第十章 氣血津液辯證

（一）氣虛證

氣虛證是指元氣不足，氣的推動、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟器組織機能減退，以氣短乏力、神疲、脈虛等為主要表現的虛弱證侯。

臨床表現：氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質淡嫩，或有頭暈目眩，自汗，動則諸癥加重。

證侯分析：本證反映的是集體氣生成不足，消耗太過的狀態(tài)，其原因主要有〖久病、重病、勞累過度等〗使元氣耗傷太過；先天不足，后天失養(yǎng)，致元氣生成匱乏；年老體弱，臟腑機能減退而元氣自衰。

辯證要點：病體虛弱，以神疲，乏力，氣短，脈虛為主要表現。

（二）氣陷證

指氣虛無力升舉，清陽之氣下陷，以自覺氣墜，為主要表現的虛弱侯。

臨床表現：頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦或見內臟下垂，脫肛，陰挺等。

證侯分析：多是氣虛的發(fā)展，或為氣虛的一種特殊表現形式，一般指脾氣的下陷。

辯證要點：體弱而瘦，以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現。

（三）氣不固證

氣不固證是指氣虛失其固攝之能，以自汗，或大便、小便、經血、精液、胎元等不固為主要表現的虛弱證侯。

臨床表現：氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或為流涎不止；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或為大便滑脫失禁；或婦女出現崩漏，或為滑胎，小產；或見男子遺精、滑精、早泄等。

證侯分析：多因氣虛固攝失職所致。氣不固，包括不能固攝津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。其辯證是有氣虛證的一般證侯表現，并有各自“不固”的證侯特點。

辯證要點：病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經、精等的不固為主要表現。

（四）氣脫證

氣脫證是指元氣虧虛已極，急驟外泄，以氣息微弱、汗出不止等為主要表現的危重證侯。

臨床表現：呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開目合，全身癱瘓軟，神識朦朧，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫，脈微，舌淡，舌苔白潤。

證侯分析：可由氣虛證，氣不固證發(fā)展而來；也可以在大失血，大汗，大吐，大瀉，出血中風等情況下，出現“氣隨血脫”“氣隨津脫”；或于長期饑餓，極度疲勞，暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。

辯證要點：病勢危重，以氣息微弱，汗出不止，脈微等為主要表現。

（五）氣滯證

氣滯是指人體某一部或某一臟腑，經絡的氣機阻滯。運行不暢，以脹悶疼痛為主要表現的證侯。

臨床表現：胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛，疼痛性質可為脹痛、竄痛、攻痛，癥狀時輕時重，部位不固定，按之一般無形，通常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕，或癥狀隨情緒變化而增減，脈象多弦，舌象可無明顯變化。

證侯分析：引起氣滯主要有三：一是情志不舒，憂郁悲傷，思慮過度，而致氣機郁滯；二是痰飲、淤血、宿食、蛔蟲、砂石等阻塞，或陰寒凝滯，濕邪阻礙，外傷絡阻等，都能導致氣機郁滯；三是臟氣虛弱，運動乏力而氣機阻滯。

辯證要點：以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現。

（六）氣逆證

氣逆指氣機失調，氣上沖逆，以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現的證侯。

臨床表現：咳嗽頻作，呼吸喘促，呃逆，噯氣不止，或嘔吐，嘔血，頭疼，眩暈，甚至昏厥，咯血等。

證侯分析：氣逆一般是在氣滯基礎上的一種表現形式。

辯證要點：以咳喘或嘔吐，呃逆等為突出表現。

二，血病辯證

（一）血虛證

是血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑，經絡，組織，以面，瞼，唇舌色白，脈細為主要表現。

臨床表現：面色淡白或萎黃，眼瞼，口唇，舌質，爪甲的顏色淡白?；蝾^暈，眼花，兩目干澀，心悸，多夢，健忘神疲，手足發(fā)麻，婦女經量少，色淡，延期等。

證侯分析：多因血液耗損過多或生化不足所致。

辯證要點：病體虛弱，以面，瞼，唇，舌，爪甲的顏色淡白，脈細為主要表現。

（二）血脫證

是指突然大量出血或長期反復出血，血液亡脫，以面色蒼白，心悸，脈微或芤為主要表現的危重證侯。

臨床表現：面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。

證侯分析：導致氣脫證的主要原因是突然大量出血，如嘔血、崩漏、外傷失血等，也可因長期失血、血虛進一步發(fā)展而成。

辯證要點：有血液嚴重損失的病史，以面色蒼白、脈微或芤為主要表現。

（三）血瘀證

是指淤血內阻，血行不暢，以固定刺痛，腫塊，出血，淤血色脈征為主要表現的證侯。

（四）血色證

是指火熱內炙，侵迫血分，以身熱口渴、癍疹吐衄，煩躁譫語，脈數等為主要表現。

臨床表現：身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂，神昏譫語，或癍疹，或瘡瘍，舌絳，脈數疾等。

證侯分析：本證多因外感溫熱之邪，或情志過極、氣郁化火、或過食辛辣燥熱之品，導致火熱內炙所致。

辯證要點：身熱口渴，癍疹，煩躁譫語，舌絳，脈數等為主要表現。

三，氣血同病辯證

氣血或血病發(fā)展到一定程度，往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生變化，從而表現為氣血同病的證侯。

（一）氣滯血瘀證

氣滯血瘀證是指氣機郁滯，導致血行淤阻所產生的證侯。

（二）氣郁血瘀證

氣虛血瘀證是指氣虛運血無力，導致血液瘀滯于體內所產生的證侯。屬本虛標實證。

（三）氣血兩虛證

氣血兩虛證是指氣虛證和血虛證同時存在所表現的證侯。

（四）氣不攝血證

是指氣虛攝血無力、導致血溢脈外所產生的證侯。

（五）氣隨血脫

是指由于大失血，導致元氣外脫所產生的危重證侯。

四，津液病辯證

（一）痰證

是指痰濁內阻或流竄，以咳吐痰多，胸悶，嘔惡，眩暈，體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩，脈滑等為主要表現的證侯。

（二）飲證

是指水飲停聚于腔隙或胃腸，以胸悶脘痞，嘔吐清水，咳吐清稀痰，脅間飽滿，苔滑等為主要表現的證侯。

（三）水停證

是指體內水液因氣化失常而停聚，以肢體浮腫，小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現的證侯。

（四）津液虧虛證

是指體內津液虧少，臟腑，組織，官竅失卻滋潤，濡養(yǎng)，充盈，以口渴尿少，口鼻，唇，舌，皮膚，大便干燥等為主要表現的證侯。

【記憶】

氣血津液辯證本質來源于中醫(yī)基礎理論