在人民名醫(yī)義診直播的過程中，殷詠梅教授，馬學真教授在遇到“聽話”的患者時，一點也不吝嗇自己的贊美之詞。

有人因為跌進治療誤區(qū)，陷入晚期癌癥的陰影下（那些走入治療誤區(qū)的腫瘤患者，他們怎么樣了？），也有人因為正確的治療觀念，爭取了更長、更高質(zhì)量的生存。

安吉麗娜·朱莉因遺傳了母親突變的BRCA1基因，選擇預防性切除雙側(cè)乳房，果斷而勇敢。

大人物的事跡離我們很遙遠，聽起來彷佛是一個傳說。

那么，如果現(xiàn)實中碰到母親原位雙發(fā)乳腺癌，且攜帶有BRCA基因突變的情況，你會怎么辦？你是否有勇氣給自己做一次基因檢測。

王女士的女兒給我們打了樣！

2003年，王女士做了左乳癌根治術(shù)，術(shù)后做了化療、放療，還有5年的他莫昔芬內(nèi)分泌治療，中間未出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移。但是時隔17年后的2020年4月，王女士右乳穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)可疑癌細胞，然后又做了右側(cè)乳房根治性切除術(shù)+腋窩淋巴結(jié)根治性切除術(shù)。

兩次乳腺癌相隔17年，且未發(fā)現(xiàn)全身有其他地方轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)清掃17個淋巴結(jié)也未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，殷教授考慮王女士的兩次乳腺癌為雙發(fā)原位癌。

一般來說，雙側(cè)原發(fā)乳腺癌攜帶BRCA基因突變的比例會比單側(cè)的高一些，而BRCA基因突變與乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病有著密切的關(guān)系。

根據(jù)美國SEER數(shù)據(jù)庫的報道，對于女性，BRAC1及BRCA2基因致病性突變的攜帶者終生累積乳腺癌的發(fā)病風險均增加到41%～90%，終身累積卵巢癌的發(fā)病風險分別增加到40%～60%及10%～20%。

聽完殷教授的分析，王女士的女兒欲言又止。

自己馬上30歲了，網(wǎng)上又看到很多“發(fā)現(xiàn)BRCA基因突變：最好在35歲前切除卵巢”的言論，不免有點擔心。

躊躇良久，王女士的女兒還是開了口：像我母親這種情況，我是不是要盡早做個BRCA的基因檢測？

我們無從得知，王女士女兒的后續(xù)情況，但我們肯定，無論有無BRCA基因的突變，她都一定能做出正確的選擇，而且對乳腺癌防治有這么準確的認識，即使抽中最壞的結(jié)果，她的未來一定不會走彎路。

如果現(xiàn)在問你，近五年你是怎么過的？你可能只覺得5年彈指一瞬，如白駒過隙，甚至數(shù)不出一兩件記憶深刻的事情。

但是王先生的姐姐可以。

15年9月份，弟弟因為咳嗽發(fā)燒，自行抗炎治療兩周無明顯改善入院檢查。結(jié)果出人意料，肺腺癌，晚期。確診時右肺下葉占位伴縱隔淋巴結(jié)腫大，小腦、腎上腺、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)多處轉(zhuǎn)移。

聽到晚期，應該很難將劉先生跟長期生存掛鉤，但他做到了。

確診肺癌后，化療、靶向治療、靶向加化療、中藥輔助治療、參加臨床試驗、伽馬刀治療、胸腔積液引流......

王先生的姐姐在義診直播過程中，細數(shù)弟弟這五年來與腫瘤博弈的過程，每一步雖然走的艱辛但又特別堅定，因為相信醫(yī)生、相信規(guī)范治療能帶來奇跡。

馬學真教授在直播中也忍不住的夸劉先生治療規(guī)范。

在2015年9月份剛就診的時候，有一個很重要的信息，就是患者ALK、CMET基因陽性。這種基因陽性的病人如果治療上沒有進行靶向治療的話，預后是非常差的，可能幾個月就不行了，幸好患者后面用了克唑替尼，使他的命運有所改變。

王先生的后續(xù)治療都是在靶向治療的基礎上聯(lián)合化療或者序貫化療，期間還參加了一些臨床試驗，用到了當時國內(nèi)還沒上市的靶向藥物勞拉替尼。總而言之，王先生的治療非常成功。按照整個大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計來講，他已經(jīng)達到5年的長期生存。

這次來問診，王先生的姐姐想知道接下來弟弟治療要注意什么，胸腔引流灌注鉑類藥物的耐受情況等，他還在積極的接受治療！

人生是隨機發(fā)放的劇本，有人天生有光環(huán)，有人一腳踏進泥潭角，但是只要有逆天改命的勇氣，人人都能成為生活的主角。