中國人口老齡化程度加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才短缺。以“理性人”視角，從老年人本身、政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)工作性質(zhì)以及求職人等方面，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才缺口進(jìn)行了分析，提出了提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營能力、提高老年人養(yǎng)老服務(wù)購買力、優(yōu)化政府職能、完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員薪酬體系、提高養(yǎng)老服務(wù)人員從業(yè)地位、加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培育力度等應(yīng)對(duì)策略。

近年來，我國的人口發(fā)展呈現(xiàn)出少子和老齡化的特征。在國人平均預(yù)期壽命提高的同時(shí)，失能、半失能老人數(shù)量逐年增加，待照護(hù)期延長，不可避免地帶來了老年照護(hù)難題?？粘?、獨(dú)居、失能、家庭小型化等現(xiàn)象導(dǎo)致老年人養(yǎng)老服務(wù)難題，使養(yǎng)老功能外移，人們預(yù)測(cè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)需求會(huì)急速增長?！皩I(yè)人才荒”成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一大瓶頸。雖然根據(jù)市場(chǎng)規(guī)律，供不應(yīng)求的養(yǎng)老人才理應(yīng)成為高薪的“香餑餑”，然而在預(yù)測(cè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)需求激增，各地政府紛紛出臺(tái)政策給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)及運(yùn)營補(bǔ)貼，甚至直接給入職一線的照護(hù)人員發(fā)放津貼的背景下，專業(yè)人才還是“招不來，留不下，用不好”。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的這些問題，值得深入探討。

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才缺口問題

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才不足的原因

2010年以來，我國人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，人口紅利逐漸消失。年齡在60歲及以上的人口，從2010年的1.78億增長至2019年的2.54億，其占總?cè)丝诘谋戎貜?010年的13.26%增長至2019年的18.10%，年均增長近千萬?！?013第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》顯示，老年人患慢性病的比例高達(dá)71.80%,10年內(nèi)增長了20%。“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，有18.30%的老年人處于失能、半失能狀態(tài)，且城鄉(xiāng)空巢老人均超過老年人口的51%。根據(jù)世界銀行2017年的預(yù)測(cè)，中國在2020—2025年期間人口預(yù)期平均壽命達(dá)到75歲，其中預(yù)期可保持健康狀態(tài)到68歲，約有7年疾病期。

隨著人口老齡化程度的逐漸加深，社會(huì)的養(yǎng)老壓力也逐漸增大。同時(shí)，人民生活水平的不斷提高，也讓老年人的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)需求逐步升級(jí)。部分高收入的老年人，已不再滿足于簡單的“吃飽穿暖”的生存型養(yǎng)老方式，而是開始追求“高品質(zhì)、精神性、多樣性、個(gè)性化與參與性”的發(fā)展型晚年生活。老年人口的增加、非健康時(shí)間的延長以及國民經(jīng)濟(jì)生活質(zhì)量的提高，都增加了養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才出現(xiàn)缺口。越來越普遍的“尊嚴(yán)式”養(yǎng)老的需求，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型提出了更高要求。目前這種低學(xué)歷、低技能且中齡化的一線養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，已經(jīng)無法滿足高層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)高學(xué)歷、高素質(zhì)、年輕化的專業(yè)人才需求急迫。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才缺口的規(guī)模和結(jié)構(gòu)

2007年，上海市政府提出了“9073”的養(yǎng)老模式，即90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。在歷經(jīng)十多年的老齡化進(jìn)程之后，我國的養(yǎng)老政策和現(xiàn)狀已發(fā)生了很大的變化。2017年，在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中，政府提出了“夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)”的新政策。然而現(xiàn)階段，居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的融合效果并不理想。整體而言，社區(qū)養(yǎng)老在定位、場(chǎng)地、收費(fèi)等方面都存在開拓難的問題。社區(qū)照料并沒有起到如日本以及西方國家老年“日間照料”那樣的閉環(huán)服務(wù)作用，充其量只是發(fā)揮了類似“午間休息室”一樣的功能，而且受益的主要是健康的老年人群體，未能讓半失能老人受益。社區(qū)計(jì)劃支持的上門養(yǎng)老服務(wù)，由于耗時(shí)耗力，不符合質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的特殊情況，因此還處于探索階段。再結(jié)合“9073”模式來看，7%的社區(qū)養(yǎng)老功能，實(shí)際上并未完全發(fā)揮好。根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老還處于萌芽階段、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入職資格受限、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高空置率的實(shí)情來看，居家養(yǎng)老仍是主流?，F(xiàn)階段機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老的比例明顯低于3%。盡管如此，根據(jù)北京師范大學(xué)中國公益研究院2017年公布的報(bào)告顯示，若按照照護(hù)人員與完全失能老人1∶3的國際標(biāo)準(zhǔn)推算，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人才缺口已高達(dá)500萬。其中，年輕、高學(xué)歷的專業(yè)性人才和男性服務(wù)人才的缺失，是當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際面臨的“結(jié)構(gòu)性”缺口問題。

