腫瘤患者群里，經(jīng)常聽說(shuō)有患者做了胃切除手術(shù)，切除范圍有大有小，甚至還有全切的。

有些剛剛確診的患者及家屬就會(huì)有點(diǎn)慌了，問(wèn)題也特別多：

明明腫瘤沒(méi)有多大，為什么要切除那么多的胃？

那胃要是切除了2/3，還能慢慢長(zhǎng)出來(lái)嗎？

那胃都切了，還能正常吃飯嗎？

今天海心就集中跟大家聊聊這個(gè)話題。

對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，切掉2/3的胃，簡(jiǎn)直是駭人聽聞的恐怖事件，但是對(duì)于罹患進(jìn)展期胃癌的病人朋友們來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除卻是主要的治療手段。

一些早期胃癌患者，只需要借助胃鏡“內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)”或者“內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)”就可以清除腫瘤。

但臨床上，胃癌的內(nèi)鏡治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥——適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性極低，且腫瘤的侵犯深度不超過(guò)黏膜層的患者。

對(duì)于不符合以上兩個(gè)條件的胃癌患者，就得采用傷害更大的“胃癌根治術(shù)”了，這時(shí)候就需要行胃2/3切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)。

常用的胃切除方法包括：遠(yuǎn)端胃切除術(shù)（切除2/3的胃）近端胃切除術(shù)（切除2/3的胃），甚至是全胃切除術(shù)。

說(shuō)到這里大家可能會(huì)有疑問(wèn)：明明腫瘤沒(méi)有多大，為什么要切除那么多的胃？

這是因?yàn)?strong>癌細(xì)胞是浸潤(rùn)生長(zhǎng)的，像水母的觸手一樣伸向周圍，腫瘤旁邊肉眼看起來(lái)是正常的組織，很可能已經(jīng)有癌細(xì)胞跑過(guò)去了，切的太小就容易復(fù)發(fā)。

目前臨床上確定“胃癌根治術(shù)”的安全邊界——切口要遠(yuǎn)離腫瘤5公分，才能保證很小的復(fù)發(fā)概率，這樣以腫瘤為中心，畫一個(gè)圓，切除直徑就得10厘米以上了。

不僅如此，為了保證手術(shù)切除之后，不會(huì)有癌細(xì)胞殘留，在關(guān)閉手術(shù)切口前，會(huì)取幾塊切除邊緣的組織，做快速的冰凍病理切片。

由專業(yè)的病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察，看有沒(méi)有癌細(xì)胞浸潤(rùn)，如果有的話，還需要擴(kuò)大手術(shù)范圍。

有些人可能從新聞中看到過(guò)“割肝救子”的故事，手術(shù)成功的話，不管是捐贈(zèng)人還是被捐贈(zèng)者，術(shù)后一周左右就能恢復(fù)到原先肝臟體積的70%，一年左右就可以恢復(fù)原來(lái)大小。

這是因?yàn)?，肝臟是由大量相同的小單位“肝小葉”組成，只要剩下的肝組織是正常的，就像33層高樓，切掉一半，只要順著原來(lái)的鋼筋結(jié)構(gòu)延長(zhǎng)，一間間房子填充復(fù)制，就能恢復(fù)原來(lái)的大小和功能。

但是，人體除肝臟外，其他大部分組織都沒(méi)有完全再生的功能，所以很遺憾，切掉的胃再也無(wú)法長(zhǎng)出來(lái)。

胃組織是“袋狀”的空腔組織，從賁門、胃底到胃體，再?gòu)奈父]部到幽門，不同部位甚至連細(xì)胞都不同，所以很難再生。

先回答問(wèn)題：只要注意飲食，胃切除術(shù)后，不僅不會(huì)餓死，還能恢復(fù)到和以前差不多的體重呢。

很多人都知道胃負(fù)責(zé)食物的消化，以為胃切除后，沒(méi)法消化了，就沒(méi)法吃東西了。實(shí)際上，胃主要負(fù)責(zé)粉碎食物，人體吸收營(yíng)養(yǎng)的地方主要是小腸。

胃癌手術(shù)切除一部分胃后，會(huì)把十二指腸或空腸和剩下的胃組織連接起來(lái)，雖然胃沒(méi)有了或只剩下一小部分了，只要在吃上下功夫，把食物咀嚼到足夠小，那么食物進(jìn)入腸道之后照樣可以吸收營(yíng)養(yǎng)。

只是在術(shù)后一段時(shí)間可能會(huì)經(jīng)歷消化不良、吸收不良，甚至發(fā)生傾倒綜合征?；颊邆冎灰曔@些問(wèn)題，堅(jiān)持合理飲食，待消化道重新適應(yīng)新的狀態(tài)，這些問(wèn)題都可以解決了。

具體要怎么做呢？

首先，心理上要做好準(zhǔn)備，就像小時(shí)候?qū)W習(xí)騎自行車一樣，你需要再次學(xué)習(xí)如何吃飯：

1.你不會(huì)接收到胃發(fā)出的饑餓的信號(hào)了，你需要很關(guān)注身體缺乏能量的細(xì)微跡象，比如感到顫或者頭暈?zāi)垦！?/span>

2.要少食多餐。術(shù)后4周左右恢復(fù)正常飲食之后，也要注意每次進(jìn)食不能太多，一天可以吃5～6餐，而且兩餐之間還可以增加點(diǎn)心補(bǔ)充熱量，忌吃生冷、油煎、湯圓、糍粑等難消化或者容易脹氣的食物。

3.要干稀分離，細(xì)嚼慢咽，因?yàn)槲傅膬?chǔ)藏和研磨作用沒(méi)有了，稀的食物和難消化的干性食物很快同時(shí)進(jìn)入腸道，會(huì)加重吸收負(fù)擔(dān)，引起消化不良，病人很有可能會(huì)嘔吐或感到不適。

4.注意微量元素的缺乏，胃酸可以促進(jìn)鐵離子的吸收，鐵是紅細(xì)胞的必須元素，胃還能分泌“內(nèi)因子”。

它是維生素B12吸收的關(guān)鍵物質(zhì)，而維生素B12對(duì)紅細(xì)胞生成、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜來(lái)說(shuō)是必須的成分，缺乏B12會(huì)導(dǎo)致“巨幼細(xì)胞貧血、神經(jīng)障礙、舌炎”等。

所以術(shù)后一定要遵從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查血常規(guī)等各項(xiàng)檢查，如果檢測(cè)到缺乏了，一定要及時(shí)補(bǔ)充缺乏的物質(zhì)。