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      一次植入可用10年以上,“化療神器”輸液港真的好用嗎?

       海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

      在選擇化療的輸液通道時(shí),不少腫瘤患者會(huì)陷入糾結(jié)。 
      聽說輸液港PICC生活質(zhì)量更高,做一次可用10年以上。但也聽說裝輸液港有風(fēng)險(xiǎn),置入和取出都有創(chuàng)傷。所以有必要花大價(jià)錢做個(gè)輸液港嗎PICC的功能也差不多吧?
      輸液港是什么?有什么優(yōu)點(diǎn)?輸液港和PICC到底該如何選擇?這篇文章就來為你解答有關(guān)輸液港的疑。

      輸液港是個(gè)啥東西


      輸液港的全稱是植入式靜脈輸液港,是一種可以完全植入體內(nèi)的靜脈輸液系統(tǒng),由注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成。

      它可在體內(nèi)建立長期血管通道,發(fā)揮類似港口的作用,所以被稱為輸液港。

      輸液港是便于長期輸液的一種輸液方式。根據(jù)每個(gè)患者情況的不同,可以選擇從鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、上臂靜脈、股靜脈等路徑植入。

      植入的時(shí)候需要做一個(gè)小手術(shù),先把皮下組織切開,然后埋入導(dǎo)管,最后把注射座留置在皮下組織并縫合固定。

      注射座是用特殊的材料做成的,可以確保上千次的穿刺不會(huì)滲漏。使用時(shí)只需將專用穿刺針扎入注射座,就可以輸液和抽血了。每次穿刺可以用7天,這樣,患者就無需忍受反復(fù)扎針的痛苦和恐懼。 

      輸液港有什么優(yōu)點(diǎn)?


       
      總的來說,輸液港有以下三大優(yōu)勢。 
      01
      保護(hù)血管,患者不用反復(fù)扎針

      靜脈輸液港可將各種藥物直接輸送至中心靜脈處,這里的血液流速高、流量大,可以迅速稀釋化療藥物。 

      因此,輸液港能夠避免高濃度、刺激性強(qiáng)的化療藥物對血管壁的損傷,減少外周血管硬化、栓塞及靜脈炎的發(fā)生,并可減少反復(fù)穿刺對患者造成的疼痛。
      02
      完全植入體內(nèi),提高患者生活質(zhì)量

      輸液港植入體內(nèi)后,從表面看是這樣的。

      PICC是這樣的。

      顯然,輸液港隱蔽的多,不像PICC導(dǎo)管那樣暴露在患者體外。因此患者日常生活不受限制,不需要換藥,可以洗澡、游泳等,生活質(zhì)量大大提高。

      而且由于不外露,患者出現(xiàn)感染和血栓的風(fēng)險(xiǎn)也小很多。
      03
      使用時(shí)間長達(dá)10年以上,維護(hù)簡單

      正常情況下,護(hù)理較好的輸液港能使用10年以上,甚至終身。當(dāng)輸液港到期或者患者治療結(jié)束,只需切開皮膚,將輸液港取出即可。

      相較于PICC每周需要換藥,輸液港只需每4周去一次醫(yī)院,維護(hù)簡單方便。

      PICC和輸液港,我該選哪個(gè)?


      前面提到,輸液港跟PICC相比,具有體積小、不影響患者日?;顒?dòng)、感染率低、留置時(shí)間長,維護(hù)周期短、生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)。

      那是不是每個(gè)人都選輸液港更好?

      不是的。
      首先,有些病人可能沒法植入輸液港。畢竟輸液港是一項(xiàng)小手術(shù),置入和取出都有創(chuàng)傷,對患者自身的體質(zhì)有一定要求。
      感染性疾病、對輸液港材料過敏、嚴(yán)重心肺疾病或燒傷、預(yù)穿刺部位曾經(jīng)接受過放療、預(yù)置管部位有血栓形成等患者,禁用輸液港 

      其次,輸液港的費(fèi)用相對較高。PICC置管約2000-3000元,醫(yī)保報(bào)銷完僅需幾百塊。

      而輸液港得花6000-8000元,有些地區(qū)甚至要上萬元。專用穿刺針的費(fèi)用也較高,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,所以患者要考慮到經(jīng)濟(jì)支出。

      某患者植入輸液港的費(fèi)用截圖
      不過,輸液港的有效時(shí)間長,如果長期化療,折算下來其實(shí)比PICC更經(jīng)濟(jì)。
      所以PICC和輸液港,該選哪個(gè)?
      總結(jié)一下,就是看以下兩點(diǎn)。

      1、自身狀況

      ① 身體狀況不穩(wěn)定的病人可能沒法植入輸液港;
      ② 反復(fù)多次置入PICC后血管條件差、不宜再次置管但仍需靜脈化療的患者就比較適合輸液港。
      2、個(gè)人需求
      ① 短期化療PICC就夠了;
      ② 對于預(yù)計(jì)長期化療的患者來說,輸液港是更好的選擇。 

      維護(hù)輸液港的注意事項(xiàng)


      如果沒有并發(fā)癥,輸液港植入后理論上能永久使用。因此,對每個(gè)患者來說,維護(hù)好輸液港港體,減少并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。


      在治療的過程中,使用兩種以上不同藥物時(shí),兩種藥物之間要用生理鹽水沖管,防止導(dǎo)管堵塞


      輸液過程中,如果發(fā)現(xiàn)注射部位敷料松動(dòng)、穿刺部位滲液、腫脹、敷料松動(dòng)或潮濕,要聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換。


      每次使用輸液港后,用25ml生理鹽水沖管,用100 U/mL的肝素液5 mL封管,這也是預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵。


      每一療程結(jié)束后,要保持注射座周圍皮膚清潔干燥,觀察注射座周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、疼痛、灼熱等反應(yīng)。間隔4周到醫(yī)院沖管一次,由持有置管資格證的護(hù)士進(jìn)行維護(hù)


      植入輸液港后,生活中注意避免重力撞擊注射座部位,可從事一般性日常工作,家務(wù)勞動(dòng),輕松運(yùn)動(dòng)等,如注射座局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、淤斑情況應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院,以獲得安全有效的處理。


      參考文獻(xiàn):

      [1] 化療患者應(yīng)用 PICC 和靜脈輸液港護(hù)理的效果分析, 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2019.10

      [2] 靜脈輸液港的常見問題及護(hù)理, 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019


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