1. 年輕專業(yè)人才的缺口

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一線照護(hù)人員一般分為兩類：（1）具有護(hù)理、康復(fù)技能的專業(yè)人才，主要指有護(hù)理、康復(fù)職業(yè)資格證書的人；（2）沒有任何專業(yè)技術(shù)資格的生活照顧人員。一般來說，擁有護(hù)士職業(yè)資格證書的人才，更傾向于選擇普通醫(yī)院的護(hù)理崗位。全國范圍內(nèi)，開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)的高等院校為數(shù)不多，且大部分處于發(fā)軔與起步階段，招生困難，就業(yè)對(duì)口率也低，且流失率高。根據(jù)《北京青年報(bào)》對(duì)某高校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)就業(yè)情況的調(diào)查，入職后第一年流失率約為30%，第二年為50%，第三年則高達(dá)70%以上。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的年輕專業(yè)人才的缺失與高流失率可見一斑。

2. 男性養(yǎng)老服務(wù)人才的缺口

由于老年女性的生活自理能力普遍強(qiáng)于男性，因此養(yǎng)老院中的老年男性往往多于女性。然而，根據(jù)調(diào)查，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的男女總體比例約為3∶7，有的地方甚至達(dá)到1∶4，與被看護(hù)對(duì)象的性別比例恰好相反；不過，隨著年齡的提高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員中男性比例會(huì)緩慢增加。普遍來說，女性在照料方面較男性有更細(xì)心、耐心、溫柔、體貼、愛干凈等先天的優(yōu)勢(shì)，但在體力、抗壓力等方面與男性相比則稍顯弱勢(shì)。而男性養(yǎng)老服務(wù)人才的缺失，已造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才隊(duì)伍的失衡，一定程度上阻礙了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才缺口的理性審視

亞當(dāng)·斯密認(rèn)為，人天生是自利的，人在追逐自利時(shí)會(huì)積極尋求個(gè)人利益的最大化。人的此種狀態(tài)被界定為“理性經(jīng)濟(jì)人”。作為“理性人”，參與主體首先要有一個(gè)明確的偏好，其次要在給定的約束條件下追求自我偏好滿足的利益最大化。接下來，我們以“理性人”的視角，從老年人的自我選擇、政府的政策支持、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營模式、求職人的職業(yè)考慮等方面，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才缺口進(jìn)行分析。

影響老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)選擇的因素有很多，如經(jīng)濟(jì)能力、養(yǎng)老觀念、消費(fèi)習(xí)慣以及子女的情況等，但起決定性作用的因素還是經(jīng)濟(jì)能力。消費(fèi)端牽引著市場(chǎng)的供給鏈條，購買方的支付能力直接影響著從業(yè)人員的待遇，進(jìn)而影響其求職意愿。

在發(fā)達(dá)國家，如美國是通過私人保險(xiǎn)來幫助和支持中高端的養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用；英國是通過國家衛(wèi)生服務(wù)和地方政府預(yù)算來滿足大多數(shù)老年人的長期護(hù)理和醫(yī)療保障需求?，F(xiàn)階段，我國的養(yǎng)老保障主要還是來自于老人自己的積蓄、養(yǎng)老金和家庭成員的經(jīng)濟(jì)支持。實(shí)際上，當(dāng)今社會(huì)“反哺式”養(yǎng)老模式日漸式微，甚至反而出現(xiàn)了“啃老”的情況。因此，我國老年人的養(yǎng)老支出計(jì)劃，幾乎都是在權(quán)衡了家庭整體利益的基礎(chǔ)上做出的規(guī)劃。所以，對(duì)于那些未富先老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)超過其支付能力的老人來說，他們的養(yǎng)老資金是嚴(yán)重不足的。

