殷詠梅教授在第8期的人民名醫(yī)義診直播中，一再發(fā)出這樣的感嘆，為患者感到惋惜。

她們本可以在乳腺癌早期將腫瘤徹底消滅，然后燦爛過完一生，卻因為走入治療誤區(qū)，過早的活在晚期乳腺癌的陰影下。

也許，老人覺得自己做出了“最理性的選擇”。但站在旁觀者角度，不禁也會像殷教授一樣唏噓：“非常痛心”。

為什么會不好意思麻煩家里人？大概有兩個原因。

我們就來說說這兩個方面。

尤其是近些年，癌癥的治療手段，手術(shù)、放化療、靶向、免疫治療等都有了長足的進步，讓很多癌癥被攻克。比如慢粒白血病，由于「神藥」格列衛(wèi)的出現(xiàn)，5 年存活率已經(jīng)遠超 90%。

乳腺癌的整體存活率也非常高，我國乳腺癌的整體五年生存率達80%以上，在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，這一比例達到了90%，0期、I期的早期乳腺癌，治愈率更是接近100%。即使到了晚期，化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫等綜合治療手段，也能實現(xiàn)患者長期生存。

一位乳腺癌患者的隨筆 來源：知乎

所以，無論什么腫瘤，檢查出來后，都不要自己給自己判死刑。要向醫(yī)生詳細的了解疾病的分子分型、分期，可用的治療手段，積極治療，爭取治愈和延長生存。

但必須承認，癌癥治療費用確實是個大問題，近幾年政府也在積極的解決這一難題。對于個人，在降低治療費用上有什么能做的呢？

早發(fā)現(xiàn)、早治療不僅可以提高存活的機會，也可以在一定程度上控制治療費用。

對于一些早期癌癥，通常手術(shù)就可以搞定，甚至都不需要化療，在很大程度上節(jié)省了治療費用。但對于晚期癌癥，由于需要綜合治療，可能需要用靶向和免疫藥物，費用要高很多。

40-55歲，是乳腺癌高發(fā)的年齡段。處于這樣一個年齡段的女性，無論是國外還是國內(nèi)的指南都建議每年做一次乳腺方面的篩查。如B超、鉬靶、核磁共振，尤其是鉬靶和B超，這些檢測手段能幫助我們及早的發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療從而降低治療費用，提升預(yù)后。

希望廣大的女性朋友加強這方面的意識，關(guān)愛自己。

劉女士，13年活檢確診左乳浸潤性導(dǎo)管癌 II級，經(jīng)過新輔助治療、手術(shù)后，術(shù)后病理顯示：腫瘤完全消失，腋窩淋巴結(jié)陰性，后又進行了術(shù)后輔助放化療和內(nèi)分泌治療。

激素受體陽性的患者，可以說是乳腺癌分型中最好治的一類。而且，劉女士分期較早，只要將5年的內(nèi)分泌治療堅持下來，我們幾乎可以想象到5年后，劉女士兒孫繞膝，喝喝茶、跳跳舞的幸福生活。

但是，劉女士在接受他莫昔芬治療1年后，自行停藥。17年年底復(fù)查：肺、椎骨、肝臟、縱膈及右肺門淋巴結(jié)考慮轉(zhuǎn)移，想象的幸福生活像陽光下的肥皂泡，破碎了！

殷教授在直播中痛心疾首：

從“病理完全緩解”到“多發(fā)轉(zhuǎn)移”，就差了一步的距離，遺憾又無可奈何。

被輕視的內(nèi)分泌治療

劉女士不是個例，內(nèi)分泌治療不被重視的現(xiàn)象普遍存在。

相較于內(nèi)分泌治療，外科治療和放化療接受度更廣。我們了解到的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國乳腺癌接受內(nèi)分泌治療的人群僅占了29%，歐洲這一比例占到了69%。

究其原因：一、治療時間長；二、治療副作用。

但是，每一種治療方式，多多少少都有它的副作用，我們要權(quán)衡的是這種治療方式對患者來說，到底是獲益更多，還是副作用帶來的傷害更大！

很顯然，內(nèi)分泌治療給乳腺癌患者帶來的獲益更大！

乳腺癌不能籠統(tǒng)的歸為是一種疾病，它可以分成4種不同的分子分型。將近60%~70%的乳腺癌患者雌激素、孕激素的受體是陽性的，這部分患者她們除了手術(shù)、放化療之外，還有一個非常重要的治療手段--內(nèi)分泌治療。

內(nèi)分泌治療主要是阻斷雌激素促進腫瘤細胞生長的途徑，對于激素受體陽性的患者，內(nèi)分泌治療能夠抑制雌激素的產(chǎn)生，或者阻斷雌激素和雌激素受體的結(jié)合，達到抑制腫瘤細胞生長的作用。

內(nèi)分泌治療常出現(xiàn)的癥狀有食欲不振、少數(shù)有嘔吐、腹瀉，眩暈。有些人還會出現(xiàn)面部潮紅、皮疹、潮熱、骨質(zhì)疏松等，極少數(shù)病人可出現(xiàn)白細胞、血小板減少。

內(nèi)分泌治療真的是一個非常好的保護傘，它的地位真的不亞于化療。她們比激素受體陰性的患者多了一個武器，千萬不要放棄這樣一個非常重要而且非常溫和的治療方法。