 腎小球作為重要的過濾單位，一旦受損，就會導致腎小球對血液和尿液中的各種毒素進行過濾，最終造成慢性腎衰竭的病發(fā)機制。好地解決這一問題的關鍵就是保護好腎小球。 當然，在這個過程中，不僅腎小球會受損，腎小管、腎盂等其他部位也會受損。 據(jù)統(tǒng)計資料顯示，我國高血壓患者中約有42％存在腎損害問題，且慢性腎衰竭、尿毒癥比例較高。 2.心腦血管損害 高血壓還可引起心腦血管疾病。 在我國每年約有1000萬～3000萬人死于腦血管意外，而其中75%以上為缺血性腦血管病。因此，控制好血壓是預防中風和心肌梗死等并發(fā)癥的重要措施之一。那么什么情況下需要降壓？ 患者血壓增高后，血液對血管的沖擊力變大，可引起血管內皮損害，長期高血壓還可導致心腦血管粥樣硬化，是引起腦梗，心梗的主要原因。 高血壓心臟?。?/div>
高血壓如果長期不加以控制，會引起心臟心臟結構和功能的改變，這就是所謂的高血壓心臟病，大部分高血壓患者在后期會出現(xiàn)左心室肥厚，然后慢慢導致舒張和收縮能力下降，最終導致心衰。 臨床上，引起冠心病的主要原因是高血壓。 高血壓心臟病前期癥狀不明顯，中后期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫、咳血等。 這三種疾病是高血壓最常見的并發(fā)癥，有許多罕見但危險的疾病，由于其持續(xù)時間較長而沒有出現(xiàn)。 醫(yī)師細說患者過錯，值得反思； 上述叔叔患有慢性腎衰竭，這一方面與高血壓有關，另一方面與他的服藥習慣有關。 十年前，醫(yī)生給了他一個治療高血壓的處方：服用一款長效降壓藥來改善他的肝腎功能。 在最初的三年里，叔叔確實聽從了醫(yī)生的指導，但隨著時間的推移，叔叔開始懶惰起來，不愿意去醫(yī)院復查。 他覺得自己身體越來越差，經(jīng)常感到頭暈，頭痛，乏力，記憶力下降等癥狀。他曾經(jīng)嘗試過各種治療方法，但都沒有效果。 有一次，他在藥店買了一些降壓藥，回家后發(fā)現(xiàn)這些降壓藥都是些不安全的東西，吃多了會引起頭暈、頭痛等癥狀，甚至還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、失眠等癥狀，而且這種癥狀還很容易反復發(fā)作，嚴重時還會出現(xiàn)頭暈、失眠、乏力等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)肝腎損害。 醫(yī)生提醒高血壓患者，如果長期服用降壓藥，應避免以下誤區(qū)。 第一，不復習。 目前臨床上常用降壓藥物是硝苯地平緩釋片、利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等。這些藥一般不宜在病情穩(wěn)定時再次用藥。 藥物治療高血壓對肝腎有一定的毒性，所以長期復查是很有必要的，否則會導致肝腎損害導致肝腎衰竭。 二是私換藥物。 有些病人在用藥時擅自加量或加大劑量，造成藥物不良反應。第三，不按醫(yī)囑服藥。很多人認為自己是醫(yī)生，就應該按照醫(yī)囑吃藥。第四，盲目降壓。 降壓藥分較多，一般情況下臨床醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情，開具相應的降壓藥。 如果你的醫(yī)生給你開了利尿藥，你私自換了利尿劑，你的醫(yī)生給你開了長效的利尿劑，你服用短效降壓藥的頻率和長效降壓藥的頻率一樣，這些都可能導致病情進一步惡化，并導致腎損害。 三，私增藥量與減藥。 高血壓患者在服藥時往往要考慮到藥物對身體產(chǎn)生的副作用，尤其是對心腦血管疾病和其他一些慢性并發(fā)癥影響更大。第四，盲目加大劑量。有些人為了增加療效而擅自加大用藥劑量。 降壓藥的用量有嚴格的規(guī)定，如長期服用1個就可以了，如果每天服用2個就可能引起藥物性低血壓，如果服用短小降壓藥但每天只服用1個，則只能維持7~8h,其余十幾個小時血壓異常升高。 第四，不按時服藥。 很多患者不重視藥物治療，今天可能會忘記治療，明天可能會趕上治療，這種藥物不僅不能很好地控制高血壓，還會導致更多嚴重的問題。 第五，忘記喝水。有些人覺得喝白開水比較好，其實這是錯誤的。因為很多人都是把喝水作為一種習慣，認為只要每天堅持喝水就行。第六，忘記睡覺。 另外一些人應該在早上吃藥，但是在睡覺前就換藥了，這可能會導致他們在半夜出現(xiàn)低血壓。 臨床上由于用藥問題導致高血壓進一步加重，誘使并發(fā)癥的情況屢見不鮮，所以醫(yī)師一再強調必須遵醫(yī)囑用藥。 人們也應該了解長期服用降壓藥的風險 是藥三分毒，降壓藥亦是如此，久服降壓藥，或多或少會引發(fā)一些病癥，望大家諒解。 首先，服用血管緊張素轉換酶抑制劑藥物，常表現(xiàn)為干咳癥狀，可發(fā)生在半夜，也可導致高鉀血癥和腎損害。 其次，使用鈣離子拮抗劑藥物如硝苯地平等藥物，會出現(xiàn)下肢水腫、面色潮紅等癥狀。 如果服用利尿藥，如噻嗪類類、螺內酯類等，可能會導致低鉀血癥或高尿酸血癥。 得出的結論是； 服用降壓藥引起的慢性腎衰竭并不是個例，很多人在服藥習慣降壓藥2-3年內也會出現(xiàn)嚴重的肝腎損害。 |
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