乳腺癌手術(shù)后會(huì)伴隨部分術(shù)后并發(fā)癥，正確的認(rèn)識(shí)并配合醫(yī)生做好術(shù)后護(hù)理，是患者們的必須課。

術(shù)后出血是乳腺癌手術(shù)最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，表現(xiàn)為引流管內(nèi)排出血性液體（若術(shù)后8小時(shí)內(nèi)，血性引流液超過(guò)120ml，提示可能存在活動(dòng)性出血）、包扎切口的敷料紗布有滲血、患者心率升高等。

1）術(shù)中止血不徹底，可能遺漏了活動(dòng)性出血點(diǎn)

【活動(dòng)性出血：手術(shù)過(guò)程中遺漏的小血管，這些小血管在術(shù)中分離組織的過(guò)程中被切斷，但隨后沒(méi)有將其徹底電凝或者結(jié)扎，導(dǎo)致術(shù)后這些小血管成為出血點(diǎn)，持續(xù)出血。】

2）術(shù)后應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因，使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線(xiàn)滑脫，導(dǎo)致出血；

3）術(shù)前應(yīng)用化療或激素類(lèi)藥物，對(duì)患者的凝血功能造成影響；或患者自身存在凝血功能障礙使傷口容易滲血。

1）改變體位時(shí)盡量不要碰到、壓到負(fù)壓吸引的管子；避免劇烈的咳嗽，避免突然的或是頻繁的翻身（當(dāng)然也不能躺在床上一動(dòng)不動(dòng)啦，長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)臥床容易發(fā)生褥瘡，要在護(hù)士的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和改變體位）。

2）定時(shí)查看引流管的引流液情況，如果與之前相比突然出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)引流液增加，且為血性的，要及時(shí)通知醫(yī)生排查是否有出血的情況存在。

3）監(jiān)測(cè)心率，一般術(shù)后醫(yī)生都會(huì)給予心電監(jiān)護(hù)，當(dāng)血壓及心率發(fā)生異常變化時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)檫@提示可能存在持續(xù)出血的部位。

總而言之，術(shù)后雖然存在出血的可能，但也基本在醫(yī)生的預(yù)測(cè)和干預(yù)能力范圍內(nèi)，各位患者及患者家屬們也不必太過(guò)提心吊膽，相信自己的主刀醫(yī)生，有出現(xiàn)癥狀及時(shí)的反饋就好。

皮下積液指手術(shù)區(qū)皮膚和胸壁或腋窩之間有積累液體，這些液體可能是正常組織的一個(gè)滲出，也可能是出血和淋巴液的漏出。主要表現(xiàn)為皮膚不能緊貼于創(chuàng)面，它也是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

1）改變體位時(shí)盡量避免碰到、壓到負(fù)壓吸引的管子，保持引流通暢。如果出現(xiàn)了引流管脫落，引流管堵塞不再引流的情況，也要及時(shí)地告訴管床護(hù)士或醫(yī)生。

2）緊緊包扎在胸口的繃帶是醫(yī)生特意加壓的，用來(lái)預(yù)防積液的產(chǎn)生，尤其在術(shù)后階段不要自己松開(kāi)加壓包扎的繃帶。若出現(xiàn)異常情況需要叫醫(yī)生進(jìn)行查看，而不是自己動(dòng)手。

3）當(dāng)感覺(jué)有異?；蛴|碰到皮瓣位置及腋窩處感覺(jué)有積液存在時(shí)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行排查有無(wú)皮下積液產(chǎn)生。盡早發(fā)現(xiàn)才能夠盡早地處理哦。 

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)瓤赡軙?huì)導(dǎo)致切口感染，常表現(xiàn)為：切口紅腫，發(fā)熱伴疼痛感；腋窩積液持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引流液渾濁，引流不暢；伴有皮瓣的感染，壞死等。 

1）術(shù)后保持傷口干燥，如果發(fā)現(xiàn)傷口滲液或敷料濕透，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生更換傷口敷料。

2）合并有糖尿病的患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的概率較高，術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血糖；必要時(shí)醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你血糖控制情況來(lái)預(yù)防性使用一些抗生素，以減少感染的發(fā)生。

3）若發(fā)現(xiàn)切口有疑似感染的癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生；切勿按照自己的經(jīng)驗(yàn)隨便吃抗生素，延誤治療時(shí)機(jī)。

部分乳腺癌手術(shù)會(huì)清掃腋窩淋巴結(jié)，損傷正常的淋巴組織。術(shù)后接受放療的話(huà)，也會(huì)進(jìn)一步對(duì)腋窩淋巴管道產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致淋巴回流受阻，積聚在皮下形成患肢的水腫。

上肢淋巴水腫主要表現(xiàn)為上臂或前臂較健側(cè)增粗，并且手臂圍在持續(xù)性得增大。

通俗的說(shuō)：就是水管不通暢，水（淋巴液）積在手臂和腋窩了。

上肢水腫若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)治療，會(huì)進(jìn)一步加重甚至出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，肢體功能障礙等。及時(shí)、恰當(dāng)、準(zhǔn)確的上肢功能訓(xùn)練，有助于上肢淋巴水腫的恢復(fù)。

預(yù)防：

1）避免高強(qiáng)度的上肢鍛煉及搬運(yùn)重物；

2）避免穿過(guò)緊的衣服，比如緊身的內(nèi)衣；過(guò)緊的衣服會(huì)增加淋巴回流的阻力；

3）避免患側(cè)上肢進(jìn)行藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測(cè)量；

4）避免患側(cè)上肢接觸高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑那浴等；

5）在旅游和運(yùn)動(dòng)方面，盡量避免搭乘飛機(jī)、登高和劇烈運(yùn)動(dòng)。高空低氣壓或運(yùn)動(dòng)重力，是可能造成淋巴水腫或加重淋巴水腫的。

處理：

1）術(shù)后早期發(fā)生（術(shù)后數(shù)周內(nèi)）的水腫往往可以自行消退，但數(shù)月及數(shù)年后發(fā)生的水腫則往往為持續(xù)性或進(jìn)行性發(fā)展，這種水腫需要早期開(kāi)始患肢的鍛煉。

2）出現(xiàn)上肢水腫者，應(yīng)使用淋巴套袖、醫(yī)用加壓彈力繃帶包扎等，促進(jìn)淋巴液的回流。

3）盡早開(kāi)始功能鍛煉，如：握拳運(yùn)動(dòng) 、繞肩運(yùn)動(dòng) 、肩膀抬舉、手臂畫(huà)圈、背爬、抱頭運(yùn)動(dòng)等。

4）在出現(xiàn)水腫后自我鍛煉的同時(shí)，也需要到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估處理，過(guò)程雖然相對(duì)較長(zhǎng)，但也是最規(guī)范的處理~