支付能力直接影響著對(duì)產(chǎn)品選擇的意愿。收入越高的老年人，選擇養(yǎng)老服務(wù)的意愿越強(qiáng)；反之，就會(huì)越弱。就目前我國的老年人收入水平來看，配套齊全、較為規(guī)范的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)，對(duì)于大部分老年人及其家庭來說都偏高。根據(jù)最近15年來我國家庭養(yǎng)老支持的發(fā)展趨勢(shì)來看，盡管依靠養(yǎng)老金的比例在增加，家庭支持的比例在下降，但家庭支持仍是最主要的養(yǎng)老資金來源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有36.70%的老年人養(yǎng)老依靠家庭成員提供的經(jīng)濟(jì)支持，30.20%依靠自己的養(yǎng)老金，23.50%依靠自己的積蓄。

老年人作為養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者，會(huì)基于自身經(jīng)濟(jì)能力、健康狀況、本人意愿以及子女的經(jīng)濟(jì)能力等因素做出自我利益最大化的選擇。他們的選擇直接決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量與人才需求量。以普通收入老年人作為分析對(duì)象，我們發(fā)現(xiàn)：能生活自理的老人一般都遵循自我養(yǎng)老的原則；即使在半自理階段，能獲得老伴互助或子女照顧的老人，也都首選居家養(yǎng)老；只有本人和家庭都無力照顧飲食起居的老人，才會(huì)選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

老齡化問題已被正式提上政府議事日程。國家頒布了大量的政策法規(guī)，地方政府亦出臺(tái)了許多相關(guān)配套措施。然而，公辦養(yǎng)老院一床難求與民辦養(yǎng)老院高空置率并存。各地政府雖然為吸引人才去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)而提供了入職補(bǔ)貼，但是年輕、高學(xué)歷的專業(yè)人才對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)始終避而遠(yuǎn)之。為了切實(shí)解決這些問題，政府主要從以下兩個(gè)方面對(duì)政策進(jìn)行了完善。

一方面，大力扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。在國家政策支持下，經(jīng)過近年來的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)大量增加，床位數(shù)達(dá)到占老年人口3%的比例。但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高空置率問題也相應(yīng)出現(xiàn)。2021年1月24日，北京市民政局長李萬鈞在“市民對(duì)話一把手”直播訪談節(jié)目中透露，北京市共有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)544家，床位10.80萬張，空置率為40%左右。日本在1970年65歲以上人口即占總?cè)丝诘?%，開始進(jìn)入了人口老齡化階段。對(duì)比日本的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展歷程及趨勢(shì)，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)65歲以上老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率僅為1%，而在同時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化程度非常高的美國為3.7%。之后，日本經(jīng)歷了因老齡人口膨脹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及國家養(yǎng)老財(cái)政資金不堪重負(fù)的危機(jī)。日本政府在反思其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端之后，通過實(shí)施“黃金計(jì)劃”與“新黃金計(jì)劃”，完善了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系；進(jìn)入21世紀(jì)以來，又極力推動(dòng)“介護(hù)保險(xiǎn)”的政策，將老年人的護(hù)理與保險(xiǎn)相結(jié)合，發(fā)展出將“上門、日托及短期入住”等養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)整合的社區(qū)綜合照護(hù)體系，有效地完善了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以社區(qū)為依托的家庭養(yǎng)老就是日本養(yǎng)老政策的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。目前，我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占比并不小。我國具有孝道傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老仍是民眾的首選。然而在空巢、獨(dú)居、失能、家庭小型化等情形導(dǎo)致養(yǎng)老功能外移的當(dāng)下，居家養(yǎng)老難以承擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老功能，因此，建立健全適合各地實(shí)際情況的社區(qū)照顧服務(wù)體系的確是亟待解決的問題。

