做了幾個周期的化療，腳麻，手麻，有時嘴唇也麻，甚至有時會突然抽筋，你遇到過這種情況嗎？

其實(shí)，這是化療誘導(dǎo)的周圍神經(jīng)病變，主要是感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)損傷。

臨床表現(xiàn)為四肢末端的感覺異常、感覺遲鈍、疼痛、麻木、肌無力和肌萎縮，通常累及雙手雙腳，呈“手套、襪子”樣分布。

也就是不適的部位像戴了手套或者襪子一樣，“襪子”里面存在不適，外面卻沒有太多異常感覺。

除了手腳有麻木的感覺外，有些患者還會出現(xiàn)面部神經(jīng)病變，導(dǎo)致口周麻木、無法張口，或者因?yàn)楹眍^發(fā)緊感到呼吸不暢。

這些不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，有些患者甚至因此無法完成治療。

哪些藥物易致手腳麻木？

其實(shí)，這種不良反應(yīng)是否出現(xiàn)主要取決于治療方案中是否用了可能產(chǎn)生神經(jīng)毒性的藥物。

不同類型的化療藥物，會有各自不同的反應(yīng)，一般來說，易致周圍神經(jīng)毒性的藥物主要有以下三類：

順鉑會隨著使用劑量累積增加，逐漸出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生，多數(shù)患者表現(xiàn)為足趾和腳麻木。

奧沙利鉑更是引起外周神經(jīng)毒性的主力軍，主要表現(xiàn)為四肢末端、口周或咽喉感覺減退，尤其在接觸冰冷的物體或進(jìn)食冰冷的食物后，這些癥狀可能被誘發(fā)或加重。

長春堿類化療藥的外周神經(jīng)毒性與劑量有關(guān)，除了手指、腳趾麻木外，還可能會出現(xiàn)腱反射異常。

例如下肢乏力、輕癱等。部分患者還可能會因神經(jīng)系統(tǒng)的影響而出現(xiàn)小腸麻痹性便秘。

紫杉類藥物的化療相關(guān)神經(jīng)病變多表現(xiàn)為乏力、感覺障礙和疼痛，疼痛呈現(xiàn)像火燒一般的灼熱感。

除上述常見的三類外，沙利度胺和硼替佐米這兩種用于多發(fā)性骨髓瘤的藥物也有周圍神經(jīng)毒性，主要表現(xiàn)為手足感覺喪失及乏力。

如何緩解手腳麻木癥狀？

很多患者在輸注上述藥物時，醫(yī)護(hù)人員會叮囑“注意保暖，盡量避免冷刺激”。這當(dāng)然是一種有效的辦法，那除此之外，我們還能做些什么呢？

藥物治療：

一般來說，我們可以通過四個方法來緩解周圍神經(jīng)毒性。

1.使用抗氧化劑，如谷胱甘肽、硫辛酸、維生素C以及細(xì)胞保護(hù)劑氨磷汀、依達(dá)拉奉等。

以降低化療藥物在背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的蓄積，清除身體中的游離氧自由基，降低其對周圍神經(jīng)元及神經(jīng)纖維的氧化破壞。

2.使用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如甲鈷胺、維生素B1等，以改善患者四肢末端感覺異常癥狀。

3.對癥治療使用神經(jīng)性疼痛類藥物，如出現(xiàn)肢端疼痛，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用加巴噴丁、普瑞巴林等緩解。

4.使用三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林和去甲替林，這兩種藥物可以被用于減輕疼痛和感覺減退的癥狀。

或使用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的度洛西汀，臨床研究表明，它對化療相關(guān)神經(jīng)毒性有效的藥物。

1.做好保暖措施和手腳保護(hù)。尤其是現(xiàn)在的寒冷天氣里，外出要穿厚衣服，穿戴手套棉襪，在化療期間也可以佩戴手套。

防止與冰冷的金屬器物如輸液架、床欄接觸后，因冷感而誘使四肢末端麻木感加重；洗臉、刷牙或沐浴時使用熱水，避免冷水刺激出現(xiàn)喉頭痙攣。

2.在飲食方面，應(yīng)以溫軟類食物為主進(jìn)食，不宜進(jìn)食冷的或涼的食物，如冰水、冰激凌等，若需進(jìn)食水果，建議熱水浸泡后食用。

3.如手腳不適、麻木已經(jīng)出現(xiàn)，可采取物理療法，如熱毛巾外敷或人工按摩的方式緩解癥狀；有條件的情況下，還可使用空氣壓力治療儀替代人工按摩進(jìn)行肢端的放松。