我奶奶68歲，查出胃癌中晚期后進(jìn)行了胃切除手術(shù)，切了三分之二，拿去送檢，醫(yī)生說(shuō)有6個(gè)轉(zhuǎn)移，還說(shuō)什么粘液腺癌很?chē)?yán)重，已經(jīng)算晚了，只能活3-5個(gè)月。我想問(wèn)這種情況，化療真的有用嗎？

您好，粘液腺癌屬于胃癌的特殊類(lèi)型，比較少見(jiàn)，特點(diǎn)是容易發(fā)生漿膜浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良；病理報(bào)告提示pT4aN2 伴脈管侵犯，手術(shù)類(lèi)型為R0、未達(dá)到D2；若無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，術(shù)后建議行氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的術(shù)后放化療，或者請(qǐng)主治醫(yī)生組織MDT討論決定下一步的治療方案；化療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率，消滅難以發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，如果能耐受術(shù)后化療的還是建議行術(shù)后化療的，尤其是像這樣局部晚期的；當(dāng)然考慮到患者年齡及身體狀況，最好還是跟主治醫(yī)生充分溝通后決定下一步治療方案。

胃癌晚期，不能手術(shù)，現(xiàn)在正在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院接受化療。如果我到北京上海的醫(yī)院會(huì)不會(huì)更好一點(diǎn)？還是這種狀況在哪都一樣呢?？梢越榻B好的醫(yī)院和醫(yī)生嗎？

你好，從胃鏡及活檢報(bào)告來(lái)看，腫瘤屬于胃食管結(jié)合部低分化腺癌，侵犯食管、胃體及為胃底，不知道還有沒(méi)有其他檢查報(bào)告，如胸腹盆的CT檢查報(bào)告，有無(wú)提示存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？當(dāng)前在接受治療中的話(huà)，是什么治療方案？如果是新輔助放化療的話(huà)是推薦的，目前有臨床研究證明“新輔助放化療+手術(shù)+輔助化療”的模式在治療局部晚期胃食管結(jié)合部腺癌中取得了良好的療效。且術(shù)前新輔助治療可以消滅微小轉(zhuǎn)移灶；可以防止耐藥細(xì)胞株的形成；縮小腫瘤，便于手術(shù)R0切除；化療后臨床和病理上的反應(yīng)情況可判斷預(yù)后，并為進(jìn)一步選擇合適的治療方法提供依據(jù)；降低腫瘤細(xì)胞的活力，減少遠(yuǎn)處播散的機(jī)會(huì)。

如果只是做化療的話(huà)，只要方案制定好，在大醫(yī)院跟小一點(diǎn)的醫(yī)院效果差別不大；手術(shù)的話(huà)建議去大一點(diǎn)的醫(yī)院，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，因?yàn)槲甘彻芙Y(jié)合部腫瘤的手術(shù)還是挺復(fù)雜的，手術(shù)的質(zhì)量對(duì)術(shù)后的治療跟預(yù)后影響較大；上海的話(huà)，像上海東方醫(yī)院的李進(jìn)醫(yī)生，是上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部主任，經(jīng)驗(yàn)非常豐富。

您好，根據(jù)您的描述，腫瘤應(yīng)該是食管胃結(jié)合部癌，具體治療要等影像學(xué)檢查做完才能判斷，若已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則不建議進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)的意義不大，只能起到暫時(shí)緩解臨床癥狀的作用；若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，行手術(shù)評(píng)估，可選擇手術(shù)治療或新輔助+手術(shù)治療的方案，后續(xù)根據(jù)術(shù)后病理分期制定下一步治療計(jì)劃。

術(shù)后病理：pT1N0

您好，患者病理分期為pT1N0 ，為ⅠA期 ，屬早期胃癌，區(qū)域淋巴結(jié)為陰性，根據(jù)2019CSCO胃癌指南，不推薦行術(shù)后輔助化療；術(shù)后定期復(fù)查就可；推薦復(fù)查頻率為：開(kāi)始前3年每6個(gè)月1次，然后每1年一次，至術(shù)后5年；建議檢查項(xiàng)目為：

g）每年1次胸、腹部、骨盆 CT檢查或超聲（CEA 提示異常時(shí)）。