另一方面，政府對(duì)不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度差別巨大。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全由政府公共財(cái)政支持，旱澇保收，且享受多種政策優(yōu)惠，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的支持則很少。政府對(duì)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的差別對(duì)待，客觀上導(dǎo)致了各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的不公平競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而影響了養(yǎng)老行業(yè)人才就業(yè)與發(fā)展的機(jī)會(huì)空間。近年來，養(yǎng)老行業(yè)出現(xiàn)公立養(yǎng)老院一床難求，民辦養(yǎng)老院床位卻大量閑置甚至門可羅雀的怪現(xiàn)象，就根源于此。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營模式

養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)投入較高但回報(bào)很低的長線行業(yè)，具有較強(qiáng)的公益屬性。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在前期一次性投資較大但資金回籠慢、利潤率低的問題，其項(xiàng)目從方案設(shè)立到籌備，再到運(yùn)營，周期較長，并且由于前期一次性基礎(chǔ)投資較大，通過運(yùn)營達(dá)到盈虧平衡點(diǎn)的時(shí)間也較長，大致要3年以上。在成熟的運(yùn)營模式與雄厚的資金支持下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般要持續(xù)5年以上才會(huì)盈利。這對(duì)普通社會(huì)資本投資來說，都是不小的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。因此，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為追求暴利，違背該服務(wù)行業(yè)微利的長線屬性，采用不當(dāng)?shù)娜﹀X運(yùn)營模式，一旦出現(xiàn)資金鏈斷裂就極易虧損倒閉。近年來頻現(xiàn)“跑路”養(yǎng)老企業(yè)，使得養(yǎng)老行業(yè)一度出現(xiàn)信任危機(jī)，這給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)營也帶來了非常負(fù)面的影響。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往采取降低人力成本來艱難求生存。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展，主要靠入住率保障其盈利，一般70%～80%的入住率是其盈虧平衡點(diǎn)。長沙、西安、南通和漢中四地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，公辦養(yǎng)老院最高達(dá)到85%，而民辦養(yǎng)老院最低才不足40%，相差了45個(gè)百分點(diǎn)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人力成本不斷攀升、入住率低、土地租賃成本高昂以及政府在政策與資金補(bǔ)貼方面厚公辦輕民辦等不利條件下，最終只能通過降低成本來維持運(yùn)營。比如，民辦養(yǎng)老院會(huì)采用減少用工量、雇傭低學(xué)歷的中年農(nóng)民工或下崗職工、避免加薪等方式來降低人力成本，影響了養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量的整體提升。但這的確是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在中國人口紅利消失、用工成本急劇增加的當(dāng)下，謀求自身發(fā)展的一種理性回應(yīng)。事實(shí)上，集“收入低、社會(huì)地位低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長、工作環(huán)境差”等不利特征為一體的養(yǎng)老服務(wù)弱勢(shì)崗位，也只有無學(xué)歷、無年齡優(yōu)勢(shì)的農(nóng)民工能接受這種工作并堅(jiān)持下來?？梢哉f，這是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)艱難地維續(xù)低成本運(yùn)營的無奈之舉。

既然是艱難求生存，為何養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不大力向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域拓展，開拓社區(qū)照料，提供家庭養(yǎng)老上門服務(wù)呢？其原因仍然在于生存利潤空間低。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)，要么熱衷于見效快、集旅游休閑與康健于一體的高端養(yǎng)老項(xiàng)目；要么集中于具有規(guī)模效益的老年公寓模式。奈何囿于大眾化服務(wù)對(duì)象較低的支付能力，當(dāng)今養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本陷入了項(xiàng)目趨同的低端競(jìng)爭(zhēng)陷阱。面向社區(qū)居家老人的菜單式上門服務(wù)，雖有著巨大的潛在市場(chǎng)需求，但對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)技能以及公司投入有著更高的要求。在沒有一定利潤空間以及國家政策支持不明朗的情況下，社會(huì)資本沒有太大的興趣，主要還是以承擔(dān)政府公益創(chuàng)投的補(bǔ)貼性試點(diǎn)項(xiàng)目的形式介入。

