高聳T波及分類

卓尼中醫(yī)院華華 2022-05-24 發(fā)布于甘肅

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高聳指T波是指 T 波異常高尖，T波振幅常達1.5mV以上。高聳T波見于急性冠狀動脈疾病、高鉀血癥、風(fēng)心病、早期復(fù)極及正常變異等。

一、急性心內(nèi)膜下心肌缺血

冠狀動脈閉塞后的即刻至數(shù)十分鐘，最早發(fā)生的是急性心內(nèi)膜下心肌缺血，在缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)上 T 波異常高聳變尖。即心肌梗死超急性損傷期，此期持續(xù)時間短暫，一般心電圖上記錄不到這一變化過程，就已經(jīng)發(fā)展成為急性心肌梗死。冠脈再通，心電圖 T 波恢復(fù)原狀。

二、心肌梗死超急性期

急性心肌梗死數(shù)小時內(nèi)，在缺血區(qū)的的導(dǎo)聯(lián)上 T 波異常高大，持續(xù)一段時間之后，T 波振幅開始逐漸降低。

三、二尖瓣型 T 波

部分風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全的患者， V2 -V5 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常高尖 T 波，酷似高鉀血癥心電圖改變。T 波高聳持續(xù)數(shù)年，可隨病情變化而發(fā)生改變。

四、高鉀血癥

臨床上有引起高鉀血癥的病因，心電圖上 P 波低平或消失， QRS 時限增寬呈室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯圖形, T 波高尖呈帳篷狀，血液透析以后心電圖迅速恢復(fù)原狀。

五、早期復(fù)極

早期復(fù)極心電圖特征：(1) T 波高聳主要見于V2-V5 導(dǎo)聯(lián)。(2) ST 段呈上斜型抬高。（3）出現(xiàn)明顯 J 波。

六、迷走神經(jīng)張力增高

迷走神經(jīng)活動占據(jù)優(yōu)勢時，心電圖表現(xiàn)為心率緩慢， ST 段斜型抬高0.10-0.30mV, T 波寬大， Q - T 間期在正常高限。

七、正常變異

正常人群中高大 T 波不少見，臨床上缺少器質(zhì)性病變的證據(jù)，應(yīng)注意與異常高聳 T 波相鑒別。