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牛皮癬古稱“攝領(lǐng)瘡”，如《諸病源候論》有云：“攝領(lǐng)瘡，如癬之類，生于領(lǐng)上，癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇。云是衣領(lǐng)指所作，故名攝領(lǐng)瘡也?！贝艘驙I(yíng)血不足，血虛生風(fēng)生燥，皮膚失于營(yíng)養(yǎng)；或感受風(fēng)濕熱邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚所致。
一、處方：當(dāng)歸15g，生地黃15g，赤芍15g，白芍15g，制首烏30g，刺蒺藜15g，全蝎6g，僵蠶15g，地膚子30g，白鮮皮30g，紫草15g，菊花15g，忍冬藤20g，槐米15g，豬牙皂6g，桑白皮15g，蒼耳子15g，烏梢蛇15g，甘草6g。二、方解：用四物湯去川芎加制首鳥，養(yǎng)血潤(rùn)燥，俾皮膚得陰血滋養(yǎng)；用苦參、地膚子、白鮮皮，清熱除濕止癢；紫草、槐米，涼血活血，且紫草善“治惡瘡、瘑癬”，槐米猶“祛皮膚之風(fēng)熱”；菊花、忍冬藤（或金銀花），清熱解毒，涼散祛風(fēng)；豬牙皂開毛竅，搜風(fēng)逐邪，祛痰拔毒，為治癬要藥；全蝎入肝，搜風(fēng)攻毒；僵蠶“去皮膚間諸風(fēng)”；刺蒺藜“主身體風(fēng)癢”；烏梢蛇，以增祛風(fēng)之力；加桑白皮，以皮行皮，善利皮里膜外之水氣，“除皮膚風(fēng)熱之燥癢”。項(xiàng)及左肘生癬，已有數(shù)年，曾擦多種治癬藥水、藥膏，均乏療效，遂于1996年10月14日來(lái)診。項(xiàng)癬露出，又卷左袖露肘，見其項(xiàng)間，皮膚增厚，表面粗糙，高出皮膚，干燥紋狀，上覆白色鱗屑，邊界清晰，可見抓搔痕跡及血痂，左肘部亦然。項(xiàng)部癬面，大可近掌；肘部面積，大于杯口。自云瘙癢難忍，夜間益甚，須用開水加鹽熱洗，癢緩入眠。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。此陰血虧虛，復(fù)感風(fēng)濕熱邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚所致。治宜養(yǎng)陰涼血，清熱利濕，消風(fēng)止癢。處方：當(dāng)歸15g，生地黃15g，赤芍15g，白芍15g，制首烏30g，刺蒺藜15g，全蝎6g，僵蠶15g，地膚子30g，白鮮皮30g，紫草15g，菊花15g，忍冬藤20g，槐米15g，豬牙皂6g，桑白皮15g，蒼耳子15g，甘草6g。水煎溫服，間日1劑。二診（10月16日）：服上方1劑，瘙癢大減，夜晚能安然入睡。遂于上方加入黃芪30g，守方續(xù)進(jìn)，針灸同前?；颊叻?劑，頑癬得以痊愈。 項(xiàng)背、腋下、肘彎及大腿內(nèi)側(cè)，生癬連片，紅白斑點(diǎn)相雜，奇癢難忍，夜間尤甚，以致入寐困難，1997年1月18日來(lái)診。查其項(xiàng)背、肘彎等處，癬呈圓形丘疹，如粟米大小，平頂粗糙，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)略硬，連成片狀，中部密集，四周散在，搔之有白色鱗屑脫落。舌紅苔薄白，脈細(xì)弦。細(xì)審則形體瘦弱，面色無(wú)華。詢得月經(jīng)歷月延后，量少色淡。乃診為血虛生風(fēng)化燥，皮膚失于濡養(yǎng)，而生癬疾。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。處方：制首烏30g，二地各15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，梢蛇15g，全蝎6g，蒼耳子15g，紫草15g，蟬蛻10g，菊花12g，金銀花15g，白鮮皮30g，地膚子30g，豬牙皂6g，苦參15g，槐米12g，荊芥15g，甘草6g，蒲公英30g。2劑，水煎溫服。予以熏洗方：苦參30g，蒼耳子20g，威靈仙30g，大風(fēng)子20g，地膚子30g，艾葉10g，白礬20g（分次兌入），冰片3g（分次兌入）。熬水去渣，熱洗患處。二診（1月23日）：服上方2劑，并每日洗滌，瘙癢大減，且生癬皮膚變薄，夜能安然入睡。舌紅苔薄白，脈細(xì)緩。上方去烏梢蛇，加刺猬皮12g，蜈蚣2條。3劑，水煎溫服。熏洗如前。
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