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郭志光老師講：中醫(yī)一般治療原則與步驟之三“氣機(jī)不疏，先理郁滯”…續(xù)上 …續(xù)上篇… 若是瘀血阻滯， 其瘀不除， 病必不減。 … … 瘀血之治， 以活血化瘀為總則， 但有分部論治與審因論治兩法。 分部論治 以王清任幾個(gè)逐瘀湯為代表。 審因論治 包括行氣活血、 益氣活血、 溫經(jīng)活血、 涼血化瘀、 攻下逐瘀、 解毒散瘀等， 各施其宜。 結(jié)石郁滯， 阻塞竅道、管道， 以致氣化不行， 也只有排除或溶解結(jié)石之后， 才能使氣機(jī)暢利。 如尿路結(jié)石、 膽道結(jié)石、胃結(jié)石等。 古書只記載了肉眼可見(jiàn)的砂石淋， 其余均須借助現(xiàn)代檢測(cè)手段， 方可得知。 治療結(jié)石原無(wú)定法， 大體結(jié)石在臟者， 多虛多寒， 在腑者多熱多實(shí)， 結(jié)石郁久又常兼氣郁血瘀， 故治法之要亦在探本索源。 不過(guò)， 結(jié)石梗阻發(fā)生較痛之時(shí)大忌補(bǔ)澀， 當(dāng)以排石治法為主， 不可不知。 凡未經(jīng)氣化而停聚之水液， 均稱濁水。 濁水停聚胸脅者是為胸水， 古稱懸飲； 聚于腹中者是為腹水， 古稱水臌； 漫于全身肌膚則形成水腫。 濁水停聚必定使氣機(jī)郁滯， 當(dāng)升不升，當(dāng)降不升， 當(dāng)化行不得化行， 故凡濁水積滯 都當(dāng)以消水為先。 然而， 此等病人多是虛中實(shí)證， 只是虛實(shí)的程度不同而已。 又因濁水停聚的部位不同， 寒熱性質(zhì)有異， 采取的消水方法也不一樣。 有從大腸泄下奪水者， 如胸水、腹水。 有從小腸化氣行水者， 如腹水、水腫。 有發(fā)汗散水者， 如半身以上浮腫。 若是陽(yáng)虛寒盛者， 當(dāng)溫陽(yáng)化氣以行水。 若是陰虛濕熱者， 又當(dāng)清熱除濕、 滋陰化氣以利水。 濁水停聚未有不氣郁者， 氣郁日久又常兼血瘀， 氣郁血瘀又必加重水停， 水停、氣郁、血瘀交互影響， 呈惡性循環(huán)， 不斷加重病情。 治水當(dāng)行氣， 氣行則水行， 病久還當(dāng)佐以活血化瘀之品， 方可奏效， 但親滯太久， 以致形質(zhì)變異者，難治。 痰為津液凝聚、煎灼而成， 可留滯于人體任何部位， 引起氣機(jī)郁滯而為病。 痰阻氣道， 則咳嗽、咯痰、喘息， 見(jiàn)于肺與氣管、支氣管疾?。?br> 痰郁咽喉， 使咽喉不適， 見(jiàn)于慢性咽炎、喉炎： 痰阻心竅， 引起神志昏迷、精神錯(cuò)亂， 見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、腦血管異外、精神病等； 痰停胃院， 胃失和降， 引起嘔吐、脹滿等癥， 見(jiàn)于慢性胃、食道疾?。?br> 痰留胸隔， 引起脅肋滿痛， 見(jiàn)于胸膜疾??； 痰阻胞宮， 可致月經(jīng)失調(diào)、不孕等??； 痰流經(jīng)脈， 見(jiàn)于淋巴結(jié)核之類； 痰留肌膚， 見(jiàn)于一些良性包塊、結(jié)節(jié)： 痰挾風(fēng)上擾， 又可引起抽風(fēng)痙攣， 見(jiàn)于癲癇等。 痰之為病， 表現(xiàn)多樣而奇特， 故有怪病從痰治之說(shuō)。 實(shí)際上， 痰與水飲皆津液為病之實(shí)邪， 稀稠之別而已， 但都有寒熱性質(zhì)之辨。 如痰有風(fēng)痰、熱痰、 濕痰、寒痰、痰瘀等不同性質(zhì)， 又因其郁滯之部位不同， 故痰無(wú)定證，治無(wú)定方。 在臨床上， 除有咯痰可征之外， 凡遇證候奇特莫辨， 久治無(wú)效者， 皆需考慮痰郁之可能。 至于治痰之藥， 則各有專長(zhǎng)， 當(dāng)隨證選擇。 如半夏、茯苓治濕痰， 竹黃、竹瀝治熱痰， 南星、僵蠶治風(fēng)痰， 干姜、生姜治寒痰， 白芥子善祛脂膜之痰， 川貝母善化肺中之熱痰， 白附善搜絡(luò)中之風(fēng)痰等， 各施其宜， 效驗(yàn)益彰。 同時(shí)， 痰郁日久必兼氣滯， 故有治痰當(dāng)治氣， 氣順則痰降之說(shuō)。 痰郁日久， 又必致血瘀， 故有痰瘀同源之論。 故治郁久之痰， 不忘調(diào)氣、化瘀， 是其要領(lǐng)。 有形實(shí)邪 還有宿食、蟲積、異物等， 就不一一列舉了    |
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