脊髓損傷的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法,手術(shù)治療患者在前期也應該接受藥物治療作為準備,除了脊髓損傷的對癥治療,并發(fā)真的預防也非常重要,患者可能出現(xiàn)肢體癱瘓,排尿障礙,消化道出血,呼吸道感染等嚴重并發(fā)癥,治療早期的康復訓練對改善患者預后有重要意義。 脊髓損傷患者會出現(xiàn)長期的肢體麻痹和癱瘓,需要接受長時間的臥床治療,治療早期的康復訓練對恢復脊髓神經(jīng)功能,糾正脊髓休克和震蕩,減輕癱瘓癥狀有重要意義。脊髓損傷的康復訓練主要有呼吸訓練,關(guān)節(jié)訓練,力量訓練三方面內(nèi)容,具體如下。 一,呼吸功能訓練。包括用于胸部和腰部損傷的胸部呼吸和針對頸部損傷的腹式呼吸訓練,位置引流訓練和胸部被動運動訓練四方面內(nèi)容,一般每天訓練2次,適度壓迫胸骨,使肋骨輕度位移,防止肋骨關(guān)節(jié)和肋骨橫向關(guān)節(jié)粘連,但是胸部受傷如肋骨骨折患者不應該進行肋骨移位相關(guān)康復訓練。 二,膀胱功能訓練。脊髓損傷可能導致患者失去排尿反射,無法自主排尿,不進行處理可能導致尿潴留。因此術(shù)后早期應該應用留置導尿管,停止靜脈補液后,可以轉(zhuǎn)為間歇性導尿,一般每日4次即可,防止長期留置尿管引發(fā)尿路感染,患者病情穩(wěn)定之后,早期就可以開展自發(fā)排尿以及反射性排尿訓練。 三,全身關(guān)節(jié)訓練?;颊咝枰3至己玫闹w放置,肩關(guān)節(jié)外展不能超過90°,胸椎和腰椎不穩(wěn)定患者髖關(guān)節(jié)屈曲度不應超過90°,超過上述角度可能會造成繼發(fā)性損傷。頸部牽引,旋轉(zhuǎn),彎曲以及伸展等動作需要在得到醫(yī)生明確允許之后才可開始練習,防止對脊髓造成二次傷害。 綜上所述,脊髓損傷的術(shù)后康復訓練主要有排尿訓練,肌肉訓練,關(guān)節(jié)訓練和呼吸功能訓練三方面內(nèi)容,各項能力的訓練應該循序漸進的進行,首先進行呼吸訓練和膀胱功能訓練,脊髓穩(wěn)定之后逐步開展關(guān)節(jié)和全身力量性訓練,不要急于求快,訓練強度也應該由小到大逐步增加,避免患者疲勞加劇病情。 |
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