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      胃癌答疑精選十月第二期

       海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江
      Q:
      胃癌中晚期,八次化療結(jié)束后還需要繼續(xù)吃化療藥嗎?
      A:

      您好,不知腫瘤具體分期是怎樣的?從您的描述來看,患者應(yīng)該為術(shù)后輔助化療?具體方案是什么?若為術(shù)后輔助化療,8周期化療結(jié)束后,復(fù)查無復(fù)發(fā)征象的話,一般定期規(guī)律復(fù)查即可,無需再做化療。

      Q:
      醫(yī)生讓我們今天考慮好用哪種藥,明天開始化療。基因檢測三種藥可以選擇,紫衫醇自費9000多一支,加其他費用16000左右一次化療,鉑類藥次等,還有一種檢測效果也可以但毒性大。家里條件一般,用紫衫醇承受不住,可以先用鉑類藥嗎?

      術(shù)后病理:低分化腺癌,pT3N1M0

      A:

      您好,從您上傳的術(shù)后病理報告來看,腫瘤為低分化腺癌,病理分期:pT3N1M0,為Ⅱ期胃癌。術(shù)后輔助化療推薦用XELOX方案(奧沙利鉑+卡培他濱)或S-1單藥方案(替吉奧),這些藥物都已納入國家醫(yī)保,可以極大減輕藥費負(fù)擔(dān)?;驒z測化療藥物的療效跟靶向藥基因檢測不同,基因檢測化療藥物的療效是根據(jù)基因分析肝藥酶代謝型來判斷的,所得出來的結(jié)論沒經(jīng)過臨床實驗驗證,只是理論上的結(jié)論,建議只做用藥參考,不建議以這個檢測來決定化療方案。紫杉醇(包括白蛋白紫杉醇)大部分城市都已納入了醫(yī)保,需要自費的比較少,建議查明相關(guān)信息后再選擇化療方案。

      Q:
      我爸爸胃癌早期,上個月第一次化療后,這次準(zhǔn)備第二次化療,可是血小板怎么也不達(dá)標(biāo),連續(xù)打了2針,血小板不升反降,從一開始的80多降到60多。請問這種情況怎么辦才好?
      A:

      您好,不知道患者化療所用藥物有哪些?可能是骨髓抑制的副反應(yīng)造成的,建議跟主治醫(yī)生溝通后行看是否行減藥或停藥處理,同時給予對癥支持治療,如升血小板針、輸注血小板等治療手段。若血小板進(jìn)行性降低,建議聯(lián)合血液內(nèi)科會診,排查其他可能導(dǎo)致血小板下降的因素。

      Q:
      我媽剛退休就查出來癌癥,市里醫(yī)院醫(yī)生說她做手術(shù)還有機(jī)會讓我們?nèi)ナ±锏尼t(yī)院試試,可以給我們一些指導(dǎo)嗎?
      A:

      您好,活檢病理確診胃低分化腺癌,結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果來看,腫瘤侵及淺肌層的可能性大,區(qū)域淋巴結(jié)未見明顯轉(zhuǎn)移跡象,肺部結(jié)節(jié)影性質(zhì)暫不明,如果不考慮遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤臨床分期為cⅠ或cⅡ期的可能性大。Ⅰ期胃癌的術(shù)后5年生存率為90%以上,Ⅱ胃癌的術(shù)后5年生存率也在50%-60%之間。建議盡快去綜合實力強(qiáng)的醫(yī)院就診,排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能及手術(shù)禁忌后盡快行胃癌手術(shù)治療,根據(jù)術(shù)后病理制定下一步治療方案。

      Q:

      靶向藥治療費用如何?

      A:

      您好,目前胃癌當(dāng)中使用較多的靶向藥有曲妥珠單抗和阿帕替尼。曲妥珠單抗已納入國家醫(yī)保,進(jìn)入乙類目錄,醫(yī)保基金將支付70%-80%的費用,降低了三分之二價格的赫賽汀/曲妥珠單抗一只需要7000元左右。阿帕替尼也已納入國家醫(yī)保,但醫(yī)保支付范圍限于既往接受過至少2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者,支付標(biāo)準(zhǔn)為136元(250mg/片),185.5元(375mg/片)和204.15元(425mg/片),降價幅度達(dá)35.8%。具體支付的價格需根據(jù)患者自身醫(yī)保情況而定。


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