高血壓患者老張，吃了近10年的硝苯地平，原本血壓控制得還可以，但是最近兩年突然會有頭暈等低血壓的表現(xiàn)，及時咨詢醫(yī)生后，將降壓藥換成了苯磺酸氨氯地平，并且更換藥物后老張的血壓一直保持在130/80mmHg。

但是老張的另一個同事就沒這么好運了，同事53歲，確診高血壓的時間比較晚。他一開始很抗拒吃藥，直到血壓到了180mmHg才開始吃硝苯地平。

同事不僅吃藥晚，而且常常不按醫(yī)囑，常常會忘記吃藥，長期如此，他就因突發(fā)腦溢血被送往醫(yī)院，雖然搶救過來，但是以后的生活卻也無法自理。

高血壓患者一定對氨氯地平和硝苯地平不陌生，今天小九談?wù)勥@兩款藥的優(yōu)缺點、副作用以及應(yīng)對方法。

一、氨氯地平和硝苯地平“各成一派”

“XX地平”是常用的鈣離子通道阻滯劑類的降壓藥，主要通過擴張血管降壓。代表性的藥物包括氨氯地平和硝苯地平等。

硝苯地平分為普通片、緩釋片、控釋片，常用的是控釋片。硝苯地平普通片屬于短效類的降壓藥，而經(jīng)過制藥技術(shù)將其制成緩釋片或控釋片后，就可以減緩并延長藥物的起效時間。

氨氯地平起效和緩，不良反應(yīng)較小，所以使用更為廣泛。氨氯地平常作為長效降壓藥，藥物代謝半衰期在30h以上。通常氨氯地平在餐前或者餐后服，并不局限在清晨時段服。

地平類降壓藥是高血壓患者常用的降壓藥物，這類降壓藥具有七 個優(yōu)勢：

1. 高血壓患者若需要服用非甾體抗炎類藥物，此時同時服用地平類降壓藥不會影響療效。
2. 地平類降壓擴張血管之余也可以改善心肌供血情況，適合高血壓伴心絞痛患者。
3. 地平類降壓藥不會影響糖脂代謝，所以也適合高血壓伴糖尿病患者服用。
4. 長期服用地平類降壓藥還具有抗動脈粥樣硬化的作用。
5. 地平類降壓藥對老年患者有較好的降壓效果。
6. 適合對鹽敏感性高或高鹽飲食習(xí)慣的高血壓患者。
7. 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以作為妊娠期為數(shù)不多的可選擇降壓藥之一。

二、長期吃氨氯地平和硝苯地平，可能有5大危害

高血壓患者一般需要終身服藥，而所服用的降壓藥雖然可以降血壓，卻可能存在一定的副作用。一般吃了地平類降壓藥后，可能出現(xiàn)以下的5種不良反應(yīng)：

·水腫

地平類降壓藥作為鈣通道阻滯劑，服用后毛細(xì)血管前的小動脈會擴張，因此可能導(dǎo)致踝部以及腿部水腫。

一般輕度水腫可以抬高下肢或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥緩解，而嚴(yán)重水腫或者無法忍受時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用其他降壓藥。

·便秘

鈣通道阻滯劑會影響腸道平滑肌鈣離子的轉(zhuǎn)運，可能導(dǎo)致部分患者發(fā)生便秘。

建議在服用地平類降壓藥期間可以多喝水，多吃富含纖維素的蔬果，適度的運動，一般可以緩解。假若便秘嚴(yán)重，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物。

·心悸

地平類降壓藥可以刺激中樞交感神經(jīng)，使部分患者反射性心跳加快，產(chǎn)生心悸的表現(xiàn)，如果心悸的情況嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓藥用藥方案。

·面部潮紅

地平類降壓藥通過擴張血管來降低血壓，因此服用后部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅現(xiàn)象，癥狀輕微可以持續(xù)觀察，若嚴(yán)重則應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。

·牙齦增生

牙齦增生是大部分地平類降壓藥的不良反應(yīng)之一，通常連續(xù)服用藥物兩個月以上可能有牙齦增生的問題，通常停藥1~8周后牙齦增生會逐漸緩解，若情況嚴(yán)重，最好及時去口腔科看診。

那這些副作用可能在某一部分人身上出現(xiàn)，但是大多不會產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。而且副作用多發(fā)生在剛開始服藥的一段時間里，不會隨著吃的時間變長而增加，有些也隨著服藥時間的延長而逐漸減輕或者消失。如果副作用明顯，則需要咨詢醫(yī)生是否換服減壓藥。

三、怎么選擇？對癥下藥很重要

同樣是地平類的降壓藥，氨氯地平和硝苯地平之間到底該選誰呢？兩者的優(yōu)缺點分別是什么？

氨氯地平

優(yōu)點：因為半衰期長，所以患者一天只需要服用一次，作用平穩(wěn)且方便。另藥物可以分割，藥物積蓄在體內(nèi)，偶爾漏服一次影響不大。

缺點：氨氯地平起效比較慢，一開始服用可能會感覺降壓效果不明顯，通常服用1-2周降壓效果才會明顯，其中服藥6-8周減壓效果最強。

建議：依從性差以及容易漏服降壓藥的高血壓患者，比較適合半衰期長的氨氯地平。

硝苯地平

優(yōu)點：硝苯地平控釋片的血漿濃度波動比較小，與氨氯地平相比，硝苯地平控釋片控制血壓的速度更快一些，一般服藥3-5天之后就可以達(dá)到最佳的降壓效果。

缺點：硝苯地平普通片降壓效果迅速，易刺激交感神經(jīng)，可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。并且降壓作用時間短且不穩(wěn)定，血壓波動大的情況可能容易發(fā)生。

建議：高血壓升高程度嚴(yán)重或者需要迅速降壓的高血壓患者，可以選擇服用硝苯地平控釋片。

不同人群有用藥差別，對地平類藥物過敏者禁用，心源性休克禁用，孕婦、哺乳期婦女和兒童需要慎用。

高血壓作為最為常見的慢性病，需要終身服藥以控制血壓穩(wěn)定，所以尤其要注意規(guī)律服藥，切莫自行停藥！氨氯地平和硝苯地平各自有優(yōu)缺點，如果在服藥期間出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)生咨詢。