求職人的職業(yè)考慮

在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中個(gè)體都是理性人。根據(jù)“詞典序偏好”理論，個(gè)人對(duì)不同事物的偏好排序就好似英文詞典中的單詞排序，總是把一種事物排在另一種事物前面。遺憾的是，老年服務(wù)崗位，在當(dāng)下民眾的認(rèn)知中，無論是經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位、職業(yè)發(fā)展，還是從業(yè)環(huán)境等方面，都無法排在其他崗位之前，幾乎位于“詞典序”的末端。不可否認(rèn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在著勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)壓力大、職業(yè)自由度低、工作環(huán)境壓抑等特點(diǎn)。根據(jù)工資差異補(bǔ)償理論，近年各地政府紛紛出臺(tái)了針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)及運(yùn)營的補(bǔ)貼政策，希望通過給予從業(yè)者較高工資或是直接發(fā)放津貼、多樣化的福利及職業(yè)晉升機(jī)會(huì)等方式，吸引到優(yōu)秀的人才。尤其是通過直接給照護(hù)人員發(fā)放津貼的方法，符合“卡爾多—?？怂垢倪M(jìn)”原則解決入職者的受損補(bǔ)償問題。但是，目前的支持政策是必要卻不充分的。例如，只有入職滿3年的人員，才能領(lǐng)完3萬元左右的補(bǔ)貼，而最終拿到手的月均工資仍處于較低水平。加之養(yǎng)老機(jī)構(gòu)薪酬管理設(shè)置比較單一，養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量評(píng)估也比較困難，多是簡單地以照顧老年人的數(shù)量來確定工資的高低。因此，職工體會(huì)不到職業(yè)的回報(bào)，更別說成就感與榮譽(yù)感了。這樣的薪資評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯然與服務(wù)行業(yè)注重服務(wù)態(tài)度和主觀體驗(yàn)的屬性相違背。

而最大的問題還是養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)晉升通道的不暢。職業(yè)發(fā)展前景與晉升機(jī)會(huì)是個(gè)體堅(jiān)持從事勞累艱辛工作的支撐，然而一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模都不大，幾乎沒有職業(yè)晉升方面的考量。尤其是家族企業(yè)，雖有一定規(guī)模，但經(jīng)營管理體制落后，沒有建立起以能力作為晉升的標(biāo)準(zhǔn)，一般都是自己家族的人掌管各個(gè)管理崗位。因此，面對(duì)這種沒有前途可言的職業(yè)，求職者“用腳投票”，專業(yè)對(duì)口者在就業(yè)時(shí)紛紛改行，也在情理之中了，由此導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才尤其是專業(yè)性人才的結(jié)構(gòu)性短缺。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才缺口的應(yīng)對(duì)策略

客觀理性地審視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才缺口，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有效改善養(yǎng)老服務(wù)供給，可以促使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升運(yùn)營能力，提高老年人的養(yǎng)老購買力，為提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才待遇奠定財(cái)力根基。在此基礎(chǔ)上引入補(bǔ)償機(jī)制，從政府、社會(huì)與高校在政策管控、職業(yè)風(fēng)氣及專業(yè)人才培育等方面，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才營造良性的發(fā)展環(huán)境。

提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營能力

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)若想增強(qiáng)行業(yè)的人才吸引力，就應(yīng)該著力提升運(yùn)營管理模式，改變傳統(tǒng)的單一、低層次的運(yùn)營方式，減少養(yǎng)老服務(wù)的無效供給，對(duì)接現(xiàn)實(shí)多樣化的養(yǎng)老需求，細(xì)化業(yè)務(wù)項(xiàng)目，謀求多層次、閉環(huán)服務(wù)的連鎖經(jīng)營。

歐美和日本經(jīng)歷了由“住院式”照護(hù)，向以社區(qū)服務(wù)為支持的家庭養(yǎng)老模式回歸的歷程。這種養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)向，既契合了我國以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)老文化，又符合我國養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革的大勢(shì)。我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亟需改變傳統(tǒng)單一的低層次運(yùn)營模式，應(yīng)以供給側(cè)挖掘并引領(lǐng)老年人需求，構(gòu)建面向老年人群多層次多樣化需求的養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)。市場(chǎng)應(yīng)該以連鎖形式打造品牌，形成行業(yè)影響力，助推養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的升級(jí)發(fā)展，通過輕資產(chǎn)和連鎖的方式拓展經(jīng)營。

