很多腫瘤患者聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣一個(gè)概念:“控制能量攝入,可以把腫瘤給餓死”。這里的控制能量攝入,主要就是指的控制碳水化合物。 咋一聽(tīng)的確有道理:碳水化合物分解后的葡萄糖是腫瘤生長(zhǎng)的重要養(yǎng)分,如果將“水龍頭”關(guān)上,腫瘤不就成了無(wú)源之水,難以存活了嗎?但是仔細(xì)琢磨一下還是有問(wèn)題,人的生存也需要養(yǎng)分,如果掐掉“水源”是不是人也會(huì)餓死? 但是根據(jù)醫(yī)學(xué)理論來(lái)說(shuō),控制碳水化合物攝入真具有一定的抗癌效果。 控制碳水?dāng)z入抗癌被寄予厚望 一般來(lái)說(shuō)人體內(nèi)正常細(xì)胞主要利用葡萄糖和酮體來(lái)保證能量需求,而腫瘤細(xì)胞只能利用大量葡萄糖的酵解為自身快速生長(zhǎng)提供能量。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)正常細(xì)胞好比“油電兩用”新能源車,而腫瘤細(xì)胞則是只能使用“汽油(葡萄糖)”的“油老虎”。 根據(jù)這個(gè)原理,減少碳水化合物,相當(dāng)于降低了“汽油供應(yīng)”,改為“供應(yīng)電能”,理論上可以切斷腫瘤細(xì)胞的能量供應(yīng),從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),這是著名的科學(xué)家?jiàn)W托·瓦伯格提出的“瓦伯格效應(yīng)”。 各類研究中,對(duì)控制碳水化合物攝入比較有效的手段是生酮飲食。 生酮飲食是指為患者提供高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素的配方飲食,以脂肪作為人體的能量來(lái)源,切斷葡萄糖供應(yīng)。 而腫瘤細(xì)胞因?yàn)樽陨砣毕?,不能將脂肪的分解產(chǎn)物酮體氧化,一旦沒(méi)有葡萄糖供能,腫瘤細(xì)胞會(huì)因?yàn)槿鄙倌芰縼?lái)源被“餓死”,而正常細(xì)胞卻可以通過(guò)酮體供能,維持人體的消耗。 生酮飲食不是個(gè)新事物,已經(jīng)有上百年的歷史。在治療癲癇和降低II型糖尿病患者血糖水平方面具有一定的效果。 目前人們還嘗試把生酮飲食應(yīng)用于癌癥、多囊卵巢綜合征、阿爾茨海默病、抑郁癥、精神分裂癥等多種疾病治療。 在癌癥治療方面,生酮飲食一直被腫瘤醫(yī)生和患者認(rèn)為是有希望“控制”惡性腫瘤不斷擴(kuò)展的救命稻草,特別是在國(guó)外,生酮飲食概念很火,有一些腫瘤患者在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試生酮飲食以代替藥物治療,并達(dá)到了生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)的效果。 此外,根據(jù)德克薩斯大學(xué)達(dá)拉斯分校的研究團(tuán)隊(duì)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還得出,生酮飲食有抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用;同時(shí)限制葡萄糖攝入會(huì)使肺癌細(xì)胞、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞“抗氧化能力和生存能力”減弱,更容易被放、化療藥物影響,有助于提高療效。 “生酮飲食”療法的局限性 一切都看上去很“完美”,只等腫瘤患者治愈即可。但實(shí)際操作中也存在幾個(gè)問(wèn)題: 1.生酮飲食不良反應(yīng)眾多 生酮飲食具有特殊的飲食結(jié)構(gòu),脂肪的過(guò)量攝入,蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入也相對(duì)較少,同時(shí)嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,對(duì)肝臟代謝和腎臟排泄的壓力較大且營(yíng)養(yǎng)極度不均衡,會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括易疲勞、嗜睡、頭痛、嘔吐等。此外低血糖、脫水、肝臟功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏癥、高脂血癥等副作用風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大為增加。 腫瘤患者往往體質(zhì)較差,往往不能負(fù)擔(dān)如此多的不良反應(yīng)及副作用。生酮飲食受到明顯的局限性,適合進(jìn)行生酮飲食的腫瘤患者需要嚴(yán)格篩選,且使用期間需要定期進(jìn)行評(píng)估,以監(jiān)測(cè)有益效果和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。 2.臨床應(yīng)用并不廣泛 雖然很多文章都在說(shuō)某某人經(jīng)過(guò)“生酮飲食”控制“治愈”腫瘤。但細(xì)細(xì)追究起來(lái)生酮飲食治療腫瘤的指南和共識(shí)非常少。 在我國(guó),雖然生酮飲食也被證明具有安全性及一定的有效性,但僅僅作為惡性腦膠質(zhì)瘤患者治療的新方法進(jìn)行嘗試,而且惡性腦膠質(zhì)瘤是唯一被《中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南2020》推薦使用生酮飲食的腫瘤人群。 其他腫瘤,包括胃癌、肺癌、前列腺癌等,生酮飲食尚處于動(dòng)物研究階段,遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到臨床試驗(yàn)的程度。 總結(jié)一下,生酮飲食概念很火很誘人,臨床運(yùn)用范圍并沒(méi)有想象中那么廣泛??刂铺妓衔飻z入的飲食模式治療癌癥仍處于“傳說(shuō)”階段,僅僅是患者的美好期待,而并非眾多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)可的抗癌手段。 總結(jié) 根據(jù)腫瘤疾病營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn),可適當(dāng)限制碳水化合物,比如正常人群碳水化合物占一天能量的50%-65%,腫瘤患者可適當(dāng)降低至35%-50%。 這既能降低腫瘤細(xì)胞的瓦伯格效應(yīng),也不會(huì)到達(dá)生酮階段。這種飲食模式在腦膠質(zhì)瘤則具有一定可行性和有效性,有較高的臨床研究?jī)r(jià)值,但距廣泛應(yīng)用仍有非常漫長(zhǎng)的道路要走。 |
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