 * 以下內容來源于「海心義診」醫(yī)生在線1對1問答記錄，回答針對具體病例，僅供參考。  張患者 腸癌伴肝轉移 醫(yī)生你好，我們近期要去醫(yī)院復查，由于最近疫情影響嚴重，去醫(yī)院要注意什么嗎？ 比如出門準備，用的交通工具及門診注意事項這方面？  劉醫(yī)生 腫瘤科主治醫(yī)師 在最近疫情嚴重的像這種情況下，要去醫(yī)院復查的話，最好提前聯(lián)系好醫(yī)生，不然的話，很可能會白跑一趟。 現(xiàn)在大醫(yī)院查的都是非常非常嚴，各種手續(xù)比較繁瑣，建議在當?shù)氐木游瘯_好證明。 出門最好帶N95口罩，如果方便的話，最好開私家車，不要乘坐公共交通工具。 張患者 腸癌伴肝轉移 追問：新型肺炎下，我父親發(fā)熱了怎么辦？腫瘤熱、感冒、流感這些您工作中是怎么區(qū)分的？有什么好的建議嗎，比如超過體溫37.5度怎么處理？ 劉醫(yī)生 腫瘤科主治醫(yī)師 這個需要做一個痰培養(yǎng)，還要做一個咽拭子培養(yǎng)。 一般腫瘤熱的話，吃退燒藥是有效的。普通感冒及流感需要通過咽拭子培養(yǎng)做一個病毒的核酸培養(yǎng)來做基因測序，或者做PCR的檢測來判斷是否是病毒感染。 體溫超過37.5度的話，要鑒別一下到底是腫瘤熱、普通的感冒還是新型肺炎發(fā)熱。除了上面說到的痰培養(yǎng)和咽拭子培養(yǎng)，還需要查炎癥指標全套：包括C反應蛋白，降鈣素原，還有血常規(guī)等等，通過這些檢查來判斷發(fā)熱到底是什么原因。   周患者 晚期食管癌伴多發(fā)轉移 醫(yī)生好，我家人6個月前檢查發(fā)現(xiàn)的食管鱗癌，當時已經有肝轉移、腹腔及腹膜后淋巴結轉移，參加了臨床試驗，做了6個周期治療后，最近（2020-01-21）復查病情進展了，肺部、縱隔淋巴結有轉移了，肝臟的病灶也增大增多了。目前用的奈達鉑+替吉奧治療，但是病人上腹部痛的厲害，用西樂葆后鎮(zhèn)痛效果也不好。 問：腹部的淋巴結是不是引起病人疼痛的原因，還是因為肝臟的轉移灶？ 劉醫(yī)生 腫瘤科主治醫(yī)師 對于這種腹部的疼痛，一般來說，我們臨床上多見的主要都是肝轉移引起的疼痛。 為什么呢？ 因為肝臟本身是一個實質臟器且外面有一層被膜。這就好比，肝臟外面穿了個緊身衣，但是里面又長了一個東西，而且隨著這個病灶的體積不斷增大，就會把外面覆蓋的那層被膜撐得更緊，被膜上有很多神經，就會產生牽拉疼痛。 我們認為這種腹部疼痛主要是肝轉移導致的疼痛，而不是淋巴結導致的疼痛。 周患者 晚期食管癌伴多發(fā)轉移 追問：那想問一下劉醫(yī)生，接下來的治療該怎么辦？當?shù)蒯t(yī)生說食管的病灶暫時不考慮放療？  劉醫(yī)生 腫瘤科主治醫(yī)師 為什么呢？ 第一點：因為患者是一個轉移性的，也就是說，存在血液轉移，血液里有癌細胞，而放療只是一種局部治療，沒有意義。 第二點：全身多處轉移的治療原則還是以全身治療為主。 目前患者剛開始用替吉奧+奈達鉑的化療方案。一般化療兩個周期就要做一次病情評估，看一下腫瘤的縮小程度或腫瘤標志物的下降程度，來判斷這個方案是否有效。
圖：劉醫(yī)生微信答疑現(xiàn)場 疫情仍在嚴控，腫瘤患者們在這特殊時期的出行就醫(yī)面對重重困難，我們呼吁廣大患友們能線上問診的盡量通過線上問診，如果必須前往醫(yī)院，也要注意做好各項防護措施。 目前，「海心抗癌」平臺正聯(lián)合全國數(shù)百位權威腫瘤專家，每日在線為大家提供各項義診服務。我們希望通過自己的綿薄之力，在這場全民戰(zhàn)“疫“中，做好保障大家健康的堅實后盾！ 詳情掃海報中二維碼查看~ 海心，作為中國臨床腫瘤學會（CSCO）的戰(zhàn)略合作伙伴，一個專業(yè)的腫瘤患者全程綜合服務平臺：
疫情期間，特聯(lián)合數(shù)百位權威腫瘤專家，為大家推出多項免費服務。以方便腫瘤患者足不出戶，就能獲得腫瘤專家的意見和指導，保障居家醫(yī)療的安全。 |
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