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一個人每天正常屙尿的次數(shù)一般在3~7次， 如果取個中間數(shù)4次，那么30歲的朋友，至少屙了4萬次尿，而40歲以上的朋友，差不多有6萬次， 那想問問大家，上萬次的小便后，你們有沒有做過以下三個動作—— 1 看一看 2 聞一聞 3 數(shù)一數(shù) 如果都沒做過的話，你簡直辜負(fù)了這么多泡尿了，因為尿的顏色、味道、次數(shù)，都可能反映身體是不是出了問題。  “遭了！昨天我發(fā)現(xiàn)自己尿很黃，喝了好多水還是黃，是不是得腎病了？” “尿黃算啥子，我有天屙了泡紅尿，撲爬跟斗兒地趕緊跑到醫(yī)院頭，以為是尿血遭嚇騰了！” “那我早上起來突然尿分叉了，是不是遭了前列腺炎了？” “今天要去面試，一直想上廁所，上廁所又滴不出來幾滴，是不是尿路感染了？” …… 尿黃、尿紅、尿分叉、尿的次數(shù)有變化，的確有可能預(yù)警身體扯拐了，但也有可能不是身體出了問題，而是跟你吃的、喝的，跟你劇烈運動以及情緒、精神壓力有關(guān)系。 下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科的湯曦醫(yī)生，將帶著華西臨床醫(yī)學(xué)院2018級的同學(xué)們一起跟大家講講，如何辨別這些問題是身體原因引起的，還是其他原因引起的。 一  人的尿液是從腎臟排出去的，作為“人體廢水的加工處理廠”，腎臟一旦出了問題，最直接的就是反映在尿液中。同時還有一些疾病如感染、中毒、腫瘤等，都可能引起尿的顏色、氣味的變化，所以在一定程度上，尿液的確可以反映健康狀況。 但大家不要忘了，你每天吃吃喝喝的大量東西，在經(jīng)過消化和吸收之后，有一部分也是通過尿液排出去的，所以，你吃過的食物、喝過的水、吞過的藥，都可能在尿液中反映出來哦！甚至有時候尿液還曉得你干了啥子、想了啥子！ 下面我們就通過尿的顏色、味道、次數(shù)來看看，可能是哪些原因引起這些變化。 二  尿液有顏色，是因為尿中溶解了體內(nèi)的一些色素，正常的尿液一般是淡黃色，清晰透明的，而出現(xiàn)其他顏色主要有這些情況： 1.尿變黃 看到自己屙了一泡顏色很黃的尿，第一反應(yīng)是不是——水喝少了？有炎癥了？腎出問題了？ 首先，水喝少了的確會引起尿黃。因為水?dāng)z入越少，尿液的濃度就越高，排的尿顏色就越深，反之顏色就越淺。 其次，吃了部分食物或藥物會引起尿黃，比如吃了胡蘿卜、南瓜、維生素C、維生素B族，它們都會通過尿液代謝，就會引起尿黃。 但是，尿液顏色黃，真的不能等同于體內(nèi)就有炎癥，更不能直接認(rèn)為是腎扯拐了。如果尿液特別黃，身上皮膚也很顯黃的話，那首先考慮的應(yīng)該是肝臟可能出了問題，而不是腎。 2.尿變紅 比起尿黃，屙了一泡泛紅的尿更讓人腳打閃閃，瞬間懷疑自己是不是得了啥子重病尿血了。不要慌，還是那句話，先來對號入座看看自己是哪種情況： No.1 吃了這些食物和藥物 吃了紅心火龍果、厚皮菜（甜菜）、紅莧菜（漢菜）等紅色食物，會出現(xiàn)尿液泛紅的情況，因為這些食物中含有非常豐富的甜菜紅素，是屬于水溶性的植物色素，在人體內(nèi)經(jīng)過消化后會隨著泌尿系統(tǒng)或大便排出，在過程中順便就把尿液或粑粑染紅了。 問： “醫(yī)生，西瓜也是紅色的，我每到夏天吃那么多，沒有尿過一次紅尿呢？” 答：西瓜、番茄雖然也是紅色的，但它里面的色素是番茄紅素，不會讓尿液變紅。 另外，在服用一些抗結(jié)核藥物、消炎藥物時，也可能會導(dǎo)致尿泛紅。 這類情況引起的紅尿大家不用緊張，只要不吃這些食物或藥物，尿液就會逐漸變成正常的顏色。  No.2 做了劇烈運動 尤其在天熱的時候做了劇烈的運動，容易導(dǎo)致橫紋肌溶解，肌紅蛋白大量釋放，也會導(dǎo)致尿液顏色變深變紅，甚至呈現(xiàn)醬油的顏色。 No.3 疾病 排除上面兩種情況后，如果尿液泛紅，通常代表尿里有血或血紅蛋白。