新冠疫情已經(jīng)持續(xù)兩年多，近幾個(gè)月，新一輪的“奧密克戎“變異體來(lái)勢(shì)兇猛，在全國(guó)范圍內(nèi)又再次掀起了抗疫戰(zhàn)斗。

有研究證實(shí)，新冠病毒感染有累及心血管系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)，有心血管疾病史的患者，尤其是冠心病史，在新冠病毒感染中可能面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。疫情期間，冠心病患者又該如何平安地度過(guò)呢？

冠心病是指在冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的基礎(chǔ)上，管腔逐步狹窄或者閉塞,從而引起心肌供血供氧不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，我們應(yīng)防患于未然，我們將疫情下冠心病的防控分為三級(jí)。

一級(jí)預(yù)防是指在未發(fā)病時(shí)將冠心病的多種危險(xiǎn)因素“扼殺在萌芽狀態(tài)”，首先應(yīng)該從控制不良的生活方式和習(xí)慣入手，堅(jiān)決戒煙限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，鍛煉心肺功能，減脂減重，避免熬夜，焦慮。

因?yàn)橐咔榈挠绊?，有時(shí)壓力大，無(wú)事可做，就煙不離手、能躺著絕不坐著、熬夜追劇、通宵打牌、沒(méi)事就愛(ài)發(fā)脾氣等均是不良的生活方式和習(xí)慣，應(yīng)堅(jiān)決改掉。

另外冠心病和多種疾病相關(guān)，雖然疫情影響不能及時(shí)去醫(yī)院，但也應(yīng)該將血壓、血糖、血脂進(jìn)行良好的管理，預(yù)防冠心病的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防即對(duì)已經(jīng)明確的冠心病人群進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以控制患者的病情發(fā)展，改善患者的預(yù)后情況，減少心血管不良事件的發(fā)生，防止心臟病再次復(fù)發(fā)，降低患者的死亡率。冠心病的二級(jí)預(yù)防可概括為ABCDE。

A是指阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，阿司匹林主要是抗血小板凝聚和釋放，根據(jù)病情必要時(shí)使用2種抗血小板聚集的藥物，如在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷/替格瑞洛。

第二個(gè)A是血管緊張ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑），如貝那普利，依那普利等，是一種降壓藥，可延長(zhǎng)生存，冠心病合并高血壓的患者適宜使用，當(dāng)然如果出現(xiàn)干咳且難以耐受，可更換為或ABR（血管緊張素受體拮抗劑）類(lèi)藥物，如纈沙坦，氯沙坦等藥物。

B是指血壓和β受體阻滯劑，高血壓可加重動(dòng)脈硬化發(fā)展，良好的血壓控制是冠心病惡化或發(fā)生復(fù)發(fā)的重要因素。

第二個(gè)B是β受體阻滯劑，主要包括美托洛爾、比索洛爾等。這類(lèi)藥物的主要作用是減慢心率，減少心肌耗氧量，改善患者的遠(yuǎn)期療效，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服用。在服藥期間心率不要低于50次/分。

C是指血脂和香煙，血脂中尤其是低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致血管形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要有害脂類(lèi)物質(zhì)之一，導(dǎo)致冠心病血管狹窄。

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。此類(lèi)藥物的主要作用已不是降血脂了，而是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，發(fā)揮減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進(jìn)展的作用。

無(wú)論冠心病患者的血脂情況是否處于正常水平，均建議長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物。但此類(lèi)藥物可能會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，如果不超過(guò)正常上限的3倍可以繼續(xù)用藥。

需要特別注意的是，當(dāng)出現(xiàn)疲乏、肌無(wú)力、肌痛時(shí)，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要拖延。

第二個(gè)C是吸煙，煙對(duì)血管的損傷我就不多說(shuō)了，冠心病患者一定要戒煙！

D是控制血糖和控制飲食，血糖是冠心病發(fā)生高危因素，單純飲食控制欠佳可建議及時(shí)加用降糖藥物。關(guān)于飲食，建議冠心病患者要低鹽低脂飲食。

E是運(yùn)動(dòng)和教育，冠心病患者要進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。患者要積極參與冠心病的健康教育，從健康教育中學(xué)會(huì)如何防，如何治，如何急救。

三級(jí)預(yù)防是指急危重患者的搶救，在此需要特別警惕的是，雖然疫情期間出門(mén)不方便，就診程序復(fù)雜，但千萬(wàn)不要忽視胸痛的出現(xiàn)，這可能是心肌梗死的緊急信號(hào)。

如何出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解，建議及時(shí)撥打120至醫(yī)院，要相信醫(yī)生的判斷，積極配合醫(yī)生的治療，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。