媽媽乳腺癌，手術(shù)剛剛做完，醫(yī)生說化療也可以，不化療也可以，讓我們家屬自己選，不知道應(yīng)該怎么選。做化療肯定對(duì)身體什么的不大好，但是不做又覺得不放心，總之很糾結(jié)。

您好，根據(jù)患者術(shù)后病理結(jié)果，為早期乳腺癌Luminal B型，年齡未知，根據(jù)乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為中度。

2019 CSCO乳腺癌指南中指出，可化療的因素有【腋窩淋巴結(jié)陽性】、【三陰性乳腺癌】、【HER2陽性】、【腫瘤＞2cm】、【組織學(xué)分級(jí)3級(jí)】，但是這些并不是輔助化療的絕對(duì)適應(yīng)癥，也就是說，不符合上述任一條件的患者，也可能需要化療，需要綜合評(píng)估患者的綜合情況，因此導(dǎo)致不同醫(yī)生意見不同。

鑒于組織學(xué)分級(jí)為2級(jí)（代表腫瘤分化相對(duì)較差），PR2%，且患者較年輕，能耐受化療，建議術(shù)后行“AC(蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺)”或“TC（紫杉類+環(huán)磷酰胺）”方案化療，3周打一次，完成4個(gè)周期即可，主要副作用就是白細(xì)胞降低，化療期間每周血常規(guī)關(guān)注一下白細(xì)胞計(jì)數(shù)即可，必要時(shí)打升白針。

術(shù)后還需要完成內(nèi)分泌治療5年，若患者未絕經(jīng)，內(nèi)分泌方案I級(jí)推薦為OFS+TAM（他莫昔芬）治療5年，OFS為卵巢功能抑制，卵巢功能抑制的方法包括藥物性卵巢功能抑制（GnRHa 類藥物：戈舍瑞林、亮丙瑞林等）。綜上，關(guān)于是否化療，化療是一定有副作用的，但是患者年輕可耐受，若實(shí)在擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可行化療。

麻煩幫我看看報(bào)告單，什么意思，嚴(yán)重嗎？需要怎么治療？

您好，根據(jù)您的術(shù)后病理報(bào)告，Luminal A型是預(yù)后最好的一種分子分型，但由于腫瘤＞2cm，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為中度。

根據(jù)2019 CSCO乳腺癌指南，術(shù)后輔助化療 I推薦為“AC（蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺）方案”或“TC（紫杉類+環(huán)磷酰胺）方案”；內(nèi)分泌治療滿5年，若您未絕經(jīng)，則I推薦為“OFS+TAM（他莫昔芬）”，OFS為卵巢功能抑制，卵巢功能抑制的方法包括藥物性卵巢功能抑制（GnRHa 類藥物：戈舍瑞林、亮丙瑞林等），若您已絕經(jīng)，則建議第三代芳香化酶抑制劑治療5年。另外，若您做的是保乳手術(shù)，則術(shù)后需要完善放療。乳腺癌現(xiàn)在的治療方案都很精準(zhǔn)規(guī)范，只要嚴(yán)格遵循規(guī)范的抗腫瘤治療，會(huì)有較好的預(yù)后，不用過于擔(dān)心。

媽媽病理出來了，是三陰型的。ki67很高，化療要8期，管床醫(yī)生說沒得藥吃，沒有靶向治療，只能化療，是不是很嚴(yán)重？

您好，根據(jù)您上傳的資料，建議可做BRCA胚系的基因檢測，淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移但是腫瘤分期仍不明確（未提供腫瘤大?。?，無法準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)2019 CSCO乳腺癌指南，三陰性乳腺癌術(shù)后 I級(jí)推薦為“AC-T（蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺序貫紫杉類，每21天為一個(gè)周期，在每個(gè)周期的第一天用藥，一共需完成8個(gè)周期，即術(shù)后化療需6個(gè)月）”或“密集AC-T（每14天為一個(gè)周期，在每個(gè)周期的第一天用藥，一共需完成8個(gè)周期，但是劑量有所調(diào)整）”。因?yàn)闊o法得知腫瘤分期，無法決策術(shù)后是否需要放療。

雖然三陰性乳腺癌作為一種預(yù)后較差的分子分型，但不能說是“沒藥可吃”，三陰性乳腺癌也是有其規(guī)范的治療策略的，即便是術(shù)后復(fù)發(fā)了，根據(jù)三陰性乳腺癌不同的亞型也有對(duì)應(yīng)的敏感藥物，不要失去信心，臨床前線的醫(yī)務(wù)人員都在和你一起努力。