引起的原因很多，包括腎炎、泌尿道結(jié)石、感染、腫瘤或血液疾病等。如果有紅尿的同時伴有腰部絞痛，可能是泌尿道結(jié)石梗阻，若同時伴有腰部腫塊，可能是腎臟腫瘤。 這種情況還是盡快到醫(yī)院做檢查，做個尿常規(guī)就搞定了！如果結(jié)果顯示每高倍視野≥3 個紅細胞時，就說明真的是血尿了。  3.尿變白 這里的尿變白，指的是尿液成為了渾濁的乳白色，有點像水中加了點牛奶或者是淘米水。 問： “醫(yī)生，這題我會，肯定是牛奶、奶茶喝多了噻！” 錯，跟前面的尿黃、尿紅不一樣，無論你吃了啥子喝了啥子，尿液都不可能變成渾濁的乳白色。 如果尿液的顏色像淡牛奶，同時混得有白色的凝塊或血絲絲，那可能是淋巴管病變導(dǎo)致的乳糜尿，可能是絲蟲感染或者手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致。 如果尿色類似淘米水，同時混有絮狀物，尤其如果伴有尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱等癥狀，可能是尿路感染后的膿尿。 反正就是，只要出現(xiàn)乳白色的尿，就不要再sai起了，馬上去醫(yī)院才對頭。 三  說起尿的氣味，大家腦補之后就想把鼻子捏到，但其實正常的剛剛新鮮出爐的尿液，是沒有“騷”味的，只有當(dāng)尿液放置一段時間后，尿中的細菌滋生分解尿素，釋放氨，才會出現(xiàn)不好聞的氣味。 1 如果新鮮尿液出現(xiàn)這些氣味 可能跟疾病有關(guān) 刺鼻氨味的尿： 也就是屁的氣味，可能是慢性膀胱炎或者慢性尿潴留等腎臟疾病。 水果味的尿： 當(dāng)血糖水平過高時，會形成一種叫做“酮”的酸性物質(zhì)，它會散發(fā)出甜水果味，所以出現(xiàn)蘋果等味道的水果味尿液，那可能就跟糖尿病酮癥有關(guān)，應(yīng)及時去查血糖。 腐臭味的尿： 多見于膀胱炎或者化膿性腎盂腎炎，如果有很明顯的惡臭，那可能是細菌感染。 2 吃吃喝喝也會影響尿的氣味 尿的氣味跟飲食有很大關(guān)系，比如吃了蘆筍后，帶硫磺的氨基酸代謝產(chǎn)生的臭雞蛋味；喝了咖啡之后，跑廁所總有一股咖啡味；大蒜、蒜苔、韭菜、洋蔥等吃多了，尿液也可能會出現(xiàn)硫磺味道。但這些味道都是暫時的，等消化完了尿液會恢復(fù)正常。 四  很多人都沒數(shù)過自己一天去上了多少次小號吧？更不消說關(guān)注自己的尿量大概有多少了。成年人一天排尿的次數(shù)大約在3~7次，一天的尿量正常在1000~2000毫升，差不多3~4瓶礦泉水的量。 尿太少不好 尿多也不見得就穩(wěn)當(dāng) 從專業(yè)的角度來說，24 小時尿量少于 400 毫升叫做少尿，24 小時尿量少于 100 毫升叫做無尿，健康正常人幾乎不可能出現(xiàn)，一旦發(fā)生，多半是急性腎衰竭導(dǎo)致的； 雖然曉得尿少不是好事，但尿量多，也并不是就一定好哦。當(dāng)成人24小時尿量多于 3000毫升時叫做多尿，除了你鼓搗灌水之外，可能就是糖尿病或尿崩癥等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的。此外，急性腎衰竭恢復(fù)期患者也可能出現(xiàn)多尿。 問： “多喝水怕還是沒錯哦，可以幫助排毒的嘛！” 答：多喝水多排尿就能排毒這種說法，并不完全正確。尿里排除的多是親水性的毒素，比如尿素氮、肌酐，只要排尿量在正常范圍內(nèi)，就足以把這些代謝廢物排出去，而刻意多喝大量的水反而會加重腎臟和機體代謝負(fù)擔(dān)。 排尿次數(shù)突然增多 不一定是生病了 從專業(yè)的角度來說，如果一段時間內(nèi)每天排尿白天>7次，夜尿>2 次，可以視為尿頻。但引起排尿次數(shù)增多的原因很多，并不一定代表著身體出問題了。 ① 正常的排尿次數(shù)增多： 室溫變低、精神緊張，常常會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進而出現(xiàn)尿頻。此外，吃了利尿的東西，比如西瓜、咖啡、可樂等，也會導(dǎo)致排尿次數(shù)增多。 ② 疾病引起的尿頻： 如果排尿次數(shù)增多的同時出現(xiàn)口干、多食、體重下降等癥狀，就要警惕糖尿病。如果尿頻的同時伴有尿急、尿痛，每次尿量減少的癥狀，可能是膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。此外，慢性腎衰竭患者由于濃縮功能減退表現(xiàn)為夜間次數(shù)及尿量增多。 五  江湖中早就有傳言，說男士如果排尿時突然發(fā)現(xiàn)尿分叉了，多半就遭了前列腺炎。確實，前列腺炎是有可能會引起尿分叉，但并不能說有尿分叉就等于得前列腺炎了。 尿分叉分為兩大類，一種是偶發(fā)性的尿分叉，屬于生理性尿分叉；另一種是長期性的尿分叉，屬于病理性尿分叉。 1.生理性尿分叉 偶爾才會出現(xiàn)，大多與疾病無關(guān)，主要是因尿道或尿道開口處臨時有阻塞。比如一整夜尿積存于膀胱內(nèi)，排尿時膀胱收縮力量大，向下傳導(dǎo)的力量使尿道口形態(tài)暫時改變，就會導(dǎo)致尿分叉。 此外，男性晨起或射精后，海綿體充血尚未完全消失，也會導(dǎo)致尿流不暢。這些情況都屬于正常嘞尿分叉，不用緊張。 2. 病理性尿分叉 持續(xù)性、長期性的都存在尿分叉的情況，這就可能與疾病有關(guān)了，大多由于前列腺增生、后尿道或尿道口狹窄，或因慢性尿路炎癥后形成瘢痕，導(dǎo)致尿液不能通暢排出。 此外，急性尿道炎、前列腺炎期間，由于尿道充血、腫脹、分泌物增多，也可影響尿液的通暢而出現(xiàn)分叉現(xiàn)象。出現(xiàn)長期的尿分叉，需要去醫(yī)院做進一步檢查哦！ 六  上面給大家介紹了這么多關(guān)于尿液的知識，想要及時地從尿液的變化中發(fā)現(xiàn)問題，或者在遇到出現(xiàn)尿黃、尿紅、尿分叉等情況時不先把自己嚇個半死，那么我們開頭提到的三個動作真的非常重要，那就是—— 排完尿后，記得要看一看尿液的顏色，聞一聞尿液的氣味，大概數(shù)一數(shù)自己一天的排尿次數(shù)。發(fā)現(xiàn)異樣可以對照回憶下，到底是因為最近的飲食影響了，或可能是自己的身體變化帶來的，如果還伴隨有其他的不舒服，就搞緊到醫(yī)院來檢查。 人生沒有白走的路，每一步都算數(shù)。 人生也沒有白吃過的食物、白喝過的水、白吞過的藥， 對于屎尿屁來說， 每一口也都算數(shù)。  參考文獻 [1] 葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué)[M]. 9 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018. [2] 陳孝平，汪建平，趙繼宗. 外科學(xué)[M]. 9 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018. [3] 萬學(xué)紅，盧雪峰. 診斷學(xué)[M]. 9 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018. [4] Goldman L Ausiello D．西氏內(nèi)科學(xué)(上冊)[M]．謝譯，譯. 23 版. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2015. 本文作者 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2018級：蔡依彤、穆合麗薩·穆合塔爾、祖麗阿亞提·艾散、蘭睿超、程佳志、李芊 指導(dǎo)老師  |
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