一方面，在完善基本養(yǎng)老照顧服務(wù)的同時(shí)，提升中高檔養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的品質(zhì)與層次。隨著富人變老，高質(zhì)量、高層次的養(yǎng)老服務(wù)需求增多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營方向不能只局限在健康老人的休閑旅游養(yǎng)老項(xiàng)目上，要轉(zhuǎn)向失能、半失能老人高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，填補(bǔ)高層次老年照護(hù)服務(wù)的剛需市場(chǎng)。

另一方面，迎合社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)需求，依托信息智能技術(shù)探索“互聯(lián)網(wǎng)+智能化”養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，積極開發(fā)承接各種外包業(yè)務(wù)或社區(qū)駐點(diǎn)的老年服務(wù)項(xiàng)目，讓老年人在評(píng)估后，根據(jù)條件就近享受到“免費(fèi)”“低償”或“優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤點(diǎn)。如開展上門送餐、社區(qū)日間照料、短期照護(hù)、應(yīng)急救助、健康講座、專業(yè)醫(yī)療康復(fù)、康樂活動(dòng)及黃昏就業(yè)等服務(wù)。

當(dāng)前，多數(shù)老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)能力都不足以支持其所需求的養(yǎng)老服務(wù)，這成了提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)盈利空間與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員待遇的掣肘因素。因此，提升普通老年人的養(yǎng)老服務(wù)購買力就是解決問題的關(guān)鍵所在?？偟膩碚f，需要從政策層面考慮讓養(yǎng)老資金來源渠道多元化。

1. 改變國家養(yǎng)老金一支獨(dú)撐的局面

要改變我國養(yǎng)老保障主要靠第一支柱——國家公共養(yǎng)老保險(xiǎn)金支撐的局面，就要充分發(fā)揮職業(yè)養(yǎng)老金作用，提高完全積累制的個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄能力。另外，家庭養(yǎng)老雖然在養(yǎng)老照護(hù)層面有弱化的趨勢(shì)，但子女給予父母親力所能及的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼與精神贍養(yǎng)也符合傳統(tǒng)文化的孝道，子女應(yīng)齊心協(xié)力地為父母親的養(yǎng)老做好充分的準(zhǔn)備。只有改變社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)一支獨(dú)撐的局面，才能緩解養(yǎng)老金支付的壓力，化解破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 由補(bǔ)“機(jī)構(gòu)”到補(bǔ)“人頭”

老年人由于身體機(jī)能退化進(jìn)入疾病高發(fā)期，其中的低收入群體會(huì)更容易因病致貧。政府應(yīng)將現(xiàn)行的補(bǔ)貼到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方式改為直接補(bǔ)貼到人，以此解決因政府根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)給予不同的日常經(jīng)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)所帶來的不公平競(jìng)爭(zhēng)問題。政府可以根據(jù)老年人的健康程度、個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)條件，視情況予以一定的支持與保障。如達(dá)到特困、低保、五保戶等條件的，可免費(fèi)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；收入低于基本生活標(biāo)準(zhǔn)的老年人，由財(cái)政補(bǔ)貼一定比例的養(yǎng)老費(fèi)用。相關(guān)費(fèi)用由國家財(cái)政以現(xiàn)金補(bǔ)貼的形式直接惠及到本人，賦予老年人自由選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的權(quán)利，既能引入優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，又能督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量、進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)，從而為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)主體的良性發(fā)展注入活力，同時(shí)還降低了服務(wù)損耗，使公共財(cái)政資源的投入發(fā)揮出最佳效益。

