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知乎上看到這樣一個故事。 30歲的李女士好不容易懷上了孩子，特別開心，只是這份驚喜在懷孕7個月的時候戛然而止了。 有一天，她無意中摸到左乳外側有個腫塊，直徑大約2厘米左右，不痛不癢。當地門診醫(yī)生觸診后考慮良性為主。 沒想到，這個腫塊發(fā)展非?？?，一個月就增大了一倍。
經過層層篩查，李女士最終被確診為惡性程度極高的三陰性乳癌，5年生存率只有30%到40%。 幸運的是，李女士的孩子已經8個月，可以提前刨宮產，她的淋巴結也沒有轉移。否則，大人孩子都會非常危險。 對于“準媽媽”們來說，要想平平安安誕下小寶寶，一定要注意防范妊娠期乳腺癌這一“攔路虎”！ 一、懷孕期間出現這些情況，一定要注意 首先，臨床數據表明，妊娠期乳腺癌的發(fā)生和晚育有著一定的關系。隨著現代女性推遲生育年齡，妊娠期發(fā)現乳腺癌的幾率正逐年上升。如果您也是晚育媽媽，及時排查妊娠期乳腺癌就挺重要的。 其次，妊娠期乳腺癌還會出現一些早期征兆，包括：
出現這些情況時，務必第一時間去醫(yī)院做乳房B超！  除此之外，妊娠期乳腺癌還有一些特征性的臨床表現。例如：
這些癥狀出現的時間較晚，發(fā)現時往往說明已經罹患乳腺癌。如果已經發(fā)現身患乳腺癌，也不必緊張，聽醫(yī)生的話，好好治療就好啦~ 二、妊娠期乳腺癌怎么治？ 妊娠期乳腺癌的治療與其分期息息相關。一般來說，早期乳腺癌的治療手段豐富，療效很好，預后也較晚期乳腺癌更佳。接下來，我們簡單介紹下妊娠期乳腺癌的治療方式。 早期乳腺癌的治療： 1. 手術治療 妊娠期乳腺癌手術方式和普通乳腺癌相同。進行了乳房切除術的患者可立即行乳房再造。與其他治療手段相比，手術治療最為徹底，可以從根本上“消滅“腫瘤。 但是，孕期小于三個月的患者進行術前全身麻醉時，有導致胎兒流產的風險。同時我們還需要注意，放射會對胎兒造成不良影響，因此一般不采用術前或術后的輔助放療。  2. 放療 放療在還未診斷出懷孕的妊娠早期，一般會導致患者自然流產。而從懷孕的第三周開始，放療可能會導致胎兒畸形。 同時，輻射還可能引起胎兒其他疾病，包括兒童癌癥、白血病等。因此，妊娠期乳腺癌患者一般不接受放療，等分娩之后再行放療。如果延遲或不進行放療的危害超過了胎兒受到的危害，應在放療前做好對腹部的有效屏蔽，將對胎兒的危害做到最小。  3. 化療 根據美國國家毒理學計劃的報道，對懷孕小于三個月的妊娠早期來說，接受化療的胎兒致畸率高達14%。因此，禁用于妊娠早期的患者。 如必須進行化療，也應該延遲到患者分娩之后再行化療。對于妊娠中晚期患者來說，化療的胎兒致畸率較早期降低，但也因謹慎使用。 4. 內分泌治療和靶向治療 考慮到很多藥物對胎兒健康的影響，妊娠期間應避免使用內分泌或靶向治療，一般等分娩之后再進行治療。此外，需要特別注意的是，曲妥珠單抗會導致孕婦出現羊水過少等現象，禁用于妊娠期患者。  中晚期乳腺癌的治療： 臨床數據顯示，晚期妊娠期乳腺癌的患者，5年生存率僅10%，大大低于早期乳腺癌。同時，也沒有標準的治療手段，需要醫(yī)生根據患者情況判斷能否進行手術，通常以姑息治療和對癥治療為主。 三、妊娠期乳腺癌，生育與生存如何取舍？ 其實在臨床上，乳腺癌孕婦的生育與生存并不沖突！需不需要終止妊娠與患者的孕期有關。如果患者的孕期在三個月之內，一般建議停止妊娠。而如果確診時孕期已大于三個月，可以繼續(xù)妊娠。 另外，對于妊娠早期“準媽媽”來說，如果堅持繼續(xù)妊娠，就必須進行乳房切除，同時清掃腋窩處的淋巴結。然后，在妊娠的3-6月進行輔助化療，以幫助減輕病情。待成功分娩后，延遲進行放療和內分泌治療。 四、可以哺乳嗎？ 癌細胞會不會轉移到寶寶身上？ 首先，需要特別注意的是，接受了化療的患者禁止母乳喂養(yǎng)。 其次，患者也不必抑制泌乳，因為這么做并不能改善預后。但是有兩種情況除外：
 至于妊娠期乳腺癌患者的癌細胞會不會轉移到寶寶身上，這一點多慮了。 迄今為止，沒有一個病例報道乳腺癌細胞通過母嬰途徑轉移到了胎兒身上。也沒有任何證據表明母親的乳腺癌會對胎兒造成不良印象。 最后，基于美國國家癌癥研究所（NCI）提供的回顧性資料，對于有妊娠期乳腺癌病史的女性來說，懷孕并不會影響這些患者的預后。但是根據指南，沒有那么“望子心切”的患者可以等乳腺癌診斷兩年后再嘗試懷孕。 同時應注意的是，曾進行過骨髓移植或全身大劑量化療的患者在懷孕后，胎兒出現早產或低出生體重的概率較正常人更高。 -End- 封面及內文圖片來源：pexels |
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