【原】胃癌答疑精選十月第四期

海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

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胃低分化腺癌，DR檢查說未轉(zhuǎn)移未擴(kuò)散，做了胃部根治術(shù)，為什么出院后醫(yī)生說還要做化療？

您好，不知道患者術(shù)后的病理結(jié)果是怎樣？由于大多數(shù)胃癌在發(fā)現(xiàn)時已為進(jìn)展期胃癌，可能已存在肉眼看不到微小轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)只能切除看得到的腫瘤，因此，進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險仍較高。術(shù)后輔助化療就是為了盡量消除那些微小轉(zhuǎn)移灶，以提高患者的生存預(yù)后的。根據(jù)2019CSCO胃癌指南，術(shù)后行輔助化療的適應(yīng)癥為II-III期胃癌患者。I期胃癌患者術(shù)后可以不行化療，但對伴有高危因素，如低齡、組織學(xué)分化高級別或低分化、神經(jīng)束侵犯、或血管、淋巴管浸潤等人群，可行研究性治療。因此，患者術(shù)后是否需要行化療需根據(jù)病理分期情況及是否伴隨高危因素，具體分析。

爸爸做了胃癌手術(shù)，這是術(shù)后的病理報告，怎么判斷病情到幾期了？（術(shù)后病理：中分化腺癌，腫瘤浸潤至漿膜層，淋巴結(jié)4/30個轉(zhuǎn)移）

您好，腫瘤的分期（TNM分期）依據(jù)的是原發(fā)灶情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

在胃癌中，T指的是腫瘤浸潤胃壁的深度：

T1指腫瘤侵犯黏膜肌層或黏膜下層；

T2指腫瘤侵犯固有肌層；

T3指腫瘤浸潤至漿膜下層；

T4指腫瘤侵犯漿膜或鄰近器官。

N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)：

N0指無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N1指1-2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N2指3-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

N3指7個或7個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

M指是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：

M0指無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

M1指有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

如患者術(shù)前的影像學(xué)檢查未提示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，分期為pT4aN2M0，屬于IIIA期胃癌，5年生存率約為30%，不同地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)會有差異，統(tǒng)計分析僅能代表一個群體的平均值，無法準(zhǔn)確預(yù)測每一位患者的情況。建議盡快開始術(shù)后輔助化療，以降低復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

我剛查出來胃癌，想問一下如果跟家里人一起住的話會不會傳染？

胃鏡活檢：胃竇中分化腺癌，HP+

您好，腫瘤不會傳染，腫瘤是細(xì)胞基因?qū)用姘l(fā)生突變形成的異常細(xì)胞團(tuán)，這種基因?qū)用娴母淖兪遣粫魅镜摹２贿^作為胃癌的危險因素之一的幽門螺旋桿菌是可以經(jīng)口傳播的，您的胃鏡報告提示幽門螺旋桿菌感染陽性，建議與家人用餐時使用公筷，避免幽門螺旋桿菌的傳染。

我爸爸剛查出來胃癌，醫(yī)生說還算早期的，可以做胃鏡切除腫瘤，請問這個是什么治療方式？之前好像沒有聽說過。

您好，胃鏡切除腫瘤是指通過胃鏡直視下，用微型圈套器或電刀對有病變的黏膜進(jìn)行完整切除，不用開大刀。相比于外科手術(shù)，它的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、且保留了胃的結(jié)構(gòu)，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量有較大的改善。對于極早期胃癌，如果符合內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥，行內(nèi)鏡下治療后且長期隨訪結(jié)果顯示與外科手術(shù)切除相仿，目前已作為極早期胃癌患者的一種治療選擇。

爺爺是因?yàn)槲赴┤ナ赖模F(xiàn)在爸爸也查出來了胃癌，我以后會不會也得胃癌？遺傳概率高嗎？

您好，目前關(guān)于胃癌的發(fā)病機(jī)制仍不明確，不過既往研究顯示，多種因素與胃癌的發(fā)生相關(guān)，遺傳只是其中一個因素。其他因素還包括：環(huán)境、飲食（高鹽、腌制食品）、幽門螺旋桿菌的感染、某些慢性疾病及癌前病變等。您的一級親屬有胃癌病史，提示患癌風(fēng)險較別人高，但并不是說一定會患癌，您可以定期作篩查，提高警惕。