優(yōu)化政府職能，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才吸引力

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展是增強(qiáng)其人才吸引力的基礎(chǔ)。政府需要厘清職責(zé)定位，積極轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)管理的職能。政府應(yīng)改變以往大包大攬、直接介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與運(yùn)營的做法，切實(shí)有效地避免既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”的身份，避免政策資源分配向公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜所產(chǎn)生的不公平競(jìng)爭(zhēng)，扭轉(zhuǎn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理僵化、缺少生機(jī)，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營困難重重、舉步維艱的尷尬局面。政府要積極地承擔(dān)起探索構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的主導(dǎo)責(zé)任，改革機(jī)制、體制，整合資源，鼓勵(lì)社會(huì)資金積極地投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并遵循市場(chǎng)化運(yùn)作模式，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。同時(shí)，政府還要明確自身對(duì)公共服務(wù)投資和弱勢(shì)群體救助的責(zé)任，對(duì)五保戶、低保戶、特困戶、殘疾人等實(shí)施托底救助，擔(dān)起不拖市場(chǎng)后腿、扶助特殊群體的基本責(zé)任。

政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視與支持主要體現(xiàn)在以下5個(gè)方面。

一是發(fā)展規(guī)劃要未雨綢繆，防止低層次布局，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一哄而上，忽視服務(wù)質(zhì)量，陷入低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的泥淖。

二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營的專業(yè)與規(guī)范。

三是規(guī)范入住資格，杜絕不符合條件的老人占據(jù)公辦養(yǎng)老資源，而符合條件的弱勢(shì)人群卻被拒之門外的不公平現(xiàn)象。

四是落實(shí)優(yōu)惠政策，完善相關(guān)政策法規(guī)，在養(yǎng)老用地、補(bǔ)助等方面實(shí)現(xiàn)政策創(chuàng)新，激發(fā)社會(huì)資本活力，防止各種政策之間的錯(cuò)位，確保政策的明確性與可操作性。

五是加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)控與監(jiān)督，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展?fàn)I造公平的發(fā)展環(huán)境。

完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員薪酬體系

近年來，各地出臺(tái)了鼓勵(lì)應(yīng)屆大中專畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的入職津補(bǔ)貼政策。該政策規(guī)定，此種津貼和補(bǔ)貼一般在入職后的2至3年發(fā)放完畢。但此種入職獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)激勵(lì)專業(yè)人才進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的功效有限。因?yàn)樵撜卟⑽瓷婕耙褟臉I(yè)人員的待遇，對(duì)維護(hù)行業(yè)隊(duì)伍的整體穩(wěn)定作用不大。因此，制定一套從業(yè)人員合理的薪酬體系，才是增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)吸引力的根本所在。應(yīng)該改變?cè)械膬H有固定工資的單一薪酬方式，制定含有底薪、適當(dāng)?shù)目冃И?jiǎng)勵(lì)、基本的保險(xiǎn)以及崗位津貼的綜合性薪酬體系，保障養(yǎng)老照護(hù)人員勞有所值。適當(dāng)提高績效獎(jiǎng)勵(lì)，目的是要能拉開合理差距，激發(fā)技能水平高、勞動(dòng)貢獻(xiàn)高的員工的積極性。比如，可以根據(jù)護(hù)理的難易程度設(shè)定等級(jí)來體現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)的差異；福利設(shè)計(jì)，可以通過多樣化的形式，實(shí)現(xiàn)引導(dǎo)員工提升職業(yè)滿意度、產(chǎn)生自我價(jià)值認(rèn)同感的功能，使其感受到來自機(jī)構(gòu)的尊重、認(rèn)可與溫暖。職業(yè)關(guān)懷方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)一線照護(hù)人員的減壓與人文關(guān)懷，比如慰問談心談話、職業(yè)規(guī)劃引導(dǎo)、團(tuán)建活動(dòng)、專業(yè)心理咨詢輔導(dǎo)等，讓養(yǎng)老服務(wù)一線從業(yè)人員真切感受到溫暖與關(guān)愛，從而樹立職業(yè)認(rèn)同與歸屬感。

加強(qiáng)社會(huì)宣傳，提高老年服務(wù)人員從業(yè)地位

絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的薪資，僅能滿足其工作人員的最低層次需求，較高層次的需求如精神需要的滿足、人生自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值感等幾乎沒有體現(xiàn)。社會(huì)養(yǎng)老需求日益激增，照護(hù)工作的臟苦累，可以換來人們的老有所養(yǎng)、老有所樂。社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的偉大貢獻(xiàn)本就值得宣傳與尊重。

