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在乳腺癌患者中，超過70%以上的患者為激素受體（ER/PR）陽性。 對(duì)這部分患者，內(nèi)分泌治療貫穿著從早期的新輔助治療到術(shù)后輔助及晚期解救治療的全部臨床過程。 
在越來越強(qiáng)調(diào)全程管理和個(gè)性化治療的今天，如何用好內(nèi)分泌治療，對(duì)乳腺癌患者的長(zhǎng)期生存顯得尤為重要。 對(duì)于雌激素受體（ER/PR）陽性的乳腺癌患者，術(shù)后要接受5-10年的內(nèi)分泌治療。
1.對(duì)于絕經(jīng)前的患者，常用方案包括： - 亮丙瑞林/戈舍瑞林 +AI類藥物（阿那曲唑、來曲唑及依西美坦）
2.對(duì)于絕經(jīng)后的患者，常用方案包括：許多研究都證實(shí)了對(duì)于激素受體陽性的乳腺癌患者，術(shù)后輔助治療使用他莫昔芬5年，較無內(nèi)分泌治療的患者，可以改善復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善無瘤生存率和總生存率。而且這種對(duì)總生存率的改善不管是對(duì)各年齡組、還是有無絕經(jīng)、以及是否有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是有效果的。也就是說，只要患者是激素受體陽性的，接受內(nèi)分泌治療就可以得到總生存期的獲益。而對(duì)于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，許多研究已證明OFS（卵巢功能抑制）聯(lián)合他莫昔芬或AI類藥物對(duì)比單用他莫昔芬5年治療，能夠顯著改善絕經(jīng)前患者的無進(jìn)展生存期（DFS）。治療方案相關(guān)治療費(fèi)用參考的是國家醫(yī)保藥物價(jià)格，具體各省市醫(yī)保藥物報(bào)銷類型、報(bào)銷比例各不相同，患者具體可結(jié)合各地具體政策報(bào)銷比例計(jì)算。以醫(yī)保內(nèi)藥物－枸櫞酸他莫昔芬片為例，5年的費(fèi)用大約為1800元（其中醫(yī)保報(bào)銷：1440元，自費(fèi)：360元）以醫(yī)保內(nèi)藥物－弗隆為例，5年的費(fèi)用大約為19659元（其中醫(yī)保報(bào)銷：11795元，自費(fèi)：7963元）若2種藥物都用醫(yī)保內(nèi)藥物，5年的費(fèi)用大約為：78972元（其中醫(yī)保報(bào)銷：47383元，自費(fèi)：31589元）若2種藥物都用醫(yī)保內(nèi)藥物，5年的費(fèi)用大約為：98716元（其中醫(yī)保報(bào)銷：59590元，自費(fèi)：39126元）若2種藥物都用醫(yī)保內(nèi)藥物，5年的費(fèi)用大約為：101423元（其中醫(yī)保報(bào)銷：60855元，自費(fèi)：40568元）若2種藥物都用醫(yī)保內(nèi)藥物，5年的費(fèi)用大約為：125214元（其中醫(yī)保報(bào)銷：75128元，自費(fèi)：50085元）常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、陰道出血、外陰瘙癢、子宮內(nèi)膜增生、顏面潮紅、皮疹、脫發(fā)等，偶見白細(xì)胞和血小板減少，肝功偶見異常。長(zhǎng)時(shí)間（17個(gè)月以上）大量（每天240-320mg）使用可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或角膜渾濁。罕見的、需引起注意的不良反應(yīng)有：精神錯(cuò)亂、肺栓塞（表現(xiàn)為氣短）、血栓形成、無力、嗜睡。曾有報(bào)告與他莫昔芬治療有關(guān)的子宮內(nèi)膜的良性和惡性病變的發(fā)生率增高，因此在他莫昔芬治療期間要定期做婦科B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化，若出現(xiàn)了異常陰道出血，要立即與醫(yī)生聯(lián)系。常見不良反應(yīng)包括熱潮紅、關(guān)節(jié)痛肌痛、骨痛、骨質(zhì)疏松、骨折、（骨質(zhì)流失加重導(dǎo)致）；代謝和營養(yǎng)失調(diào)、頭痛頭暈、高血壓、惡心，嘔吐、消化不良、便秘、腹瀉等消化道癥狀；脫發(fā)，多汗、皮疹等。應(yīng)用AI類藥物期間要定期檢查骨密度以評(píng)估骨質(zhì)流失程度及骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
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