一方面，可利用各級(jí)官網(wǎng)、公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及傳統(tǒng)傳媒渠道，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行正面宣傳，讓人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的工作性質(zhì)、社會(huì)價(jià)值及意義有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)的認(rèn)同感，提高社會(huì)公眾對(duì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任度，消除社會(huì)群體對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的行業(yè)偏見和職業(yè)偏見，使養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員心懷正能量，安心本職工作。

另一方面，要弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，構(gòu)建敬老、孝老、養(yǎng)老的環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員人格的尊敬與愛戴。如通過開展“養(yǎng)老護(hù)工節(jié)”等活動(dòng)，引起全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，重視養(yǎng)老護(hù)理工作，宣傳他們熱情工作、無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，營造全社會(huì)尊老敬老、愛老助老的良好風(fēng)尚。

加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培育力度

目前，養(yǎng)老服務(wù)人才社會(huì)化培養(yǎng)體系和養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化體系發(fā)展不足，是造成我國養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才長期匱乏的直接原因。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的在職培訓(xùn)，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，建立“政行校企社”多元融合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制，是有效緩解專業(yè)人才匱乏危機(jī)的快捷路徑。

一方面，要提高對(duì)第二類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的職業(yè)化與規(guī)范化培訓(xùn)?！娥B(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》中，放寬了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的入職條件、降低了入職門檻，給予外來務(wù)工人員從事老年照護(hù)工作的合法化與職業(yè)化。比如，降低了對(duì)最低級(jí)養(yǎng)老照護(hù)人員工作內(nèi)容、技能及知識(shí)的要求，將“普通受教育程度”，由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無學(xué)歷要求”，確保從制度層面消除市場(chǎng)阻礙，讓更多人能進(jìn)入這個(gè)行業(yè)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)，改變現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)從業(yè)人員將養(yǎng)老照護(hù)看作是簡單的“伺候人”、無需培訓(xùn)隨便就可以上崗的認(rèn)知誤區(qū)。對(duì)護(hù)理員加強(qiáng)職業(yè)道德教育和有關(guān)疾病、保健、實(shí)操護(hù)理、食品營養(yǎng)安全以及緊急情況簡單處理等知識(shí)的培訓(xùn)，引導(dǎo)從業(yè)人員提高職業(yè)道德水平，愛護(hù)老年人，真正做到急老年人之所急，想老年人之所想，切實(shí)提升相關(guān)人員的職業(yè)技能與素養(yǎng)。

另一方面，加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。鑒于養(yǎng)老行業(yè)在我國還是新興產(chǎn)業(yè)，社會(huì)對(duì)該職業(yè)認(rèn)同度低，高校設(shè)置專業(yè)時(shí)要有一定的前瞻性與社會(huì)公益屬性，不能完全局限于當(dāng)下的報(bào)到率與專業(yè)就業(yè)對(duì)口率，要勇于開設(shè)國家急需、社會(huì)崗位需求量大的老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)。

一是積極爭(zhēng)取政府對(duì)一些社會(huì)認(rèn)可度低但又急需的專業(yè)的政策支持和補(bǔ)貼，如對(duì)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老康復(fù)、老年社會(huì)工作等專業(yè)的學(xué)生提供學(xué)費(fèi)減免或助學(xué)金，或?qū)Ξ厴I(yè)后進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)一線崗位的學(xué)生給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼等，鼓勵(lì)學(xué)生報(bào)考相關(guān)專業(yè)。

二是堅(jiān)持校企融合，建立專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，將養(yǎng)老行業(yè)專家的建議，行業(yè)崗位技能要求融入人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)校企零對(duì)接；探索訂單班、學(xué)徒制等人才培養(yǎng)新模式，實(shí)現(xiàn)校企共建專業(yè)、共育人才、共同開發(fā)課程、共建共享實(shí)訓(xùn)基地、共享校企人才資源、共同開展應(yīng)用研究與技術(shù)服務(wù)等深度融合，確保培養(yǎng)出畢業(yè)即能上崗的愛崗敬業(yè)的學(xué)生。

三是加強(qiáng)以學(xué)校為主體的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)提高“雙師型”教師比例，貫徹“三教”改革，加強(qiáng)校校合作，加大專業(yè)共建共享力度，形成合力培養(yǎng)培育養(yǎng)老服務(wù)人才的模式。